Читайте также:
|
2.1 Анатомия человека / авт.-сост. В. Собовый.– М.: Астрель, 2002.– 255 с.
2.2 Бабик, Т.М. Функциональная анатомия костей и их соединений: учеб. пособие / Т.М. Бабик.– Челябинск: УралГУФК, 2009.– 48 с.
2.3 Бабик, Т.М. Функциональная анатомия мышц: учеб. пособие / Т.М. Бабик.– Челябинск: Уральская академия, 2011.– 56 с.
2.4 Бикбулатов, З.Т. Лекции по функциональной анатомии / З.Т. Бикбулатов.– Челябинск: УралГАФК, 2001.– 47 с.
2.5 Замараев, В.А. Практикум (анатомия человека): учеб. пособие / В.А. Замараев.– Хабаровск: Дальневосточная ГАФК, 2006.– 253 с.
2.6 Привес, М.Г. Анатомия человека: учебник для студентов мед. ин-тов / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович.– СПб.: Гиппократ, 2001.– 683 с.
2.7 Самоучитель анатомии: учеб. пособие / В.А. Замараев, Н.П. Кириллова.– Хабаровск: Дальневосточная ГАФК, 2000.– 148 с.
2.8 Самусев, Р.П. Анатомия человека: учеб. пособие для студентов средних мед. учебных заведений / Р.П. Самусев, Ю.М. Селин.– М.: Мир и образование, 2003.– 576 с.
2.9 Самусев, Р.П. Атлас анатомии человека: учеб. пособие для средн. мед. учеб. заведений / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко.– М.: Мир и образование, 2003.– 543 с.
2.10 Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека: учеб. пособие / М.Р. Сапин, В.И. Сивоглазов.– М.: Академия, 2002.– 438 с.
2.11 Федюкович, Н.И. Анатомия и физиология человека: учеб. пособие / Н.И. Федюкович.– Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.– 415 с.
Врожденные пороки сердца у детей, ребенка
Частота врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных детей составляет 0,8 %, они широко варьируют по анатомическим особенностям и тяжести течения. Клинические проявления ВПС у детей разнообразны и определяются тремя основными факторами: анатомическими особенностями порока, степенью компенсации и возникающими осложнениями.
ВПС у ребенка можно заподозрить, если у него выявляются: цианоз или выраженная бледность, гипотрофия, частые простудные заболевания, недостаточная переносимость адекватных по возрасту физических нагрузок (быстрая утомляемость при кормлении грудью, при подвижной игре, появление одышки при подъеме даже на один пролет лестницы и др.), увеличение размеров сердца, изменение тонов сердца, появление шумов в сердце, изменение пульса на руках, слабый пульс на бедренной артерии или его отсутствие, изменение артериального кровяного давления, деформация грудной клетки, нарушения ритма сердца, любые патологические изменения ЭКГ, необычные изменения, выявляемые на рентгенограмме грудной клетки и др.
Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из распространенных ВПС. В 10—20 % случаев ДМПП сочетается с пролапсом митрального клапана.
Гемодинамика при ДМПП определяется сбросом артериальной крови слева направо, что приводит к увеличению минутного объема малого круга кровообращения. В образовании шунта имеют значение разница давления между правым и левым предсердием, более высокое положение последнего, большая растяжимость правого желудочка и площадь правого атриовентрикулярного отверстия, сопротивление, объем сосудистого ложа легкого. Развитие легочной гипертензии и поражение сосудистого русла легких приводят к обратному шунтированию крови и появлению цианоза. При первичных дефектах часто наблюдается митральная недостаточность.
В отличие от дефектов межжелудочковой перегородки, при которых значительный сброс приводит к объемной перегрузке обоих желудочков, при ДМПП сброс крови меньше и влияет только на правые отделы сердца.
При выраженном сбросе у больных наблюдаются отставание в весе и склонность к повторным респираторным заболеваниям и пневмониям в первые годы жизни. Как правило, в этих случаях имеются жалобы на одышку, утомляемость, боли в сердце.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является одним из наиболее часто встречающихся ВПС. На его долю приходится от 17 до 30 % случаев сердечных аномалий.
Выделяются три типа развития ДМЖП в зависимости от особенностей гемодинамики порока (величины лево-правого шунта), определяющих клинические проявления и прогноз заболевания.
Первый тип - имеется маленький дефект в перегородке (менее 0,5 см2/м2), малый сброс крови (< 25% ударного объема) не вызывает изменений давления в правом желудочке и малом круге кровообращения, легочная гипертензия не развивается. Клинические проявления отсутствуют. Дети с таким пороком не нуждаются в систематическом лечении.
Второй тип - средней величины дефект (0,5—1 см2/м2) приводит к большему сбросу крови в правый желудочек (< 50 % ударного объема) и среднему повышению давления в малом круге кровообращения. При этом типе ДМЖП мало выражены клинические признаки порока и не возникает проблем с лечением. Могут наблюдаться отставание в физическом развитии, застойная сердечная недостаточность, рецидивирующие нижнедолевые пневмонии. Оперируют таких детей в дошкольном возрасте.
Третий тип - большой дефект (более 1 см2/м2), когда сброс крови в правый желудочек превышает 50 % ударного объема. Характеризуется частыми бронхолегочными заболеваниями, нарушениями роста и признаками сердечной недостаточности, при выраженности которых прибегают к радикальной или паллиативной операции. При высоком легочном сопротивлении могут наблюдаться одышка в покое и при физической нагрузке, боли в груди, цианоз, кровохарканье. Большинство больных умирает в детском и подростковом возрасте.
Большинство дефектов межжелудочковой перегородки имеют малый размер и представляют риск в отношении инфекционного эндокардита.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 123 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |