Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Остановка массивных кровотечений

Читайте также:
  1. B. Остановка сердца.
  2. I этап. Постановка задачи
  3. III. Постановка темы урока.
  4. Виды кровотечений.
  5. Временная остановка кровотечения
  6. Временная остановка кровотечения методом наложения кровоостанавливающего жгута Эсмарха
  7. Загальна фізична постановка задачі
  8. Классификация кровотечений. Методы остановки
  9. Клиника желудочно-кишечных кровотечений и современные методы консервативной терапии.
  10. Клиника желудочно-кишечных кровотечений и современные методы консервативной терапии.

1. История. Инновационный учебно-методический комплекс: под ред.А.О. Чубарьяна [Текст]. – М., 2008

2. Данилов, А.А. История России с древнейших времен до начала XXI века [Текст] / А.А. Данилов, С.В. Леонов и др. – М., 2008

3. Россия в мировой истории: учебник для вузов [Текст]. – 2-е изд., испр. и доп.(под ред. проф. В.С. Порохни). – М., 2003.

4. Леонов С.В., Пономарёв Н.В., Родригес А.М. История ХХ века [Текст]: Россия-Запад – Восток. М., 2008.

5. Курс отечественной истории IX-XX веков. Основные этапы и особенности развития российского общества в мировом историческом процессе [Текст]: Учебник для вузов / Под ред. Л.И. Ольштынского. – 2-е изд.,испр. и доп. – М., ИТРК, 2005

6. Боффа Д. От СССР к России: история неоконч. кризиса, 1964–1994 / Д. Боффа. – М.: Междунар. отношения, 1996. – 318 с.: ил.

7. Верт Н. История Советского государства, 1900–1991: пер. с фр. / Н. Верт. – 2–еиспр. изд. – М.: Инфра М: Весь Мир, 2003. – 543 c.

8. Геллер М. Я. История России (1917–1995): учеб. пособие для студентов ву­зов / М.Я. Геллер. – М.: МИК: Агар, 1996. – Т. 1–4.

9. История политических партий России: учебник / ред. А.И. Зевелев. – М.: Высш. шк., 1994. – 447 c.

10. Новейшая история Отечества, XX век: учебник: в 2 т. / ред. А.Ф. Киселев, Э.М. Щагин; М–во образования РФ. – 2 изд., испр. и доп. – М.: Владос, 2002. – Т. 1–2.

11. Согрин В.В. Политическая история современной России, 1985–2001: от Гор­бачева до Путина / В.В. Согрин. – М.: ИНФРА–М: Весь мир, 2001. – 260 с.

 

Монографическая литература

1. Аврех А.Я. П.А. Столыпин и судьбы реформ в России / А.Я. Аврех. – М.: Политиздат, 1991. – 285 с.

2. Авторханов А.Г. Технология власти / А.Г. Авторханов. – М.: Центр–Новый мир, 1991. – 638 с.

3. Алексеев Ю.Г. Государь всея Руси. Новосибирск, 1991

4. Алексеева Л. История инакомыслия в СССР: новейший период М., 1992.

5. Ананьич Б.В. Сергей Юльевич Витте и его время / Б.В. Ананьич, Р.Ш. Гане­лин; РАН, Ин–т рос. истории, Санкт–Петербург. фил. – СПб.: Дмитрий Була­нин, 2000. – 430 c.

6. Анисимов Е.Л. Государственные преобразования и самодержавие Петра Великого в первой четверти ХУШ века. СПб., 1997

7. Богданов К.А. Адмирал Колчак: биографическая повесть–хроника / К.А. Бо­гданов. – СПб.: Судостроение, 1993. – 295 с.: ил.

8. Блок М. Ремесло историка – М., 1986

9. Будницкий О.В. Терроризм в российском освободительном движении: идео­логия, этика, психология, вторая пол. ХIХ – нач. ХХ вв. / О.В. Будницкий. – М.: РОССПЭН, 2000. – 399 с.

10. Бурлацкий Ф.М. Вожди и советники: о Хрущеве, Андропове и не только о них / Ф.М. Бурлацкий. – М.: Политиздат, 1990. – 383 с.: ил.

11. Васильев Ю.А. Модернизация под красным флагом. М., 2006.

12. Великий князь Александр Невский. СПб, 1992

13. Вернадский Г.В. История России. Монголы и Русь. М., 2000

14. Взгляд на историю как на науку: Первая половина XIX века. // Сост. Р.А.Киреева, К.Б. Умбрашко. – М., 2009.

15. Власть и реформы: от самодержав. к сов. России / РАН. – СПб.: Дмитрий Буланин, 1996. – 801 c.

16. Волкогонов Д.А. Ленин: полит. портр.: в 2 кн. / Д. Волкогонов. – М.: Ново­сти, 1998. – Кн. 1–2.

17. Волкогонов Д.А. Семь вождей: галерея лидеров СССР: в 2 кн. / Д.А. Волко­гонов. – М.: Новости, 1997. – Кн. 1–2.

18. Гимпельсон Е.Г. НЭП и советская политическая система, 20–е гг. / Е.Г Гим­пельсон; Рос. акад. наук, Ин–т рос. истории. – М.: Ин–т рос. истории РАН, 2000. – 437с.

19. Гордин Я.А. Мятеж реформаторов: 14 декабря 1825 г. Л., 1989

20. Гордон А, Клопов Э. Потери и обретения в России 90-х. М., 2001.

21. Городецкий Г. Роковой самообман: Сталин и нападение Германии на Совет­ский Союз / Г. Городецкий. – М.: РОССПЭН, 1999. – 384 c.: ил.

22. Горский А.А. Русь в конце X-начале XX века: территориально- политическая структура (земли или волости).//Вопросы истории.1992.№4.

23. Горский А.А. Русские земли в XIII–XIV веках: пути политического развития. М., 1996.

24. Гражданская война в России: События, мнения, оценки / Сост. Е.Ю. Кораблева и др. М., 2002.

25. ГУЛАГ (Главное управление лагерей). 1918-1960. М., 2002.

26. Ключевский В.О. О русской истории. Сборник. М., 1993

27. Конец крепостничества в России. Документы, письма, мемуары, статьи. М., 1994

28. Конквест Р. Большой террор / Р. Конквест; пер. с англ. Л. Владимирова. – Рига: Ракстниекс, 1991. – Кн. 1–2.

29. Костомаров Н.И. Смутное время Московского государства в начале ХУП столетия. 1604-1613. М.,1994

30. Лацис О.Р. Перелом: опыт прочтения несекрет. документов / О.Р. Лацис. – М.: Политиздат, 1990. – 399 c.

31. Лимонов Ю.А. Владимиро-Суздальская Русь.Л.,1987

32. Литвак Б.Г. Переворот 1861 года в России: почему не реализовалась реформаторская альтернатива. М., 1991

33. Литвин А.Л. Красный и белый террор в России, 1918–1922 гг. / А. Литвин. – М.: Яуза: Эксмо, 2004. – 442с.;

34. Ломагин Н.А. Неизвестная блокада / Н.А. Ломагин. – 2 изд.–М.: Нева, 2004.– Кн. 1–2.

35. Медведев Д. А. Вопросы национального развития России. М., 2007.

36. Медведев Р.А. И.В. Сталин в первые дни Великой Отечественной войны. // Новая и новейшая история. 2002. №2.

37. Медведев Р. Окружение Сталина / Р. Медведев. – М.: Мол. гвардия, 2006. – 522 с.

38. Медушевский А.Н. Учредительное собрание как политический институт революционного периода // Отечественная история. 2008, № 2.

39. Некрич А.М. 1941, 22 июня / А.М. Некрич. – 2–е изд., доп. и перераб. – М.: Памятники ист. мысли, 1995. – 335 с.

40. Ольденбург С.С. Царствование императора Николая II / С.С. Ольденбург. – СПб.: Петрополь, 1991. – 644 с.

41. Павленко Н.И. Вокруг трона: Птенцы гнезда Петрова. М., 1998

42. Пайпс Р. Россия при большевиках/ Р. Пайпс. – М.: РОССПЭН, 1997. – 662 c.

43. Пейн Р. Ленин: жизнь и смерть / Р. Пейн; пер. с англ. О.Л. Никулиной. – М.: Мол. гвардия, 2002. – 668 с.

44. 1 марта 1881 года: Казнь императора Александра П.Л., 1991

45. Пресняков А.Е. Образование великорусского государства. М., 1998

46. Рабинович А. Кровавые дни: Июльское восстание 1917 г. в Петрограде / А. Рабинович. – М.: Республика, 1992. – 270 с.

47. Рабинович А.Е. Большевики приходят к власти: революция 1917 г. в Петро­граде: пер. с англ. / А. Рабинович; Общ. ред. и послесл. Г.З. Иоффе. – М.: Про­гресс, 1989. – 413 с.

48. Россия в ХХ веке. Война 1941 – 1945 г. современные подходы. Отв. ред. А.Н. Сахаров. М., 2005.

49. Семиряга М.И. Тайны сталинской дипломатии, 1939–1941 / М.И. Семиря­га. – М.: Высш. школа, 1992. – 302 с.

50. Соболев Г.Л. Тайна «немецкого» золота / Г. Соболев. – СПб.: Нева; М.: Ол­ма–пресс, 2002. – 479с.

51. Соловьев С.М. Курс русской истории. Кн.1. М.,1995

52. Советская внешняя политика в годы «холодной войны», 1945–1985: новое прочтение / Л.Н. Нежинский, И.А. Челышев, А.М. Филитов [и др.]; Ин–т рос. истории. – М.: Междунар. отношения, 1995. – 508 с.

53. Солсбери Г. 900 дней: Блокада Ленинграда: пер. с англ. / Г. Солсбери; ред. О.А. Ржешевский; пер. И.С. Вольская. – М.: Эдиториал УРСС, 2000. – 591 c.

54. Скрынников Р.Г. Самозванцы в России в начале ХУП века. Григорий Отрепьев. Новосибирск, 1990

55. Скрынников Р.Г. Царство террора. М., 1992

56. Суетов Л.А. Белое дело / Л.А. Суетов; науч. ред. П.А. Подболотов; СПбГУ­КИ. – СПб.: СПбГУКИ, 2000–2008. – Ч. 1–3.

57. Такер Р. Сталин у власти: история и личность, 1928–1941: пер. с англ. / Р. Такер. – М.: Весь мир, 1997. – 644 с.

57..Таланов В.А. Психологический портрет В.В. Путина. СПб., 2000

58. Уткин А.И. Первая мировая война. М., 2001.

59. Фалин В.М. Второй фронт. Антигитлеровская коалиция: конфликт интересов. М., 2000.

60. Философский пароход: высылка ученых и деятелей культуры из России в 1922 г. // Новая и новейшая история. 2002. № 5.

61. Ферро М. Николай II: пер. с фр. / М. Ферро. – М.: Междунар. отношения, 1991. – 350 с.: ил.

62. Философия истории и отечественная историография [Текст] / Под ред. Р.Г.Пихои. – М., 2006

63. Черная книга коммунизма: преступления, террор, репрессии: пер. с фр. /С. Куртуа, Н. Верт, Ж..-Л. Панне [и др.]. – 2-е изд., испр. – М.: Три века истории, 2001. – 780 c.: ил.

64. Шевцова Л. Политические зигзаги посткоммунистической России / Л. Шев­цова. – М.: Моск. Центр Карнеги, 1997. – 79 с.

65. Шишкин В.А. Власть. Политика. Экономика: послереволюционная Россия, 1917–1928 гг. / В.А. Шишкин; РАН. – СПб.: Дмитрий Буланин, 1997. – 399 c.

66. Энгл Э. Советско–финская война. Прорыв линии Маннергейма, 1939–1940 / Э. Энгл. – М.: Центрполиграф, 2005. – 254 с.

Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:
1. Адреса исторических библиотек мира: [Электронный документ].-(http://www.shpl.ru).
2. Библиотека электронных ресурсов исторического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова: [Электронный документ].-(http://www.hist.msu.ru/ER/index.html)
3. Виртуальный музей декабристов: [Электронный документ].-(http://decemb.hobby.ru).

4. Интернет-История: [Электронный документ].- (http://www.internet-history.org.ru)
5. Мир энциклопедий: [Электронный документ].-(http://www.encyclopedia.ru)
6. Ресурсы WWW по истории: [Электронный документ].- (http://www.history.ru)

7. Русское православие: [Электронный документ].- (http://www.ortho-rus.ru)

 

Остановка массивных кровотечений

Пальцевое прижатие артерий. Общие правила – нужно одним или несколькими пальцами (а крупные сосуды, такие как аорта и бедренная – кулаком) прижать артерию к подлежащей кости с усилием, немного превышающим артериальное давление крови. Если прижатие выполняется кратковременно, то положение пальцев не имеет принципиального значения, но если необходимо удерживать артерию в течение длительного времени, то следует «зафиксировать» свою руку на пострадавшем. Артерию прижимают выше места ее повреждения при артериальном кровотечении, ниже места его повреждения при венозном кровотечении, либо в ране.

На рис.1 показаны точки пальцевого прижатия артерий. При кровотечении из ран теменной и височной области выполняют прижатие височной артерии к височной кости в области виска впереди и выше козелка уха (точка 1). На себе артерию прижимают либо расположенными в одной плоскости 2, 3 и 4 пальцами, либо ладонной поверхностью 1 пальца, а остальные пальцы обхватывают голову спереди лба, зафиксировав, таким образом, руку для длительного удержания. На пострадавшем прижатие выполняют либо аналогичным образом, либо 1 пальцем, но обхватывая голову сзади.

При кровотечении из ран лица (нос, губы, подбородок) выполняют прижатие наружной верхнечелюстной артерии к нижнему краю нижней челюсти на границе ее задней и средней трети к углу нижней челюсти (точка 2) 2, 3 и 4 пальцами, причем 3 палец располагается непосредственно на крае челюсти, а 2 и 4 – выше и ниже 3, как бы охватывая челюсть.

При кровотечении из ран головы выполняют прижатие общей сонной артерии к сонному бугорку поперечного отростка 6-7 шейных позвонков у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (точка 3).На себе артерию прижимают либо расположенными в одной плоскости 2, 3 и 4 пальцами спереди, либо ладонной поверхностью 1 пальца, а остальные пальцы обхватывают шею сзади, зафиксировав таким образом руку для длительного удержания. На пострадавшем прижатие выполняют расположенными в одной плоскости 2, 3 и 4 пальцами, а ладонью и 1 пальцем обхватывают шею сзади (рис. 2).

При кровотечениях из ран плечевого сустава и верхней конечности пальцами следует прижать подключичную артерию к 1 ребру в надключичной области (точка 4) кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы позади средней трети ключицы 2, 3 и 4 пальцами.

При кровотечениях из ран верхней конечности на себе прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке (точка 5) ладонной поверхностью 1 пальца, надавливая как бы снизу вверх изнутри кнаружи, а остальные пальцы и ладонь обхватывают плечевой сустав спереди и, по возможности, сверху. На пострадавшем прижатие выполняют либо первыми пальцами обеих рук аналогично как на себе, но обхватывают сустав спереди и сзади. Если пострадавший имеет хорошо развитые мышцы, а оказывающий помощь – наоборот, то артерию прижимают двумя руками – кулак одной из них надавливает на артерию и головку плечевой кости в подмышечной ямке как бы снизу вверх изнутри кнаружи, а другая рука выполняет противодавление навстречу первой, располагаясь снаружи и сверху плечевого сустава.

При кровотечениях из ран нижней трети плеча, предплечья и кисти прижимают плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча (точка 6) у края двуглавой мышцы. На себе – ладонной поверхностью 1 пальца, а кисть обхватывает плечо спереди и снаружи, зафиксировав таким образом руку для длительного удержания. На пострадавшем прижатие выполняют наоборот 2-4 пальцами, располагаемыми изнутри, а ладонь и 1 палец обхватывают плечо сзади (рис. 3)

При кровотечениях из ран кисти прижимают:

· лучевую артерию к лучевой кости в точке определения пульса;

· локтевую артерию к локтевой кости в нижней трети внутренней поверхности предплечья (точка 7).

При кровотечениях из ран промежности, области тазобедренного сустава, органов малого таза можно осуществить прижатие брюшной аорты. Для этого пострадавшего укладывают на жесткое основание (пол, кушетка, земля). Одну руку сжимают в кулак и располагают вдоль туловища между мечевидным отростком грудины и пупком. Кисть другой руки обхватывает первую с ладонной поверхности за область лучезапястного сустава. С максимальным усилием осуществляется давление обеими руками на переднюю брюшную стенку, чтобы продавить все ткани и прижать брюшную аорту к позвоночнику.

При кровотечениях из ран нижней конечности бедренную артерию прижимают (точка 8) кулаком (рис.4) или 2-4 пальцами. Если кровоточащая рана располагается на уровне средней трети бедра или ниже, можно пережать бедренную артерию на границе верхней и средней трети бедра по передневнутренней поверхности к бедренной кости. Для этого насколько возможно обхватывают обеими руками бедро, а давление осуществляют наложенными один на другой большими пальцами.

При кровотечениях из ран голени и стопы подколенную артерию (точка 9) прижимают к суставному концу бедренной кости по центру подколенной ямки большим или 3 и 4 пальцами, осуществляя давление сзади наперед, а кистями обхватив коленный сустав.

При кровотечениях из ран стопы на тыльной поверхности артерию тыла стопы прижимают на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава (точка 10) первым или 2 и 3 пальцами. При кровотечениях с подошвенной и внутренней поверхностей прижимают аналогичным образом заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки.

Способ фиксирования конечности в положении максимального сгибания (разгибания).

При максимальном сгибании (разгибании) конечности происходит изменение взаиморасположения сосудов и костных образований. Так, например, остановить кровотечение из подмышечной и подключичной артерии можно зафиксировав максимально отведенную руку и прижав ее к спине (рис.5). При этом подключичная артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.

Приемом максимального сгибания (разгибания) конечности приходится пользоваться и при сильном артериальном кровотечении из ран, расположенных у основания конечности, когда наложение жгута или закрутки невозможно. На рис.6 показаны приемы остановки кровотечения таким способом. При кровотечении из ран предплечья и кисти (рис.6а) рука максимально сгибается в локтевом суставе и фиксируется к плечу. В локтевом сгибе обязательно кладут валик из бинта. Или, как показано на рисунке, вместо этого можно использовать валик, образованный скрученным рукавом или штаниной.

При кровотечении из сосудов плеча, его максимально приводят к туловищу и фиксируют, уложив предварительно валик в подмышечную впадину (рис.6б).

Артериальное кровотечение в области голени останавливается (рис.6в) максимальным сгибанием ноги в коленном суставе, а в подколенную ямку кладут валик из бинта или материи. Голень фиксируется к бедру ремнем, веревкой или бинтом.

Когда необходимо остановить кровотечение из ран верхней трети бедра, а наложение жгута или закрутки невозможно, ватно-марлевый валик кладут в паховую область, а бедро максимально приводят к животу и закрепляют его как показано на рис.6г).

Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).

Наиболее надежным способом остановки артериального кровотечения является наложение кровоостанавливающего жгута. Наибольшее применение имеют резиновый эластический жгут (рис.7) и матерчатый жгут НИИСИ (рис.8).

Жгут накладывают также при частичном или полном отрыве конечности, больших ранах или открытых переломах, сопровождающихся массивным артериальным кровотечением.

Следует соблюдать правила наложения жгута:

· жгут должен располагаться в областях с большим мышечным каркасом и с одной костью в сегменте (плечо, бедро), на предплечье или голени жгут будет малоэффективным, так как артерии проходят между двумя костями предплечья или голени и в большинстве случаев не пережимаются;

· нужно стремиться накладывать жгут проксимальнее (ближе к середине тела) раны и максимально ближе к ней;

· перед жгутом на кожу накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок;

· по возможности перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, ее приподнимают на 20-30 сек;

· жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами;

· при правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс, и бледнеют кожные покровы ниже места его наложения;

· к одежде пострадавшего или под последние туры жгута надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения (предпочтительно по 24 часовой шкале);

· при массивных повреждениях конечность иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств (жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!);

· после остановки кровотечения на рану накладывают повязку (по возможности – стерильную);

· на плече жгут необходимо накладывать в верхней или нижней трети, но ни в коем случае не в средней, так как возможно повреждение нервов;

· если нет возможности доставить пострадавшего в лечебное учреждение в течение 2-3 часов, то для обеспечения коллатерального кровотока конечности можно воспользоваться следующим методом. Под жгут с противоположной стороны от пережимаемого сосуда прокладывают твердый предмет (фанеру, доску, короткую шину и т.п.) не менее чем в два раза шире конечности на данном уровне и жгут накладывают через эту защиту. По краям импровизированной защиты будут участки тканей, не пережатые жгутом, по которым будет частично сохранен кровоток.

На рис.10 показан порядок наложения резинового жгута, а на рис.11 – места его наложения.

Если нет резинового жгута, используют подручные материалы (рис.9) – платок, куски материи или одежды, шарфы. Формируется так называемый импровизированный жгут-закрутка. Веревка и проволока не годятся, так как могут повредить кожу, мышцы и особенно нервы.

Жгут-закрутка накладывается следующим образом (рис.12). Концы жгута связывают выше раны и подкладывают под него небольшой валик из ткани. В образовавшуюся петлю вставляют палочку, карандаш, ручку и, потягивая «на себя», закручивают жгут до полной остановки кровотечения. Палочку прибинтовывают или привязывают к конечности. И обязательно прикладывают к жгуту записку с указанием времени, когда он был наложен. Имейте в виду, что при сильном и продолжительном сдавливании конечности возникает угроза ее паралича и омертвения.

Жгут можно накладывать на 2 часа летом и на 1 час зимой. Если по истечении указанного срока пострадавшего не удалось доставить в лечебное учреждение, жгут на короткое время надо снять. Делать это лучше вдвоем – один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, другой медленно, чтобы напор крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут на 10-15 минут. И затем накладывают вновь, выше предыдущего места с соблюдением всех правил. Помните, что после переложения жгут накладывается выше предыдущего места наложения и на срок, вдвое короче! Для увеличения времени удержания жгута в зимний период следует согреть конечность, но не просто укутать ее, а либо прижать к голому телу, либо обложить грелками, так как теплообмен осуществляется за счет кровотока, которого нет ниже жгута.

Импровизированным жгутом может быть обычный брючный ремень (рис.13). Конечность на месте, где необходимо наложить жгут, опоясывают ремнем. Конец ремня продевают через пряжку сверху вниз, затем обводят вокруг конечности и выводят через пряжку с противоположной стороны. Получается двойная петля, котораяохватывает конечность. Одна петля внутренняя, другая – внешняя. За конец ремня импровизированный жгут затягивается. На рис.13 показано также правило предварительной подготовки двойной петли.

При наложении любого жгута обязательно соблюдение всех вышеперечисленных правил!




Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 106 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Учебники и учебные пособия, курсы лекций| Правила Конкурса «Юность в сердце с Londa Professional» (далее – Правила).

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.014 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав