Читайте также:
|
1. Девочка, 15 лет, поступила с жалобами на недомогание, слабость, повышенную температуру тела, ознобы, головную боль, рвоту.
На коже лица за сутки до поступления в инфекционную больницу появилась яркая краснота с резко очерченными краями. Кожа в зоне воспаления отечна, горячая на ощупь и резко болезненна по периферии. Девочка отмечает, что зона поражения быстро увеличивается, что сопровождается болями и чувством жара.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
2. В больницу доставлена пациентка В., 76 лет, с жалобами на сильные боли в левой стопе. Болеет 10 лет. За медицинской помощью не обращалась.
Состояние тяжелое. Заторможена, пульс 116 уд./мин. АД 100/60 мм.рт.ст., олигурия, температура тела 39,2оС. Левая стопа и голень отечны, бледные, в продольном направлении отмечаются узкие полосы гиперемии. Пальцы и дистальный отдел стопы грязно-серого цвета. На тыле стопы определяются пузыри, наполненные сукровичным содержимым, а на месте лопнувших пузырей мокнущая поверхность со зловонным запахом.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. У пациента в поясничной области имеется воспалительно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета, состоящий из нескольких сливающихся фурункулов. Кожа вокруг резко гиперемирована, имеется отек мягких тканей. Пальпация резко болезненна.
Общие симптомы: озноб, недомогание, головная боль. Температура тела 38,7оС.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Девушка обратилась в хирургический кабинет поликлиники с жалобами на повышенную температуру, боли в области правой голени.
Три дня назад проволокой сильно оцарапала кожу на тыле правой стопы. При осмотре: на тыле стопы ссадина с гнойным отделением. От нее тянется и переходит на голень гиперемированная, резко болезненная полоса. Имеется отек тканей голени и стопы.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5. Во время работы пациент случайно наступил на стекло и порезал кожу в области левой пятки. За медицинской помощью не обратился. Рану сам промыл водой, обработал раствором йода и забинтовал.
При осмотре: левая нога отечная, синюшно-багрового цвета, холодная на ощупь. Из раны выбухают мышцы, напоминают вид вареного мяса.
Пальпаторно: в окружности раны отмечается крепитация. Пациент слегка возбужден, температура тела 38оС. Пульс 130 уд./мин. АД 100/75 мм рт.ст.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
6. Через два часа после внутримышечного введения раствора магния сульфата у пациента на месте введения появилась небольшая припухлость, которая стала быстро увеличиваться.
При обследовании обнаружена разлитая припухлость, гиперемия левой ягодичной области.
Пальпаторно определяется ограниченный болезненный инфильтрат с размягчением в центре.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
7. На прием обратилась пациентка с жалобами на головную боль, общее недомогание. Неделю назад наколола руку сапожным шилом.
При осмотре: пациентка вялая, на вопросы отвечает односложно. При громком разговоре отмечается подергивание мимических и жевательных мышц лица.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
8. В приемное отделение больницы доставлен мужчина 45 лет, которого нашли спящим на улице в состоянии алкогольного опьянения (температура воздуха – -10оС). Пострадавший жалуется, что не чувствует ног.
При осмотре: ступни бледные, холодные, полная потеря всех видов чувствительности.
1. Определите и обоснуйте, какое произошло повреждение.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
9. К Вам обратился пациент с жалобами на боль, чувство жжения и покалывания в пальцах рук. В течение 5-ти часов он работал на открытом воздухе при температуре -25оС.
При осмотре: отмечается резкая бледность пальцев рук, движения в суставах пальцев затруднены, кожа пальцев на ощупь холодная.
1. Определите и обоснуйте, какое произошло повреждение.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
10. Пациент при работе с паяльной лампой получил ожог кисти пламенем. При обращении в травмопункт беспокоен, жалуется на боль в кисти.
При осмотре: на тыльной стороне кисти имеются частично вскрывшиеся пузыри, отдельные участки поврежденной конечности белесовато-мраморного цвета.
1. Определите и обоснуйте, какое произошло повреждение.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
11. К хирургу в поликлинику обратилась девушка 16 лет. 3 дня назад она выдавила на верхней губе небольшой прыщик. В настоящее время у девушки на верхней губе справа плотный инфильтрат с гнойным стержнем в центре. Кожа гиперемирована, отечна; отек распространяется на всю правую щеку, температура 38,2о С
1.Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
12. Пациент К. 38 лет, обратился к Вам с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, отрыжку, иногда рвоту съеденной пищей, отвращение к мясным продуктам. За последние три месяца потерял в массе до 10 кг.
При осмотре: пациент пониженного питания, живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастрии.
1.Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
13. К Вам обратилась пациентка с жалобами на жгучую боль в правой руке, на которую 20 минут назад вылилась горячая вода.
При осмотре: пациентка мечется от боли, стонет. Кожа тыльной поверхности (включая и пальцы) и половина ладонной поверхности правой кисти резко гиперемирована.
1. Определите степень и площадь повреждения.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
14. К Вам на здравпункт обратился рабочий, который во время работы двигателя случайно взялся за оголенные провода.
У пострадавшего на ладонях обеих кистей имеются ожоговые поверхности, покрытые темно-коричневым налетом. Общее состояние удовлетворительное.
1. Определите и обоснуйте, какое произошло повреждение.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
15. На прием привели ребенка 10 лет с жалобами на боль в правой стопе и паховой области, из-за которой он стал прихрамывать.
Из анамнеза выяснено, что несколько дней назад, бегая босиком, он ушибся об острый камень.
При осмотре: на подошвенной поверхности правой стопы имеется ссадина кожи, покрытая корочкой, вокруг которой незначительная отечность и гиперемия.
При пальпации правой паховой области определяются плотные увеличенные болезненные лимфатические узлы.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
16. На прием пришел пациент с жалобами на боли в подмышечной области, усиливающиеся при движении в правом плечевом суставе. Болеет третьи сутки.
При осмотре: в подмышечной области обнаружены три плотных ограниченных инфильтрата диаметром от 0,8 до 1,2 см, слегка выступающих над кожей, с легкой гиперемией над ними.
1.Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
17. Во время проведения биологической пробы после струйного введения 15 мл крови у больного появились головная боль, головокружение, слабость, боль в области поясницы, чувство стеснения за грудиной.
При обследовании: пульс учащенный, слабый, АД умеренно понижается.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
18. Во время переливания крови пациент почувствовал резкий озноб, головную боль, ломоту в костях.
Объективно: температура – 40,6оС, пульс – 120 уд./мин.,
АД – 115/75 мм.рт.ст., бледность кожных покровов.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить состояние.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
19.В перевязочной находится больной, у которого на задней поверхности шеи расположен болезненный инфильтрат размером 3х4 см, кожа над ним багрово-красного цвета. На поверхности инфильтрата видны множественные гнойные очаги.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
20. Три дня назад мужчина уколол ладонную поверхность ногтевой фаланги 2-го пальца левой кисти рыбьей костью. Через два дня стали беспокоить сильные пульсирующие боли в пальце. Накануне перед поступлением в стационар из-за сильных распирающих болей в пальце не спал ночью.
При поступлении в стационар: t – 37,6оС, ногтевая фаланга 2-го пальца левой кисти отечная, ее ладонная поверхность гиперемирована.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
21. Молодой человек обратился с жалобой на боль в подбородочной области. С его слов, три дня назад в этом месте было неприятное жжение и зуд, а затем появилась болезненность.
Объективно: на подбородке определяется инфильтрат, выступающий конусообразно над окружающей тканью. Кожа вокруг инфильтрата гиперемирована, при прикосновении болезненная, на вершине инфильтрата – скопление гноя.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящее и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
22. Больная, 23 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в области правой молочной железы, которое случайно обнаружила у себя 2 месяца назад.
При осмотре: в области верхне - наружного квадранта правой молочной железы имеется округлое плотноватое образование 2х2 см, с четкими контурами, неспаянное с кожей и подлежащими тканями, подвижное, безболезненное при пальпации.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
23. Мужчина, 44 лет, по неосторожности упал в открытый канализационный колодец. Получил открытый перелом обеих костей правой голени в нижней её трети. В хирургическом отделении произведена хирургическая обработка раны с наложением на нее глухого шва и применением скелетного вытяжения.
К исходу вторых суток с момента травмы у больного появилась эйфория, он начал жаловаться на боли в ране, ощущение распирания в ней и давления наложенной повязки. Температура тела в течение двух суток субфебрильная.
При осмотре конечности отмечается выраженный отек, кожа мраморная, пальпаторно определяется крепитация мягких тканей.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
24. В хирургическое отделение поступил больной в тяжелом состоянии. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс – 130 ударов в минуту, АД – 80/50 мм рт.ст. У больного была рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план
сестринских вмешательств.
25. На улице Вы оказались очевидцем, как ребенок стеклом порезал себе предплечье. При осмотре Вы обнаружили глубокую резаную кровоточащую рану. Алая кровь изливается пульсирующей струёй.
1. Определите и обоснуйте, какое произошло повреждение.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
26. У больного на правой щеке краснота с нечеткими контурами, размером 6х7 см. Щека отечная, припухлая, горячая на ощупь. В центре инфильтрата -небольшая ранка под корочкой, наблюдаются скудные выделения гнойного характера, отмечается симптом размягчения. Со слов больного, 3 дня назад на щеке была небольшая ссадина. Никакой обработки ранки не проводилось. В настоящее время его беспокоит боль в области правой щеки, которая усиливается при жевании.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
27. Три дня назад больной получил ссадину на тыле правой стопы. Через два дня появились боли в стопе, отек. На голени, бедре четко определяются болезненные тяжи красного цвета в виде полос. Бедренные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации, to тела – 38,5оС.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
28. Домохозяйка обратилась в поликлинику с жалобами на припухлость, гиперемию и болезненность околоногтевого валика, наличие флюктуации. Заболевание развилось на следующий день после маникюра.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
29. В хирургическое отделение доставлен больной, 36 лет, с обширными ожогами туловища, лица и конечностей вольтовой дугой.
Об - но: пульс нитевидный, до 120 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст., дыхание поверхностное. Больной заторможен.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
30. В хирургическом отделении находится больной, оперированный по поводу гнойного аппендицита, диффузного перитонита. После операции прошло три недели. Однако у больного продолжает оставаться tо – до 39,9, повышение температуры сопровождается ознобами, снижение – проливным потом. Послеоперационная рана покрыта серой фибриновой пленкой, грануляции скудные, бледные, вялые, из раны – гнойное отделяемое. У больного отмечается потеря массы тела, наличие гнойничковых высыпаний на коже, снижение тургора кожи, безразличное отношение к окружающим.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
31. В хирургическое отделение доставлен больной, получивший ожог правого бедра и голени кипятком.
При осмотре: обнаружено, что в зоне поражения ярко выраженная гиперемия кожи, разорвавшиеся и целые пузыри с серозным отделяемым.
1. Определите степень и площадь ожоговой поверхности.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
32. У больного после длительного пребывания на морозе (-20оС) произошло отморожение ушных раковин. После отогревания обе ушные раковины синюшные, с наличием эпидермальных пузырей с серозно-геморрагическим содержимым.
1. Определите степень отморожения у больного.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.
3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств.
ПРЕДМЕТ И СИСТЕМА РИМСКОГО ПРАВА
- публичное право (ius publicum);
- частное право (ius privatum);
- цивильное / квиритское право (ius civile / Quiritium);
- магистратское право (ius honorarium);
- преторское право (ius praetorium);
- право народов (ius gentium);
- правовой институт;
- институционная система права;
- пандектная система права.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 68 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Курс -3 | | | Виды санитарной обработки |