ВРОЖДЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ.

При опросе важно правильно задавать вопросы, так, чтобы больной их понимал и мог правильно ответить.

· Жалобы больного. Наибольшее значение имеют боли. Нередко они являются главным показателем необходимости хирургического вмешательства. Необходимо выяснить их локализацию, интенсивность, иррадиацию и характер (схваткообразные, постоянные, связь болей с травмой, головокружением, потерей сознания). Например: а) интенсивные боли в области правого подреберья, иррадиирущие в правую руку и лопатку характерны для холецистита; б) боли в животе, носящие схваткообразный приступообразный характер – при кишечной непроходимости и др.

· Анамнез заболевания (anamnesis morbi). Выявляют динамику развития жалоб и симптомов. С каких пор Вы считаете себя больным? С чем Вы связываете Ваше заболевание? Что предшествовало Вашему заболеванию?

Уточнить: куда больной обращался за медицинской помощью, какое проводилось лечение и дало ли оно результат.

· Анамнез жизни (anamnesis vitae):

- перенесённые раньше заболевания, операции и травмы;

- профессиональный анамнез (условия труда);

- социально-бытовой анамнез (жилищные условия);

- семейный анамнез (наследственность);

- аллергологический анамнез (на какие лекарственные средства у больного аллергия);

- гемотрансфузионный анамнез (уточнить переливали ли раньше кровь или компоненты крови; были осложнения на переливание);

- у женщин уточняют акушерский анамнез.

Б) Объективное обследование (Status praesens objectivus):

· общее состояние больного: - удовлетворительное,

- средней тяжести,

- тяжелое,

- крайне тяжелое.

· сознание: - ясное,

- нарушенное,

- сопор,

- стопор,

- галлюцинации, бред.

· положение в постели: - активное,

- пассивное,

- вынужденное-ортопное, и др.

· общий вид больного (соответствует ли он своему возрасту, выглядит старше или моложе).

· телосложение: - нормостеничсское,

- астеническое,

- гиперстеннческое).

· кожные покровы туловища:

а) ЦВЕТ (телесный, бледный, красный, цианотичный, землистый, бронзовый, желтушный, мраморный, гиперпигментации);

б) НА ОЩУПЬ КОЖА (обычная, холодная, горячая);

в) ТУРГОР (удовлетворительный, сниженный, повышенный);

г) ШЕЛУШЕНИЕ (локализация, выраженность, умеренная, интенсивная);

д) ВЛАЖНОСТЬ (обычная, сниженная, повышенная);

е) СЫПИ (локализация, особенность проявления—в виде единичных элементов, сливная, группами), форма-резеола, петехии, папулы, везикулы, эритема);

ж) КРОВОИЗЛИЯНИЯ (локализация, выраженность, давность);

сосудистые изменения (локализация, выраженность, сосудистые “звездочки”, флебэктазии и др.);

З. ) РУБЦЫ (посттравматические, послеоперационные—величина, локализация);

и) ТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ (язвы, пролежни - локализация, величина, характер поверхности);

к) НАРУЖНЫЕ ОПУХОЛИ (локализация, величина, болезненность, связи-. с кожей и подкожной клетчаткой, подвижность);

л) ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА (степень развития—умеренная, слабая, чрезмерная, указать толщину кожной складки в облает подреберья в см), локальные проявления чрезмерного развития подкожно-жировой клетчатки;

м ) ОТЕКИ (осмотр продолжается пальпацией)—локализация (голени, поясница, асцит, анасарка), выраженность (умеренные, резко выраженные, пастозность);

н.) ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (осмотр дополняется пальпацией) — затылочные надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые (форма, размеры, подвижность, болезненность, связь с окружающими тканями).

· пальпация (ощупывание);