Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.

Читайте также:
  1. I. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ
  2. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ
  3. II. Контроль исходного уровня знаний студентов
  4. II. Порядок выполнения и оформления контрольной работы
  5. II.3. Средства контроля. Контроль рабочих листов
  6. II.ЦЕЛЬ контрольной РАБОТЫ
  7. III. Контрольный блок
  8. III. ТЕМАТИКА КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ
  9. III. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ
  10. IV. Контрольная работа №1.

 

дата Содержание Объем, ч
02.09-15.09 Химия как наука. Основы атомно-молекулярного учения (законы сохранения, стехиометрические законы, газовые законы). Классификация и номенклатура классов неорганических соединений.  
16.09-29.09 Строение атома. Периодический закон и периодическая система Д.И.Менделеева. Структура периодической таблицы. Общие закономерности изменения свойств атомов (размер, энергия ионизации, энергия сродства к электрону, электроотрицательность) в периодах и группах. Элементы-металлы и элементы-неметаллы.  
30.09-13.10 Химическая связь и строение молекул. Метод электронных пар; обменный и донорно-акцепторный механизмы образования ковалентной связи. Смысл понятия «гибридизация».  
14.10-27.10 Элементы химической термодинамики. Химическая система (открытая, закрытая, изолированная). Стандартные термодинамические условия. Энергетический эффект реакции. Закон Гесса, его следствия. Самопроизвольные процессы в изолированных системах. Свободная энергия Гиббса.  
28.10-10.11 Обратимая химическая реакция. Состояние химического равновесия, термодинамический и кинетический критерии установления равновесия. Смещение химического равновесия. Принцип Ле Шателье Элементы химической кинетики. Скорость гомогенной и гетерогенной химической реакции. Основной постулат химической кинетики. Кинетическое уравнение реакции. Температурная зависимость скорости химической реакции. Энергия активации и энергетический профиль реакции. Уравнение Аррениуса. Катализ  
11.11-24.11 Растворимость. Способы выражения концентрации растворов. Растворы электролитов и неэлектролитов. Водные растворы электролитов. Особенности воды как растворителя. Водородный показатель среды (рН). Методы определения величины рН. Электролитическая диссоциация в водных растворах. Константа и степень диссоциации слабого электролита. Буферные растворы.  
25.11-09.12 Дисперсность и дисперсные системы. Классификация дисперсных систем. Мицеллы, их образование и строение. Методы получения и разрушения коллоидных систем. Коллоидные системы в природе.  
10.12-23.12 Окислительно-восстановительные реакции. Окислители и восстановители, реакции с их участием. Электродный потенциал, его измерение. Уравнение Нернста. Электродвижущая сила окислительно-восстановительной реакции. Химические источники тока. Электролиз.  
24.12-06.01 Общие свойства металлов. Особенности строения атомов. Проводники, полупроводники и диэлектрики. Сплавы. Общие свойства сплавов. Исследование сплавов методом физико-химического анализа. Коррозия металлов и способы защиты от нее.  

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.

1. Сроки проведения экстренной операции?

а) после соответствующей подготовки; б) операция откладывается на неопределенное время; в) в ближайшее время; г) немедленно.

2. Момент, с которого начинается предоперационный период?

а) начало заболевания; б) поступление в стационар; в) установление диагноза; г) накануне операции.

3. Время постановки очистительной клизмы перед плановыми операциями?

а) за сутки до операции; б) вечером накануне операции; в) утром в день операции и накануне вечером; г) непосредственно перед операцией.

4. Цель паллиативной операции?

а) установить диагноз; б) устранить какой-бо синдром; в) устранить основное заболевание; г) выполнение одного из этапов операции.

5. Время бритья кожи перед плановой операцией?

а) вечером, накануне операции; б) утром, в день операции; в) непо-средственно перед операцией; г) при поступлении в стационар.

6. Когда производится срочная операция?

а) операция откладывается на определенное время; б) операция откла-дывается на неопределенное время; в) операция выполняется немедленно; г) операция выполняется в ближайшее время.

7. Вид санитарной обработки перед экстренной операцией?

а) смена белья; б) частичная санитарная обработка; в) полная санитарная обработка; г) санитарная обработка не производится.

8. Заболевание, требующее удлинения предоперационной подготовки?

а) варикозное расширение вен; б) хронический тонзиллит; в) хрони-ческий аппендицит; г) острый тромбофлебит.

9. Цель радикальной операции?

а) уточнение диагноза; б) излечение больного; в) облегчение состояния больного; г) часть многомоментной операции.

10. Операции, относящиеся к бескровным?

а) пункция плевральной полости; б) пункция абсцесса; в) вправление вывиха; г) экстракция (удаление) зуба.

11. Сроки окончания послеоперационного периода?

а) после устранения послеоперационных осложнений; б) после заживления послеоперационной раны; в) после выписки больных из стационара;

г) после восстановления трудоспособности.

12. Профилактика пневмонии в послеоперационном периоде?

а) внутривенное введение 10% раствора хлорида натрия; б) назначение жаропонижающих средств; в) проведение дыхательной гимнастики;

г) соблюдение строгого постельного режима.

13. Профилактика тромбоза в послеоперационном периоде?

а) строгий постельный режим; б) активное ведение послеоперационного периода; в) антибиотики; г) сердечно-сосудистые средства.

14. Меры при задержке мочеиспускания после операции?

а) пузырь со льдом на низ живота; б) назначение мочегонных средств;

в) внутривенное введение 5% раствора глюкозы; г) согревание в области мочевого пузыря.

15. Цель активного ведения послеоперационного периода?

а) ускорение регенерации тканей; б) предупреждение занесения инфекции в рану; в) предупреждение вторичного кровотечения; г) предупреждение осложнений со стороны сердца.

16. Меры борьбы с метеоризмом после операции?

а) голод, диета; б) слабительные средства; в) грелка на живот, компресс; г) газоотводная трубка, очистительная клизма.

17. Цель накладывания груза на рану после операции?

а) предупреждение кровотечения; б) предупреждение расхождения швов; в) предупреждение развития инфекции; г) уменьшение боли.

18. Показания к смене повязки на следующий день?

а) резкая бледность кожи; б) похолодание кожи вокруг раны; в) сухая повязка; г) обильное промокание повязки.

19. Профилактика возникновения пролежней в послеоперационном периоде?

а) строгий постельный режим; б) проведение дыхательной гимнастики;

в) активное ведение послеоперационного периода; г) назначение обезбо-ливающих средств.

20. Что рекомендуется применять для профилактики шока?

а) антисептики; б) обезболивающие препараты; в) строгий постельный режим; г) раннее вставание.

 

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.

1. В отделение поступила 80-летняя больная. Дежурный хирург осмотрел ее, установил наличие ущемленной правосторонней бедренной грыжи и предложил экстренную операцию. Пациентка категорически отказалась, ссылаясь на то, что «это пройдет, а операцию она может не перенести».

Как в таком случае должен поступить дежурный хирург?

2. В нейрохирургическое отделение госпитализирован в бессознательном состоянии пострадавший с диагнозом: тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, перелом правой теменной кости, внутричерепная гематома, сдавление моэга. Дежурный хирург осмотрел больного и распорядился немедленно готовить его к операции. Как быть с согласием больного на операцию?

3. В отделение поступил 76-летний больной со схваткообразными болями в животе, задержкой стула и неотхожденнем газов в течение 2 сут. Установлен диагноз; острая кишечная непроходимость. Во время операции, выполняемой по экстренным показаниям, обнаружено, что причиной непроходимости является опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки, прорастающая в тазовую клетчатку, Наложен противоестественный задний проход, хотя о возможности подобного исхода оперативного вмешательства больной перед операцией не был информирован. Правомочны лн действия хирурга?

4. В приемное отделение поступил 52-летний мужчина с жалобами на общую слабость, ноющие боли в эпигастрии. В течение последних трех дней был дегтеобраэный стул. Около 10 лет страдает язвенной болезнью двенадца-типерстной кншкн. Что с больным? Каковы должны быть вид санитарной обработки, способ транспортировки и неотложные диагностические исследования?

5. Больной Н., 26 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит. Полтора часа назад употреблял пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не вызывает сомнений. Показана экстренная операция. Как Вы подготовите желудочно-кишечный тракт к операции?

6. В приемный покой машиной скорой помощи доставлен 18-летний боль-ной с проникающим ранением в области левого подреберья. При обследовании: кожные покровы бледные, зрачки широкие, заторможен, пульс — 116 ударов в минуту, артериальное давление — 80/40 мм рт. ст., из раны умеренно истекает кровь, в отлогих местах живота определяется тупой перкуторный звук. Ваши диагноз и действия?

7. Через 8 часов после холецистэктомии отмечается резкая слабость, бледность кожных покровов, частый слабый пульс, падение артериального давления; через дренаж отходит геморрагическое отделяемое. Ваши диагноз и лечение?

8. На 3-и сутки после резекции желудка у больного вздулся живот, газы не отходят, перкуторно слышен тимпанический звук над всеми отделами живота, аускультативно – перистальтика кишечника прослушивается. Ваш диагноз и проводимые мероприятия?

9. На следующий день после операции по поводу аппендицита больная не может помочиться. О каких осложнениях Вы думаете? Назовите последовательно ход Ваших действий?

10. На третий день после операции по поводу язвы желудка у больной повысилась температура до 39º С, дыхание 28 – 35 в минуту, кашель. О каком осложнении Вы думаете? Ваши лечебные мероприятия?

 

 

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.

1. - Г.

2. – Б.

3. – В.

4. – Б.

5. – Б.

6. – Г.

7. – Б.

8. – Г.

9. – Б.

10.- В.

11.- Г.

12.- В.

13.- Б.

14.- Г.

15.- А.

16.- Г.

17.- А.

18.- Г.

19.- В.

20.- Б.

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.

1. Без согласия больной оперировать ее хирург не имеет права. В то же время в этом случае, требуется экстренная операция, Поэтому хирург обязан приложить все силы, чтобы убедить больную в необходимости ее проведения. Надо доходчиво объяснить больной опасность промедления с операцией, возможные неблагоприятные последствия позднего опера-тивного вмешательства, Следует информировать родственников больной, прибегнуть к их помощи. О сложившейся ситуации должны быть поставлены в известность заведующий отделеннем и администрация больницы.

2. В приведенном случае пострадавшему показана экстренная операция по жизненным показаниям. Но поскольку больной без сознания, а промедление с операцией грозит летальным исходом, согласия на операцию от пострадавшего, ни от его родственников не требуется.

3. Подобное паллиативное вмешательство выполнено только ради спасения жизни больного, но не излечивает его. На фоне тяжелого состояния пациента неоправданный радикализм за счет расширения объема операции, чтобы любой ценой удалить первичную опухоль и восстановить естественный пассаж по кишечнику, опасен летальным исходом.

В данном случае объем операции выбран правильно и правомочен. Однако опытный хирург, во избежание конфликтной ситуации, уже до операции мог бы предвидеть возможность подобного исхода оперативного вмеша-тельства и психологически подготовить больного к его последствиям.

4. У больного язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением. Осуществляется частичная санитарная обработка больного. По экстренным показаниям выполняется общий анализ крови и мочи, определяется группа крови и резус-принадлежность, проводится ФГС и больной на каталке транспортируется в отделение.

5. Постольку больному показана экстренная операция, но накануне он принимал пищу, необходимо аспирировать содержимое желудка через зонд. Подготовка кишечника не требуется.

6. У пострадавшего гемоперитонеум, шок 2 ст., Требуется немедленная транспортировка в операционную, где на фоне противошоковых мероприятий проводится лапаротомия и окончательный гемостаз.

7. У больного развилось внутреннее кровотечение. Необходимо произвести релапаротомию (повторную операцию), перевязать кровоточащий сосуд; до-, во время, и после операции переливать кровь (эритроцитарную массу) для возмещения кровопотери.

8. У больного имеется метеоризм, обусловленный спазмом сфинктера прямой кишки. Необходимо ввести газоотводную трубку. Если это мероприятие будет неэффективно, а характер операции позволяет, - поставить очистительную клизму.

9. Необходимо определить перкуторно границы мочевого пузыря. Если пузырь увеличен, а больная не может помочиться, положить грелку на низ живота и промежность. Положить под больную судно с теплой водой, посадить больную. Если эти действия неэффективны, - произвести катетеризацию.

10. Можно думать о застойных явлениях в легких, ателектазе, воспалении легких, плеврите. Необходимо произвести перкуссию, аускультацию, рент-геноскопию. Следует назначить дыхательную гимнастику, возвышенное положение, ингаляции, банки, горчичники, антибиотики.




Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 50 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
I курса ПИ на 2013-2014 учебный год| Хирургическая операция.

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.011 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав