Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

- классическое систем­ное аутоиммунное заболевание, отличительным признаком которого является наличие аутоантител против ядерных и цитоплазматических антигенов с формированием иммунных комплексов и развитием реакции гиперчувствительности III типа (рис.22).

Характеризуется разнообразным поражением внутренних органов, содержащих депозиты иммунных комплексов. Классическая диагностическая триада – дерматит, артрит, полисерозит. В коже - воспаление с развитием дистрофии базального слоя, перивас­кулярная мононуклеарная инфильтрация, склероз и фибриноидный некроз стенок сосудов. На коже лица возникает эритема, напоминающая "фигуру бабочки" (рис.23). Суставы поражаются практически в 100% случаев СКВ - возникает нейтрофильная экссудативная реакция с отложени­ем фибрина и периваскулярной мононуклеарной инфильтрацией. В почках - волчаночный нефрит, люпус-нефрит – классический иммунокомплексный экстра- и интракапиллярный гломерулонефрит (рис.24). В серозных оболочках (перикарде, плевре, брюшине) возникает острое фибринозное воспаление. В сердце на створках митрального и трехстворчатого клапана обнару­живаются небактериальные бородавчатые наложения (эндокардит Либмана-Сакса) (рис.25). Важной особенностью СКВ являются васкулиты, определяющие многие повреждения (рис.26).

Осложнения. Наиболее опасные из них связаны с поражением почек – развитием их недостаточности на почве люпус-нефрита. Осложнениями стероидной и цитостатической терапии являются гнойные инфекции, “стероидный” туберкулез, гормональные нарушения.

Смерть наступает чаще всего от почечной недостаточности (уремии) или инфекции (сепсис, туберкулез).

СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ (прогрессирующий системный склероз)

У больных обнару­живаются различные аутоантитела, из которых наиболее специфичными для данного заболевания являются антиядрышковые антитела (рис.27).

Клинические и патологоанатомические проявления — развитие склероза во многих органах, склероз сосудов с фибриноидным некрозом. В коже на ранних стадиях — отек, периваскулярная лимфоидная инфиль­трация, дистрофические изменения коллагеновых волокон. Позже — склероз с атрофией эпидермиса и придатков кожи. Артериолы гиалинизированы. Кли­нически указанные процессы проявляются специфическим уплотнением кожи (рис.28,29). Все изменения прогрессируют медленно, однако при поражении сердца, почек, легких или развитии злокачественной гипертонии прогноз зна­чительно ухудшается.