Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ДНЕВНИК.

22.09.2009 г. Жалобы на сухость во рту, общую слабость. Онемение, парестезии, боли в ногах давящего характера, возникающие в покое, купирующиеся массажем или при ходьбе, отеки нижних конечностей

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. АД – 140/80 мм рт. ст. PS 112 уд. в мин. Мочеиспускание учащено. Стул в норме.

25.09.2009г На хоне проводимой пероральной сахароснижающей и симптоматической терапии состояние больной улучшилось. Отеки на ногах уменьшились, боли в ногах не беспокоят. Чувство онемения прекратилось.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. АД – 130/80 мм рт. ст. PS 98 уд. в мин. Мочеиспускание учащено. Стул в норме.

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ

Прозорова Светлана Фидоевна, 56 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ОКБ c 21.09.2009 г с диагнозом:

Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, в фазе декомпенсации. Диабетическая дистальная полинейропатия.

Сопутствующие заболевания: ГБ III ст., 3 ст., риск 4. ИБС: стенокардия напряжения III ФК, ХСН II А ст. Хронический пиелонефрит. Рожистое воспаление правой голени.

Результаты исследований: Кровь общий анализ: 22.09.2009 г. Лейк. – 8,0х10⁹/л, СОЭ – 58мм/ч.

Глюкоза крови: 25.09.2009 г. 12,6 ммоль/л

Анализ мочи по Нечипоренко:22.09.2009г. L – 0,3 х10⁶ /л

Суточный гликемический профиль 22.09.2009 г. 11,4 - 16,7 – 10,2 – 10,0 – 14,0 ммоль/л

Глюкоза мочи 22.09.2009 г. 1,6 ммоль/л

Электрокардиограмма 23.09.2009 г.

Умеренная синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Изменение миокарда верхушки боковой стенки левого желудочка. Инверсия зубца T V4-V6.

За время нахождения в стационаре получает следующее лечение:

Манинил 5 мг 3 р/д за 30 минут до еды, Сиофор 850 мг 3р/д; Кардионорм 1 таб. 1р/д, Амлодипин 10 мг на ночь, Детралекс 500 мг 2р/д,

в/в кап. на физ. р-ре 200,0 Тиоктацид 600 мг, в/в струйно Актовегин 5,0, в/в струйно Милдронат 5,0, в/м Комбилипен 2,0 1р/д.

На фоне лечения полной компенсации сахарного диабета не достигнуто.

Рекомендовано: провести инсулинотерапию в связи с высоким уровнем гликемии натощак (12,6 ммоль/л перед переводом на инсулинотерапию); отсутствие стойкой компенсации, несмотря на назначение высоких суточных доз сахароснижающих препаратов; прогрессирование поздних осложнений СД - диабетическая полинейропатия. Инсулинотерапия: Инсуман базал 8:00 32 ЕД; 17:30 16 ЕД. Протафан по 10 ЕД перед завтраком, обедом, ужином.

Для определения степени диабетической полинейропатии - консультация невролога.