Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Антисептика.

В настоящее время антисептика представляет одно из главных направлений хирургической науки и является неотъемлемой частью хирургических методов профилактики и лечения инфекционных процессов хирургической практики. Препараты и методы, применяющиеся в антисептике, позволяют уничтожить инфекцию внутри живого организма и живых тканей. Кроме этого, используя антисептические методы, можно не только уничтожить микроорганизмы, но и стимулировать резистентность организма.

Различают следующие виды антисептики в зависимости от природы тех методов, которые используются:

ê механическая – это одна из составляющих методов профилактики и лечения раневой инфекции; методы механической антисептики – туалет и первичная хирургическая обработка ран и другие операции и манипуляции.

Методы механической антисептики

ê хирургическая обработка ран;

ê туалет и промывание ран;

ê удаление инородных тел;

ê перевязка ран;

ê вскрытие гнойников (абсцессов, флегмон, затеков, карманов).

ê физическая антисептика – это метод профилактики и лечения раневой инфекции применением физических факторов, вызывающих гибель микробов, уменьшение их числа, разрушение или удаление продуктов роста и развития микробов.

Методы физической антисептики

ê использование гигроскопического перевязочного материала;

ê использование трубчатых дренажей (пассивное, активное, проточное промывание);

ê применение гипертонических растворов;

ê применение сорбентов (углеродсодержащие СМУС – 1);

ê температурный фактор;

ê физиотерапевтические факторы (УВЧ,УФО, ультрозвук,электрофорез,лазер в 2-х вариантах –лазерный скальпель,фокусированный луч СО - 2 – высокой мощности и гелий-неоновый лазер- низкой интенсивности).

ê лучевая терапия.

ê химическая антисептика – это применение различных химических веществ, обладающих бактерицидными или бактериостатическими действиями. С целью уничтожения микробов в ране, патологическом очаге или организме больного. Применяется 19 классов химических антисептиков и дезинфицирующих средств.

Основные группы химических антисептиков

ê спирты (40% - 70% - 96%)

ê галоиды (йод, йодинол, йодонат и йодопирон, раствор гоголя);

ê тяжелые металлы (оксицианид ртути, серебро азотнокислое, протаргол, колларгол, оксид цинка, сульфат меди);

ê альдегиды (формалин, лизол);

ê фенолы (карболовая кислота, тройной раствор);

ê красители (бриллиантовый зеленый, метиловый синий);

ê кислоты (борная кислота, салициловая кислота);

ê щелочи (нашатырный спирт);

ê окислители (р-р перекиси водорода, перманганат калия);

ê детергенты (хлоргексидина тиглюконат, церигель, дегмин, дегмицид);

ê производные нитрофурана (фурацилин, лифузоль, фурадонин, фурадомедон);

ê производные 8-оксихиномена (5-нок (нитроксомен), интестопан);

ê производные хиноксалина (энтеросентол, диоксидин);

ê производные нитромидазола (метронидозол);

ê дегти, смолы (деготь березовый);

ê хинолоны (намедиксовая к-та, оксолиновая и пипемидиевая к-та);

ê сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфадиметоксин, сульфален);

ê противогрибковые средства (нистатин, леворин и др.);

ê антисептики растительного происхождения (фитонциды, хлорофилмент, бализ, эктерицид, календула).

ê биологическая антисептика – это применение препаратов биологического происхождения, действующих на микробную клетку непосредственно и группы веществ, действующих опосредовано через микроорганизм;

Биологическая антисептика

ê антибиотики ферменты;

ê протеолитические

ê имунные препараты (сыворотки, вакцины, аутовакцины, глобумены, анатоксины, бактериофаги);

ê биостимуляция.

Следует отметить, что несмотря на постоянное совершенствование методов биологической антисептики, до сих пор основные ее средством являются антибиотики.

ê смешанная антисептика – это комплексное воздействие на микро- и макроорганизм сочетанным антисептическими методами. Классическим примером смешанной антисептики является современная тактика лечения ран: первичная хирургическая обработка ран включает механическую, химическую и физическую антисептику, может дополняться, при необходимости, биологической (назначение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и т.д.)

Способы введения антисептиков:

ê Поверхностный способ введения антисептиков включает смазывание, орошение, повязки с мазями, эмульсиями;

ê Внутриполостной – промывание, орошение полостей;

ê Глубокая антисептика включает парэнтеральный и энтеральный способы введения:

· подкожно;

· в/мышечно;

· в/венно;

· в/артериально;

· эндолимфатически;

· через дыхательные пути.

Энтеральный способ включает: сублингвальный (в детской практике драже, таблетки, гранулы), пероральный и ректальный. Таким путем вводятся 2 группы антисептиков:

ê препараты, предназначенные для антисептики кишечника;

ê препараты для антисептики мочевого билиарного тракта и кожи.

Новые высоко оцениваемые аппликационные способы введения антисептиков:

ê иммобилизированные полимерные антисептики;

ê пульсирующей струей антисептика;

ê ультразвуковая кавитация раны;

ê вакуумная антисептическая обработка ран;

ê пенные или пленчатые антисептические покрытия;

ê гидрогели;

ê проточное промывание растворами антисептиков;

ê многоцелевые повязки с иммобилизированными антисептиками;

ê дренирование перфорированными дренажными трубками с антисептическим покрытием;

ê аппликационная раневая сорбция.