Читайте также:
|
Клиника. Течение типичного гепатита А характеризуется цикличностью, последовательной сменой периодов заболевания: инкубационного, начального (преджелтушного), разгара (желтушного), стихания клинических проявлений (постжелтушного) и периода выздоровления (реконвалесценции).
Инкубационный период при гепатите А колеблется от 15 до45 дней, чаще 15 – 20 дней В этом периоде клинических признаков нет, но в сыворотки крови повышается активность ферментов гепатоцитов: аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), фруктозомонофосфатальдолаза (Ф-1-ФА), сорбитдегидрогеназа, глютаматдегидрогеназа.
Начальный (преджелтушный) период начинается обычно с повышения температуры тела, признаков интоксикации (недомогание, слабость, потеря аппетита), диспептических симптомов (тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или правом подреберье, иногда понос). Через 1-2, реже 3-4 дня температура нормализуется Проявления интоксикации сохраняются, диспептический синдром усиливается. Характерным объективным симптомом начального периода гепатита А является увеличение размеров печени, уплотнение её и болезненность при пальпации. Моча становится интенсивно жёлтой («цвета пива»), испражнения обесцвечиваются
Длительность начального периода гепатита А – 3-5 дней, реже 7 дней и больше. Иногда отмечается короткий начальный период гепатита А – 1-2 дня.
В период разгара (желтушном периоде) с появлением желтухи у большинства больных состояние улучшается, уменьшается интоксикация, нормализуется температура Объективно сначала появляется желтушность склер и слизистых оболочек мягкого нёба, позже кожи. Период нарастания желтухи короткий (2-3дня) Степень её различная, не всегда соответствует тяжести, но чаще чем тяжелее заболевание, тем интенсивнее желтуха. Печень увеличена, болезненна, плотная. Наблюдается иногда увеличение селезёнки, особенно у детей раннего возраста.. Желтушный период длится 7-10 дней.
В период стихания клинических проявлений (постжелтушный период) преимущественно печень и селезёнка остаются увеличенными, но желтушность угасает, наблюдается иктеричность склер. Самочувствие удовлетворительное.
В период реконвалесценции нормализуются размеры печени и селезёнки, исчезает желтушность. Этот период длится около 2-3 месяцев.
Гепатит А характеризуется полным восстановлением функции печени Только в том случае, если есть какие-то фоновые или сопутствующие заболевания может наблюдаться затяжное течение.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 43 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |