Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Врожденная глаукома

1. Отделы глаза, участвующие в образовании внутри­глазной жидкости. Цилиарное тело, радужка.

2. Три основных пути оттока внутриглазной жидкости: 1) угол передней камеры; 2) периваскулярные простран­ства; 3) периневральные пространства.

3. Два ведущих фактора, обеспечивающих постоянство офтальмотонуса. Продукция и отток внутриглазной жидкости.

4. Минимальная и максимальная норма внутриглазного давления у детей и взрослых. 16—27мм рт. ст.

5. Допустимые суточные колебания офтальмотонуса. 5мм рт. ст.

6. Факторы, влияющие на организм беременной, спо­собствующие нарушению развития путей оттока внутри­глазной жидкости у плода. Вирусные заболевания, гипертермия, травмы, ионизиру­ющая радиация, гипер- и гиповитаминозы, нарушения об­мена веществ, алкоголизм, психоэмоциональные стрессы.

7. Возраст, в котором чаще выявляется врожденная гла­укома. Чаще в первые часы — дни — недели жизни ребенка.

8. Четыре возможных изменения в углу передней камеры при врожденной глаукоме: 1) остатки нерассосавшейся эмбриональной ткани (ме­зодермы) в углу передней камеры; 2) рецессия угла передней камеры; 3) атрезия шлеммова канала; 4) отсутствие суп-рахориоидального пространства.

9. Метод обнаружения изменений в углу передней ка­меры. Биогониомикроскопия.

10. Принципиальные различия в этиологии первичной и врожденной глаукомы. Первичная глаукома возникает преимущественно в связи с нарушением звеньев нервно-сосудистого аппарата, регу­лирующего офтальмотонус, врожденная глаукома обуслов­лена аномалией эмбрионального развития угла передней камеры.

11. Системные заболевания, при которых можно наблю­дать гидрофтальм. Ангиоматоз, нейрофиброматоз.

12. Кардинальные признаки врожденной глаукомы: 1) застойная инъекция; 2) увеличение размеров рогови­цы, глаза; 3) широкий зрачок; 4) глубокая передняя камера; 5) атрофическая экскавация диска зрительного нерва; 6) высокое внутриглазное давление; 7) снижение зритель­ных функций.

13. Возможные причины помутнения роговицы при врожденной глаукоме: 1) отек, разрывы и складки десцеметовой оболочки; 2) дистрофия роговицы; 3) физиологическая опалесценция.

14. Метод отличия отека от стойких помутнений рого­вицы. Закапывание гипертонического раствора (40% раствор глюкозы, глицерин) ведет к исчезновению отека и не влияет на стабильные помутнения роговицы и временную опалесценцию.

15. Основные отличия мегалокорнеа от гидрофтальма. При мегалокорнеа большая и прозрачная роговица, глаз­ное яблоко не увеличено, внутриглазное давление нормаль­ное.

16. Причина изменения глубины передней камеры при врожденной глаукоме. Переполнение камеры внутриглазной жидкостью, вслед­ствие затруднения ее оттока.

17. Характерная клиническая рефракция при врожден­ной глаукоме и факторы, ее обусловливающие. Развивается небольшая близорукость вследствие увели­чения сагиттального размера глаза.

18. Причины увеличения глазного яблока при врожден­ной глаукоме. Затруднение (закрытие) оттока внутриглазной жидкости в сочетании с высокой эластичностью детской глазной кап­сулы ведет к растяжению глаза.

19. Наиболее частые признаки врожденной глаукомы у детей после 2 мес жизни: 1) светобоязнь, блефароспазм и беспокойное поведение ребенка; 2) увеличение роговицы и глаза; 3) повышение внутриглазного давления; 4) снижение зрения; 5) застойная

инъекция; 6) атрофическая патологическая экскавация ди­ска зрительного нерва.

20. Критерии, являющиеся основой классификации врожденной глаукомы: 1) происхождение; 2) форма; 3) стадия процесса; 4) сте­пень компенсации; 5) динамика (течение) процесса.

21. Два вида врожденной глаукомы по происхождению: 1) наследственная; 2) внутриутробная.

22. Три формы врожденной глаукомы: 1) простая; 2) осложненная; 3) с сопутствующими из­менениями.

23. Признаки, характерные для простой формы врож­денной глаукомы. Наличие только нерассосавшейся эмбриональной ткани в углу передней камеры и в радужке.

24. Признаки, характерные для осложненной врожден­ной глаукомы. Наличие факоматозов (ангио- и нейрофиброматоз).

25. Признаки, характерные для врожденной глаукомы с сопутствующими изменениями. Синдромы Марфана и Маркезани, макрокорнеа, микрофтальм, аниридия, колобома сосудистой оболочки и др.

26. Две разновидности врожденной глаукомы по дина­мике процесса: 1) стабильная; 2) прогрессирующая.

27. Признаки, характерные для стабильной врожденной глаукомы. Остановка растяжения глаза и падения зрительных фун­кций при нормальных величинах офтальмотонуса.

