Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Материалы для самоконтроля качества подготовки.

Тематические задания:

1. В стационар доставлен пострадавший с ожогами пламенем. Обе верхние конечности гиперемированы, покрыты пузырями с янтарного цвета жидкостью. Передняя поверхность туловища имеет "мраморный вид", раневая по­верхность безболезненна. На правом бедре по всей его поверхности (циркулярно) отмечается обугливание эпидермиса, просвечиваются тромбированные вены. Как Вы сформулируете диагноз? Определив степень и площадь поражения, как Вы запишете формулу ожога?

2. Вы - врач заводского медпункта и оказались невольным свидетелем несчастного случая: рабочий по неосторожности пролил на руку концентрированную серную кислоту. Какую помощь Вы окажите пострадавшему?

3. В палату интенсивной терапии и реанимации доставлен пострадавший в состоянии ожогового шока. Площадь поражения-50% поверхности тела. Масса тела больного 80кг.
Вы - палатный врач. Какие объемы коллоидных и кристаллоидных растворов для внутривенной инфузионной противошоковой терапии Вы назначите больному в первые сутки? С какой скоростью будете вводить растворы?

4. Вы - врач скорой помощи, прибыли по вызову к 5-летнему ребенку, который около 0.5ч назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Ребенок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность белесоватая.
Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия?
5. В поликлинику обратился больной с жалобами на длительно не зажи­вающую рану тыла стопы. При опросе установлено, что два месяца назад он опрокинул на ногу сковородку с кипящим жиром. Лечился народными средс­твами. Визуально на тыле правой стопы определяется гранулирующая рана с остатками плотного некротического струпа черного цвета и умеренным гнойным отделяемым.

Какая степень ожога? Ваша лечебная тактика?

6. В травматологический пункт машиной скорой помощи доставлен 20-летний мужчина. Со слов пострадавшего, во время работы он попал под воздействие электрического тока напряжением 380В (взялся руками за провод). Терял сознание. На ладонных поверхностях кистей определяется обугленная кожа. Общее состояние поступившего удовлетворительное.
Какие возможны последствия перенесенной травмы? Ваши действия?

7. Машиной скорой помощи в травматологический пункт с места проис­шествия доставлен пострадавший с диагнозом: электроожог I-II степени лица и кистей. При сборе анамнеза установлено, что во время ремонта электроприбора произошла вспышка электродуги, в результате чего больной получил ожоги указанных участков тела. Лицо умеренно отечно, на фоне его гиперемии участками определяется закопченный эпидермис. Глаза слезят­ся, отмечается светобоязнь. Кисти гиперемированы, на них множество мелких пузырей.
В чем ошибка врача скорой помощи? Ваш диагноз? К какому специалисту за консультацией Вы обратитесь?

8. Женщина кипятила белье. В воду добавила стиральный порошок и отбе­ливатель. При снятии емкости с плиты пострадавшая по неосторожности оп­рокинула ее на себя, получила ожоги. Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти гиперемированы, раневая поверхность белесоватая с плохой болевой чувствительностью.
Определив степень и площадь ожо­га, как Вы сформулируете диагноз? Какую окажите первую помощь?

9. В приемное отделение больницы с места пожара доставлен пострадав­ший. Сознание помрачено. Лицо и кисти закопчены, нос и губы обожжены. Ды­хание поверхностное, периодически отмечаются кашель, отхаркивание мокро­ты с примесью гари.
Ваши диагноз и действия?

10. В приемный покой больницы машиной скорой помощи доставлен 3-летний ребенок с термическими ожогами задней поверхности туловища и ягодиц. Со слов матери, ребенок сел в кастрюлю с кипятком, которая стояла на полу. Состояние ребенка тяжелое. В сопроводительном листе врачом бригады скорой помощи отмечено, что ожоговая поверхность обработана аэрозолем «Оксициклозоль» и закрыта асептической повязкой.
В чем ошибка врача скорой помощи и что нужно было сделать при оказании первой помощи?

11. Вы - врач скорой помощи. Приехали по вызову. На улице лежит человек без сознания. Температура воздуха 20 С, ветер. При осмотре больного отмечается резкая бледность кожи кистей, капиллярный пульс не определяется, пальцы покрыты коркой льда.
Ваши диагноз и действия?

12. В хирургическое отделение поступил пострадавший с жалобами на от­сутствие чувствительности в пальцах стоп, отек их. При сборе анамнеза выяснено, что накануне на морозе долго ждал общественный транс­порт. Продрог сам и замерзли пальцы стоп. Дома грел стопы в горячей ван­не, но чувствительность не восстановилась. Стопы отечные, отмечаются циа­ноз пальцев, отсутствие чувствительности в них, капиллярная проба отри­цательная.

Ваши диагноз и лечебные мероприятия?

13. Из районной больницы в клинику доставлен пострадавший с отмороже­нием обеих стоп в позднем реактивном периоде. Состояние поступившего тяжелое. Обе стопы отечные, отмечается резкий цианоз кожи на них с серым оттенком, чувствительность полностью отсутствует. По линий демарка­ции пузыри с гнойным содержимым. Кожа на голенях гиперемировака. Температура тела-38С.
Ваши диагноз, дополнительные обследования и лечебная тактика?

14. Больной с отморожениями стоп III-IV степеней на пятые сутки после травмы стал жаловаться на слабость, повышение температуры тела до 39 С, ка­шель, одышку. Обе стопы отечные, кожа голеней гиперемирована.
акие ослож­нения могли развиться у больного? Какие дополнительные обследования для уточнения диагноза Вы проведете? Ваша лечебная тактика?

Рекомендованная литература:

- основная:

1. Ар'єв Т.Я. Опіки та відмороження. - М: Медицина, 1971. - 285 с.

2. Воїнів А.І. Комплексне лікування відморожень кінцівок // охорона Здоров'я. МОЗ Респ. Білорусь. 2009. - №10 - С. 36-40.

3. Воїнів А.І. Відмороження кінцівок. - Мінськ: ГИЗАО «Маладняк», 2003. - 141 с.

4. Воробйов О.В., Жегалов В.А., Перетягін С.В. та ін. Досвід лікування холодової травми в Російському опіковому центрі // Нижегор. мед. ж., 2000. - №2. - С. 48-53.

5. Григор'єва П.Р. Холодова травма 2. Відмороження // Міжн. мед. журн. Х. - 2001. - №2 - С. 42-48.

6. Іванов К.П., Арокина М.К., Волкова М.Ф. та ін Блокада механізмів холодового паралічу фізіологічних функцій // Російський фізіологічний журнал їм. Сєченова І.М.. - 2000. - №6 - С. 692-701.

7. Котельников В.П. Відмороження. - М: Медицина, 1988. - 255 с.

8. Орлов Г.А. Порушення циркуляції крові в судинах кінцівок та роль інфузійної терапії при ураженні холодом // Пробл. гематології та переливання крові. 1982. - №6 - С. 7-10.

9. Петров Н.В., Сілін Л.Л., Бровкін С.В. та ін Холодова травма // Мед. допомога. - 1999. - №1. - С. 29-32.

10. Повстяной Н.Є., Козинець Г.П. Принципи інтенсивної хірургії відморожень // Друга наук. конф. по проблемі «Холодова травма». - Л - 1989. - С. 67-68.

11. Сатыбавдыев В.М. Відмороження кінцівок на європейському півночі Росії (діагностика, лікування) // Дис. докт. мед. наук. Архангельськ: Архангел. держ. мед. акад. 2000. - 30 с.

12. Скворцов Ю.Р., Кичемасов С.Г. Відмороження у сучасної бойової патології // Військово-медичний журнал: Теорет. і наук.-практ. журн. М-во оборони Російської Федерації. - М. - 2010. - № 1. - С. 23-27.