Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Война раскрывает возможности человеческого духа, истинную сущность человека.

79. Классификация гипертонических состояний. 1.эссенциальная гипертония (первичная) - гипертоническая болезнь 2. Симптоматические АГ - стабильное +АД, вследствие наличия первичного поражения клеток организма
-гемодинамическая (обусловлена органического патологией крупных сосудов или сердца) причины - стеноз аорты, атеросклероз аорты, недостатки клапана
-нейрогенная (обусловлена органическим поражением стр-р регулирующих АД-ЦНС, регуляторный аппарат, ВНС)
-эндокринопатическая (возникает при гормонально активных опухолях -гипоф, надпочечников, щит. железы)
-нефрогенная (следствие диффузного воспаления почек, сдавления почек-опухоль, травма, нефролитиаз)
-ренопривная (развивается при удалении обеих почек)
-лекарственная (эфедрин, глюкокротин)

80. Факторы риска возникновения гипертонической болезни. 1. Наследственная предрасположенность 2. Нарушение экскреции ионов натрия почками 3. Возраст 4. Переедание, курение, алкоголь 5. Гиподинамия
6. Увеличение психоэмоциональной нагрузки 7. Недостаточное поступление с пищей, водой ионов кальция и магния
8. Избыточное употребление поваренной соли

81. Негативная роль избытка NaCl в питании в патогенезе гипертонической болезни.: Негативная роль избытка хлорида натрия в питании в патогенезе гипертонической болезни
Развитие АГ:1. +натрия-> +ОЦК -> +АД 2. На фоне генетич. - активности ионов натрия и калия АТФазы происходит задержку ионов натрия в стенке артерий и артериол 3. Натрий повышает чувствительность сосудистой стенки к вазопрессорам 4. Натрий вызывает отечность сосудистой стенки, ее набухание, сужение просвета -> +ОПСС

82. Принципы патогенетической терапии гипертонической болезни.: 1. Диурептики (-ОЦК) 2. Ингибиторы АПФ
3. Антагонисты ионов кальция 4. В-адреноблокаторы. Агонисты имидазолиевых рецепторов, перифер. вазодилататоры, отрывающие кальциевые каналы, альфа-1 - АБ
6. Рекомендуется ограничение в диете поваренной соли

83. Основные виды симптоматический артериальных гипертоний (4). 1. Почечные 2. Эндокринные
3. Кардиоваскулярные 4. Нейрогенные

84. Основные органы-мишени при гипертонической болезни (4). 1. Мозг 2. Сердце 3. Почки 4. Сосуды
5. Сетчатка

85. Механизмы повышения сосудистого тонуса при гипертонической болезни.: 1. Повышенная активн. симпато-адренал. системы. При возбуждении альфа2-АР и J-рец понижается тонус СНС и АД. Возбуждение J1-рец приводит к понижению реабсорбции ионов натрия и воды в проксимальных каналах почек. Причина повышения активности САС может быть связана с нарушением центра регуляции, высококалорийная диета, стрессов факторы и гиподинамия 2. Повышенная активность РААС (системной и тканевой) АТ-2 - сильный сосудосуживатель 3. Каллекреин-кининоваЯ сист -активн. дан. системы (высокая активность АПФ-кининазы 2 кот. превращает брадилинии в неактивные пептиды) 4. Эндотермальная дисфункция. Понижение активности вазодилитаторов (NO, PGJ2, брадикинин) повышение активности вазоконстрикторов (эндотемины, АТ2, тромбоксан, PGH2) 5. Нарушение депрессорной функции почек (понижение прод. PGE2, кининов)

86. Механизмы антигипертензивного действия блокаторов ангиотензинпревращающего фермента при гипертонической болезни.: юлокада превр АТ-1 в АТ-2=>нет вазоконстрикт действия АТ-2; не активир РААС=>не выдел альдостерон=>На и Н2О не задерж в орг; +синтеза ПГЕ2; замедл инактивации брадикинина=>сосудорасш эфф

87. Механизм развития поражений органов-мишеней при гипертонической болезни.: 1. Гипертроф сердца, прежде всего ЛЖ явл => перегрузки давлением; пораж периферич арт заключ в их ремоделировании и протекает в 2 стадии 1-ст функц изм сос, обусл сосудосуж реакциями в ответ на трансмурал давление и нейрогуморал регуляцию 1-морфологич ст, хар-ся –просвета сос из-за утолщения их медиал слоя; также сос пораж атеросклерозом, а мелкие сос и капилляры редуцируются, в тканях стаз и гиперемия; пораж почек- гиперт нефропатия: для защиты от +АД в почках возникает спазм привод артериол, постепенно приводящ к их ремоделированию, далее развив гипертонус выносящих артериол; также развив атеросклеротич изм; сосуды сетчатки- пораж также как МЦР; ГМ трансформир в рез-те пораж как крупных так и мелких сос

88. При каком уровне САД иДАД уровень АД считают повышенным: САД > 140 мм рт ст, ДАД > 90 мм рт ст

1 ст- 140-159/90-99

2 ст 160-179/100-109

3 ст >180/>110

Вопросы, заданные человечеству войной

Темы данного направления ориентируют обучающихся на размышления о причинах войны, влиянии войны на судьбу человека и страны, о нравственном выборе человека на войне

(с опорой на произведения отечественной и мировой литературы).

Предполагаемые темы-проблемы:

1. «Победа без победителей».

• М.А.Шолохов «Донские рассказы»

М.А.Шолохов был одним из немногих писателей, кто не только понял, но и не стал умалчивать главный результат гражданской войны в России: в непримиримой братоубийственной войне, навязанной людям, победителей не оказалось: поражение потерпели все.

Обоюдная жестокость и ненависть приводит к обоюдной же трагедии. Выразительнейшей иллюстрацией этой мысли может служить рассказ «Родинка». Гражданская война ставит лицом к лицу восемнадцатилетнего Николая Кошевого, командира эскадрона красных, и его отца, «пропавшего в германскую войну», впоследствии атамана одной из банд. Интересно, что автор описывает не только трагедию сына, не узнанного собственным отцом и убитого им, но и размышляет над трагедией атамана, жизненным финалом которого становится самоубийство над трупом сына, случайно узнанного им по родинке.

Трагичен выход из вражды к миру как для побежденных, так и для победителей.

2. Внутренняя «сохранность» человека на войне.

• М.А.Шолохов «Судьба человека».

Рассказ о невосполнимых утратах, о страшном горе пронизан ве­рой Шолохова в человека, в его стойкость, доброту, милосердие и благоразумие.

• В.Л.Кондратьев «Сашка»

Главный герой вызывает симпатии, уважение к себе добротой, участливостью, гуманностью.

Война раскрывает возможности человеческого духа, истинную сущность человека.

• В.Быков «Сотников».

. Лучшей из своих повестей Быков считал повесть «Сотников», где, по словам авто­ра, его «интересовали два нравственных вопроса: Что такое человек перед сокрушаю­щей силой бесчеловечных обстоятельств? На что он способен, когда возможности от­стоять свою жизнь исчерпаны им до конца и предотвратить смерть невозможно?» Ис­пытание двух характеров в экстремальной ситуации и составляет сюжет книги.

4. «Война – страшная необходимость» (Л.Толстой)

• Л.Н.Толстой «Война и мир».

Для Л.Толстого крайне важно не столько то, что совершил герой, но прежде всего, что он чувствует при этом. Вот один из любимых персонажей Толстого Николай Ростов в первом бою. Раненый Николай, придавленный лошадью, увидит идущих к нему людей и почувствует облегчение (помогут), и лишь когда он понял, что его идут убивать (один из французов целился в него), Николай, потрясенный, схватил пистолет и швырнул им в своего врага, как мальчишка камнем. Мы понимаем, что этот бессмысленный поступок подчеркивает убеждение Толстого: война – это то, что совершенно не свойственно человеческой натуре, это абсурд, и отсюда абсурдный поступок Николая.

А потом мы увидим, как Николай в строю эскадрона заметит, как французы теснят наших, ещё миг и начнется самое страшное – избиение окруженных, и Николай, не дожидаясь команды, увлечет эскадрон, погонит французов, спасет своих. Герой? Да, и крест Георгиевский он получит, и повышение по службе ему придет, но в памяти у Николая после этого боя останется совсем другое: в разгар атаки он, настигая убегающего француза, взмахнет саблей и вдруг увидит смертельно испуганное лицо… не врага, не подлого захватчика (хотя он был и врагом, и захватчиком), а человека, ощутившего ужас приближающейся смерти. И рука дрогнула, он не рубанул, а лишь царапнул француза, остановив удар.

Так рождается очень важное чувство, которое испытывает герой: можно и нужно идти в бой, когда зовет в долг, но нельзя испытывать упоение, убивая людей, даже врагов.

• В.Л.Кондратьев «Сашка»

Сашка не расстреляет случайно взятого им в плен немца («этого гада»), не выполнит безрассудный приказ комбата, пребывающего в страшном состоянии ярости после гибели медсестры Катеньки. И напишет Кондратьев удивительные слова: «Сашка вздохнул глубоко, полной грудью…и подумал коли живой останется, то из всего им на передке пережитого, будет для него случай этот самым памятным, самым незабываемым…». Не убитый им немец – это сила души, борющейся с таким могучим злом. И Кондратьев убеждает, что мы победили не потому, что были сильнее, а потому, что были выше. Духовнее, чище.

• В. Быков «Одна ночь».

Русский солдат Иван Волока и немец Фриц во время боя оказались в подвале, из которого сложно выбраться поодиночке: помещение сверху завалено землей. Чувство ненависти к Фрицу у Ивана быстро пропадает: он понимает, что Фриц — такой же человек, как и он. У них оказалось много общего: мирные профессии, тоска по семье, ненависть к войне. Но возникшая теплота отношений прервалась утром: когда они выбрались наружу, Фриц просился бежать к своим, и Волока застрелил его, а потом, потрясенный тем, что сделал, проклял войну.