Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

РЕГЕНЕРАЦИЯ

- (от лат. regeneratio - возрождение) - восстановление структурных элементов ткани взамен погибших.Различают три вида регенерации (Рис.17):

• физиологическую;

• репаративную;

• патологическую.

Клетки большинства органов и тканей продолжают делиться и дифференцироваться во время всей его жизни. В тканях, которые характеризуются непрерывной потерей клеток (кожа, слизистая оболочка кишечника, кровь), лабильные стволовые, камбиальные клетки делятся, дифференцируются и заменяют потерянные в процессе нормальной жизнедеятельности элементы (физиологическая регенерация).

Восстановление структуры может происходить на разных уровнях -молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и органном, однако всегда речь идет о возмещении структуры, которая способна выполнять специализированную функцию. Регенерация - это восстановление как структуры, так и функции.

Репаративная, или восстановительная регенерация - это восстановление клеток и тканей взамен погибших в результате различных патологических процессов. Механизмы репаративной и физиологической регенерации едины, репаративная регенерация - это усиленная физиологическая регенерация. Однако, побуждаемая патологическими процессами, репаративная регенерация имеет некоторые качественные морфологические отличия от физиологической. Репаративная регенерация может быть полной и неполной.

Полная регенерация, или реституция, характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация (Рис.18).

При неполной регенерации, или субституции, дефект замещается соединительной тканью, рубцом. Субституция характерна для органов и тканей, в которых преобладает внутриклеточная форма регенерации, либо она сочетается с клеточной регенерацией. В таких случаях функция возмещается путем гипертрофии или гиперплазии окружающих дефект клеток.

Патологическая регенерация - это извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки. Она проявляется в избыточном или недостаточном образовании регенерирующей ткани (гипер - или гипорегенерация). Примерами ее могут служить образование келоидных рубцов, избыточная регенерация периферических нервов (травматические невромы), избыточное образование костной мозоли при срастании перелома, вялое заживление ран (хронические трофические язвы голени в результате венозного застоя) и др. (Рис.19).

Клетки организма на основании их регенераторной способности делятся на (Рис.20) три группы - лабильные, относительно стабильные и постоянные.

Лабильные клетки (митотически активные). Примеры лабильных клеток: базальные эпителиальные камбиальные клетки всех типов эпителия и гемопо- этические стволовые клетки в костном мозге. Лабильные клетки обычно делятся активно в течение всей жизни, являясь источником для

восстановления клеток, которые непрерывно_погибают.

Повреждение ткани, содержащей лабильные паренхиматозные клетки, сопровождается быстрой регенерацией.

Относительно стабильные клетки (обратимо постмитотические или "покоящиеся" клетки) - примерами относительно стабильных клеток являются паренхиматозные клетки наиболее важных железистых органов (печень, поджелудочная железа) и мезенхимальные клетки (фибробласты, эндотелиальные клетки). Относительно стабильные клетки обычно имеют длительный срок существования и поэтому характеризуются низкой митотической активностью. В отличие от лабильных клеток, которые являются недифференцированными клетками и делятся часто, а созревают и становятся функционирующими их дочерние клетки, относительно стабильные клетки дифференцированы и являются функционирующими клетками, которые возвращаются к делению только при необходимости. Регенерация в тканях, образованных из относительно стабильных клеток, требует наличия достаточного количества жизнеспособной ткани для обеспечения регенерации паренхиматозных клеток, а также требует сохранности соединительнотканной основы ткани.

Постоянные клетки (необратимо постмитотические клетки). Примерами постоянных клеток являются нейроны в центральной и периферической нервной системе и клетки миокарда. Постоянные клетки не имеют никакой способности митотического деления в постнатальной жизни.

Повреждение постоянных клеток всегда сопровождается формированием рубца. Полная регенерация невозможна. Потеря постоянных клеток поэтому необратима и, если некроз обширный, это может приводить к нарушению функции органов.

Регенерация отдельных органов и тканей – см. учебник.

На развитие регенераторного процесса влияют как общие, так и местные факторы. Хирурги должны их учитывать, так как они увеличивают риск хирургических операций (Рис.21).

Факторы, нарушающие процесс регенерации (на примере заживления ран)