28. Признаки, характерные для прогрессирующей врож­денной глаукомы. Прогрессирующее растяжение глаза и падение зритель­ных функций при нормальном или повышенном офтальмотонусе.

29. Критерии, определяющие стадию врожденной глау­комы: 1) параметры глаза (сагиттальный размер глаза, диаметр роговицы, ширина лимба, глубина передней камеры, ширина зрачка); 2) состояние зрительного нерва; 3) зрительные функции глаза.

30. Названия стадии врожденной глаукомы: 1) начальная; 2) развитая; 3) далекозашедшая; 4) почти абсолютная; 5) абсолютная.

31. Основные внешние признаки, определяющие началь­ную стадию врожденной глаукомы соответственно возрасту: 1) диаметр роговицы увеличен на 2 мм; 2) передняя ка­мера глубже на I—2 мм; 3) диаметр зрачка шире на 1—2 мм. 32. Основные признаки врожденной развитой глаукомы:

1) диаметр роговицы увеличен на 3 мм; 2) передняя камера глубже на 3 мм; 3) диаметр зрачка шире на 3 мм; 4) частичная атрофическая экскавация диска зрительного нерва; 5) снижение зрительных функций до 50%.

33. Основные признаки далекозашедшей врожденной глаукомы. Увеличение размеров роговицы, передней камеры, зрач­ка на 4 мм. Выраженная атрофическая экскавация диска зрительного нерва. Снижение зрительных функций до 1% (на 99%).

34. Основные признаки почти абсолютной врожденной глаукомы. Резкое увеличение размеров глаза и внутренних структур глаза. Остаточное зрение в виде светоощущения с непра­вильной проекцией.

35. Основные признаки абсолютной врожденной глау­комы. Грубые необратимые изменения размеров и структур глаза. Полная абсолютная необратимая слепота.

36. Три разновидности степени компенсации врожденной глаукомы: 1) компенсированная; 2) некомпенсированная; 3) деком-пенсированная.

37. Признаки разных степеней компенсации начальной стадии врожденной глаукомы: 1) компенсированная (давление до 27 мм рт. ст.); 2) не­компенсированная (28 мм и выше, симптом “кобры”); 3) декомпенсированная (28 мм и выше, отек роговицы и других тканей глаза, симптом “кобры”).

38. Признаки разных степеней компенсации в выражен­ной, далекозашедшей, почти абсолютной и абсолютной ста­диях врожденной глаукомы: 1) компенсированная (давление до 25 мм рт. ст.); 2) не­компенсированная (25 мм рт. ст. и выше, симптом “кобры”); 3) декомпенсированная (давление 25 мм рт. ст. и выше, отек роговицы и других тканей глаза, симптомы “кобры” и “головы медузы”).

39. Способ исследования офтальмотонуса: 1) пальпаторный; 2) тонометрический; 3) тонографический.

40. Перечень исследований, определяющих динамику глаукомы: 1) эхобиометрия; 2) кератометрия; 3) измерение ширины зрачка; 4) биомикроскопия; 5) офтальмоскопия; 6) офталь­мометрия.

41. Принципиальное различие в лечении больных врож­денной и первичной глаукомой. Больные с врожденной глаукомой лечатся хирургическим путем, с первичной глаукомой — консервативно и при необходимости хирургическим путем.

42. Сроки операций детей с врожденной глаукомой. Сразу после установления диагноза.

43. Показания к хирургическому лечению первичной глаукомы. Неэффективность медикаментозного лечения.

44. Перечень лекарственных средств, применяемых для снижения внутриглазного давления. Растворы пилокарпина, карбохолина, ацеклидина, фу-рамона, эзерина, фосфакола, фосарбина, армина, тимолола и др.; мочегонные средства — фонурит, мочевина, глицерол и др.

45. Операции, направленные на восстановление путей оттока при начальной и развитой стадиях врожденной гла­укомы: 1) гониопунктура; 2) синусотомия; 3) трабекулэктомия.

26. Антиглаукоматозные операции, направленные на со­здание дополнительных путей оттока при далекозашедшей и более выраженных стадиях процесса: 1) гониотомия с гониопунктурой; 2) ириденклейзис;

3) циклодиализ; 4) базальная иридэктомия; 5) склероиридэктомия.

47. Антиглаукоматозные операции, направленные на уменьшение продукции внутриглазной жидкости: 1) циклодиатермокоагуляция; 2) ангиодиатермокоагуляция.

48. Последствия нелеченой врожденной глаукомы. Необратимая абсолютная слепота в первые годы жизни.

49. Специалисты, обследующие ребенка, и сроки осмот­ров на выявление врожденной глаукомы: 1) микро-педиатр детской комнаты родильного дома; 2) районный педиатр при приеме ребенка из родильного дома; 3) окулист в первые 2 мес жизни ребенка и в по­следующем.

50. Принцип, место и продолжительность наблюдения и лечения детей с врожденной глаукомой: 1) дис-пансерный; 2) в глазном стационаре; 3) каждые б мес; 4) до передачи во взрослую сеть.

51. Процент благоприятных исходов при своевременном выявлении и правильном лечении врожденной глаукомы. Стабилизация процесса в 75% случаев.