Читайте также:
|
Задача №19
В клинику поступил больной с переломом плечевой кости в средней трети. При осмотре врачом – хирургом выявлено нарушение чувствительности кожи задней поверхности предплечья, кисти, появился симптом «падающей кости». Объясните причину возникших симптомов.
Задача №20
Что произойдёт, если будет поврежден диафрагмальный нерв?
Задача №21
Почему внутримышечные инъекции в ягодичную область следует делать в верхний наружный квадрат?
Задача №22
Объяснит, какие изменения произойдут со зрением при повреждении зрительного нерва с одной стороны? И при поражении зрительного тракта с одной стороны?
Задача №23
Объясните, какие изменения могут возникнуть при поражении добавочного нерва?
Задача №24
При поражении, какого крупного нерва шейного сплетения нас дается нарушение дыхания?
Задача №25
Какой крупный нерв плечевого сплетения был поврежден у больного при переломе плечевой кости в средней трети, если при этом у нарушилась иннервация мышц-разгибателей предплечья, кисти и пальцев, вследствие чего у него сформировалась «свисающая» («падающая») кисть?
Задача №26.
При повреждении каких крупных нервов плечевого сплетения в области предплечья будет наблюдаться атрофия и снижение силы мышц возвышений большого пальца и мизинца, а также других мелких костей кисти?
Задача №27
Студент сельскохозяйственного техникума, 18 лет, через две недели после купания в холодном водоеме, почувствовал небольшую головную боль, легкое недомогание и ощущение покалывания и жжения в области четвертого-пятого межреберья справа. Через несколько дней на этом месте по ходу межреберных нервов появились интенсивные боли опоясывающего характера, а на коже - пузырьковые высыпания, которые в и следующем слились в сплошную ленту, как бы опоясывая туловище. В последующем пузырьки начали подсыхать, образуя корочки, которые постепенно стали отпадать, оставляя легкую пигментацию. Однако после исчезновения высыпаний на коже больной еще долго отмечал болезненность по ходу межреберных нервов справа.
Какое довольно широко распространенное заболевание перенес студент?
Задача №28
Почему внутримышечные инъекции в ягодичную область следует слать в верхний наружный квадрант?
Задача №29
Мужчина, 45 лет, каменщик, со стажем работы 12 лет. Работу выполняет в положении стоя. Все время чувствовал себя здоровым. За последний год стал ощущать появление болей в пояснице и ягодичной области слева, которые распространялись на левую ногу. К врачам не обращался, так как боли были нерезкие, кратковременные и самостоятельно исчезали. Однажды, выполняя обычную работу, во время резкого [поворота туловища ощутил нестерпимую боль в пояснице и не смог самостоятельно передвигаться. Для уточнения диагноза и лечения больной был направлен в стационар.
Объективно: активные движения в поясничном отделе ограничены. При надавливании на паравертебральные точки Liv-Lv и точку выхода (левого седалищного нерва отмечается болезненность. При пальпации определяется напряженность поясничных мышц слева. Больную ногу пациент старается согнуть в коленном суставе, чтобы уменьшить тянущую боль. Ахиллов рефлекс слева снижен, наблюдается цианоз, похолодание, сухость кожи на больной ноге. Левая стопа пастозна (отечна). На рентгенограмме позвоночника отмечаются невыраженные явления деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника (хронического заболевания, возникающего вследствие дистрофических изменений наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска). Установите и обоснуйте диагноз у данного больного.
Задача №30
Воин-пограничник, 20 лет, во время боевых действий на афгано-таджикской границе получил обширную огнестрельную травму левой ноги. Подвергся операции - ампутации нижней трети голени и стопы. Спустя 6 месяцев после ампутации стал отмечать боль в области культи, а также фантомную боль в области пятки удаленной стопы. Боль в области культи сопровождается трофическими расстройствами мягких тканей. При пальпации определяется болезненное уплотнение величиной с горошину в области окончания ствола большеберцового нерва.
О каком заболевании следует думать у воина-пограничника?
Задача №31
При поражении (полном параличе) какого черепного нерва будут наблюдаться следующие нарушения?
Опущение верхнего века (птоз) - глаз закрыт опущенным верхним веком.
Глазное яблоко повернуто кнаружи и слегка вниз (расходящееся косоглазие).
Расширение зрачка.
Ухудшение зрения на близких расстояниях (паралич аккомодация).
Глаз несколько выстоит из орбиты (экзофтальм).
Двоение (диплопия) при поднятом верхнем веке и взгляде в сторону пораженной мышцы.
Задача №32
Какие нарушения возникают при полном или частичном повреждении (перерыве проводимости) II пары черепных нервов - зрительного нерва?
Задача №33
Женщина, 65 лет, домохозяйка, месяц назад перенесла грипп, осложнившийся правосторонним гайморитом. На протяжении последних трех дней ее стали беспокоить кратковременные приступы интенсивных болей в правой половине лица продолжительностью от нескольких секунд до двух-трех минут. Боли проявляются во время приема пищи, при разговоре, прикосновении к правой щеке. Они распространяются в верхнюю челюсть к зубам и деснам, а также иррадиируют в область лба и нижней челюсти. Особенно тягостной стала боль после появления день назад на правой щеке опоясывающего герпеса.
Объективно: отмечается повышенная чувствительность кожи правой половины лица и болезненность точек выхода ветвей V пары черепных нервов: супраорбитальной, инфраорбитальной и ментальной (надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстие).
Ваше мнение о диагнозе у больной?
Задача №34
Юноша, 16 лет, учащийся средней школы, во время судейства на соревнованиях по лыжам переохладился и на следующий день почувствовал боли в лице впереди левого уха и в области сосцевидного отростка
На второй день болезни при осмотре в зеркале с удивлением обнаружил у себя резкую асимметрию лица. Левая сторона - маскообразна складки лба и носогубная складка здесь сглажены, глазная щель шире, угол рта опущен. При наморщивании лба слева складок не образуете, при зажмуривании глазная щель не смыкается. Не может оскалить зубы, надуть щеки, издать свист. Несколько затруднена речь.
Объективно: кожа на левой половине лица не собирается в складки, левый глаз не закрывается - лагофтальм, или "заячий глаз" (греч. lagos -заяц), при показывании зубов угол рта на левой стороне не оттягивается кзади.
Что случилось, по Вашему мнению, у данного больного?
Задача №35
При поражении какого черепного нерва или его ядра в ствол: головного мозга появляется периферический паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц с их последующей атрофией. В результате больной испытывает затруднения при повороте головы в здоровую сторону и необходимости поднять плечо. На стороне поражения наблюдается опущение плеча и лопатки, нижний угол ее отходит л позвоночника.
Задача №36
Какие нарушения будут наблюдаться у больного при поражении подъязычного нерва или его ядра в продолговатом мозге?
Задача №37
К каким двигательным нарушениям может привести сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов?
Задача №38
В чем состоят основные отличия симпатической нервной системы от парасимпатической по длине волокон и передаче импульсов?
Задача №39
Что такое зоны Г.А.Захарьина - Г.Геда и каково их значение при ряде заболеваний внутренних органов?
Задача №40
Что называется аксон-рефлексами и каково их значение в регуляции деятельности внутренних органов и сосудов?
Задача №41
С помощью каких химических посредников - медиаторов передается возбуждение окончаниями вегетативных волокон на постганглионарные нейроны или иннервируемую ткань и какие окончания являются холинэргическими и адренэргическими?
Задача №42
Какой отдел мозга является высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы и какой эффект возникает при раздражении его ядер?
Задача №43
Больная, 30 лет, работает бухгалтером крупного универсального магазина. На протяжении последних двух месяцев стала отмечать повышенную раздражительность, сердцебиение, боли в руках, в области сердца, желудка. Кроме того, больную беспокоит слабость, быстрая утомляемость, частая смена настроения (временами тоскливое, беспокойное настроение), плохой сон, головокружение, потливость, плаксивость. Больше всего ее тревожат покалывания в области сердца, иногда чувство замирания или остановки сердца, а также ощущение нехватки воздуха, что заставляет больную временами делать глубокие вдохи.
Объективно: лицо при разговоре то краснеет, то бледнеет, кожа шеи и груди покрыта красными пятнами, появляется довольно обильный пот. Руки и ноги холодны на ощупь. Отмечается красный демографизм. Со стороны сердца отмечается тахикардия до 96 ударов в минуту, дыхательная аритмия. АД неустойчиво: от 110/60 мм рт.ст. до 145/90 мм рт.ст.
Границы сердца в норме, тоны чистые. ЭКГ без патологии. Со стороны органов дыхания и брюшной полости отклонений от нормы не наблюдается. Неврологический статус - без особенностей. Анализы крови и мочи в пределах нормы.
Какое заболевание следует предположить у больной и что можно ей рекомендовать в качестве лечения и профилактики?
Задача №44
Больная, 25 лет, работает птичницей на птицефабрике в течение трех лет. За последние б месяцев трижды госпитализировалась в стационар по поводу внезапно появляющихся отеков на открытых участках кожи лица (щеки, губы, веки), кистей рук, на слизистых оболочках полости рта, языка, глотки. Причем язык отекал настолько, что не помещался во рту, при этом глотание и речь были затруднены. Одновременно отекали мягкое небо, язычок, небные миндалины. Отеки длились до 3-4 суток и сопровождались плохим общим самочувствием (слабостью, ознобом, головной болью). Кожного зуда при этом не наблюдалось.
В стационаре приступы отеков купировались внутривенным вливанием хлорида кальция (5-10 мл 10% раствора), подкожным введением атропина сульфата (0.1-0,5 мл 0.1% раствора). Внутрь назначался эфедрин по 0.01 г 3 раза в день и димедрол по 0.1 г 2 раза в день.
О каком заболевании идет речь в данном случае?
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 315 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |