|
Читайте также: |
Церебральная ангиография в отсутствие КТ (МРТ) томографии является методом, позволяющим во многих случаях установить наличие внутричерепной гематомы и/или ушиба мозга, их локализацию и степень сдавления головного мозга. Недостатками метода является его инвазивность, косвенный характер диагностики, необходимость наличия навыков его проведения и соответствующего оборудования.
Наложение диагностического фрезевого отверстия
При отсутствии КТ (МРТ) томографии, позволяющих верифицировать диагноз, тяжелом состоянии больного с подозрением на внутричерепную гематому, в месте проекции предполагаемой гематомы накладывается трепаном диагностическое отверстие в черепе с ревизией субдурального и эпидурального пространств с целью поиска гематомы. Недостатками метода являются его травматичность и недостаточная диагностическая чувствительность. В частности невозможно или сложно выявить кровоизлияние при наложении отверстия в стороне от гематомы или при расположении кровоизлияния на основании черепа.
Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм
| Признаки | Сотрясение головного мозга | Ушиб головного мозга |
| Потеря сознания | Минуты, мгновения, возможно без потери сознания | Минуты, часы, многие сутки |
| Общемозговые симптомы | Доминируют, но выражены легко | Выражены значительно и продолжительны |
| Очаговые симптомы | Слабо выражены, т.к. нет очага повреждения, имеется мигрирующая сосудистая дисфункция | Разнообразны и зависят от локализации и глубины очага поражения |
| Пульс | Лабилен или нормален | Нормален, либо тахи- или брадикардия |
| Рвота | Однократная | Повторная или многократная |
| Зрачки | Равной величины | Равной величины |
| Регресс симптомов | Полный | Полный или частичный в зависимости от локализации очага |
| Переломы костей мозгового черепа | Не бывают | Возможны |
| Глазное дно | Без патологии | Могут быть застойные явления |
| Менингиальные симптомы | Отсутствуют | Имеются и нарастают в первые сутки |
| ЭХО-локация мозга | Нет смещения срединных структур | Нет смещения срединных структур |
| Компьютерная томография | Признаков травмы нет | Видны очаги ушиба мозга |
Заключение
Черепно-мозговая травма является одной из самых тяжёлых травм, поэтому необходимы знания о её клинических проявлениях, оказания неотложной помощи и уходе за пациентом в течение всего его нахождения в стационаре.
Во избежании данной травмы следует учитывать: При ДТП соблюдение правил дорожного движения и безопасности.
При спортивной травме это обучение спортсменов падению, ношение защитных средств, обучение (в боксе и рукопашном бое) методам пассивной и активной зашиты от ударов.
При производственной травме это соблюдение правил техники безопасности.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |