Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

I. Смешанные техники (основной материал - тушь)

2. Код протокола: П-Т-003

3. Н40Глаукома

Q15.0 Врожденная глаукома

4. Определение: Глаукома группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва.

5.Классификация: Глаукомы классифицируют по происхождению, возрас ту пациента, механизму повышения внутриглазного давления, уровню ВГД. степени изменения полей зрения и поражению диска зрительного нерва и типу течения.

По происхождению: первичная, вторичная, сочетанная с дефектами развития глаза и других структур организма.

По возрасту пациента: врожденная, ювенильная. глаукома взрослых.

По механизму повышения ВГД: открытоугольная, закрытоугольная, глаукома с дисгенезом угла передней камеры, глаукома с претрабекулярным блоком. По уровню ВГД: гипертензивная, нормотензивная: с нормальным, умеренно повышенным и высоким ВГД.

По степени изменения полей зрения и поражения диска зрительного нерва: начальная, развитая, далекозашедшая. термиальная.

По течению (динамике зрительных функций): стабилизированная, нестабилизированная.

5. Диагностические критерии:

5.1 Жалобы и анамнез: При закрытоугольной глаукоме боли в глазу, может быть иррадиация боли в соответствующую часть головы, затуманивание, снижение остроты зрения, сужение поля зрения, при открытоугольной форме течение часто бывает бесе и м пто мным.

5.2 Физикальное обследование: снижение остроты зрения.Следует заподозрить глаукому и провести обследование органа зрения у больных с систематическими жалобами на радужные круги, прогрессирующим снижением зрительных функций, астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации, головную боль, тошноту и рвоту. Необходимо помнить о вероятности повышения ВГД у больных, принимающих глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и др.). холиноблокаторы (атропин, метацин. пирензепин, ипратропия бромид) или адреномиметики (сальбутомол, формотерол. тербуталин).

5.3 Дифференциальный диагноз:

6 Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

7 Тактика оказания медицинской помощи:

7.1 Цели лечения:

-Необходимо немедленно направить больного с острым приступом закрытоугольной глаукомы в офтальмологическое отделение для проведения лазерной периферической иридэктомии либо трабекулэктомии с базальной иридэктомии

8 Показания к экстренной госпитализации:

-острый или подострый приступ ЗУГ

-высокое ВГД

-снижение зрительных функций при нормальном ВГД

-нестабилизированная глаукома

9.Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: Нормализация ВГД, стабилизация зрительных функций.

I. Смешанные техники (основной материал - тушь)

Тушь - черная краска, жидкая или в виде твердых плиток, не те­ряющая со временем черного цвета. Служит для черчения, рисования. Изготовляется из газовой копоти, сажи, получаемой при сжигании нефти и её продуктов.

1. Восковые мелки и тушь

Цели: познакомить со смешанной техникой (восковые мелки и тушь). Учить равномерно покрывать лист восковыми мелками (восковать), тонировать. Развивать навыки проведения линий разных ти­пов, их длины, толщины. Развивать умение комбинировать различные линии.

Материалы и приспособления: плотный лист белой бумаги, чёрная тушь, восковые мелки; инструменты, предназначенные для процарапы­вания (игла, циркуль, перо, газеты.

Техника выполнения: для равномерного и качественного покрытия под рабочий лист бумаги подкладывают газеты (создается "подушка"). Берут восковые мелки и в зависимости от поставленной цветовой за­дачи выбирают цвет. Лист натирают восковыми мелками, положив их плашмя. Также для воскования используют свечку. После полного зак­рытия бумаги ее тонируют черной тушью при помощи широкой кисти. Для более равномерного и глубокого (по цвету) покрытия в тушь мож­но добавить немного черной гуаши. Лист оставляют до полного вы­сыхания.

На заготовленном листе выполняют рисунок. Если рисующий не­достаточно владеет композиционными навыками, то предварительно рисунок можно выполнить на кальке. И с нее, опорными точками или маленькими штрихами (которые получаются путем процарапывания и накалывания, применяя различные типы линий), перенести рисунок на лист. Кальку снять и приступить к выполнению работы способом про­царапывания, применяя различные типы линий.

Данную технику можно использовать при изучении тем:

1. Натюрморт

2. Пейзаж

3. Ночной город

4.Подводное царство

5. Космос

1. Гуашь и тушь

Цели: познакомить со смешанной техникой. Изучение выразительности контраста черно-белого пятна. Учить композиционному равнове­сию черно-белого.

Материалы и приспособления: плотная белая бумага, белая гуашь, черная тушь, кисти.

Техника выполнения: на белом листе выполняется рисунок белой или чуть подкрашенной гуашью (гуашь должна быть густой). Оставля­ем лист до полного высыхания. Мягкой широкой кистью наносим тушь на весь лист, перекрывая рисунок. Когда высохнет тушь, лист поме­щают под слабую струю воды. При равномерно передвижении листа под струей, тушь сойдет с рисунка, выполненного гуашью. Необходимо сле­дить, чтобы гуашь не размылась.

Данный метод рекомендуется для выполнения зимних мотивов.

3. Рисование нитью

Цели данного метода такие же, как и у предыдущего.

Материалы и приспособления: плотный лист бумаги, тушь, капро­новая нить, плотный картон, соответствующий половине приготовлен­ного листа, блюдце.

Техника выполнения: лист перегнуть пополам. Для удобства пользования, тушь налить в невысокую плоскую емкость. Нить должна быть толще швейных ниток, но тоньше шнурка, хорошо крученая. Опус­каем нить в тушь, оставляя сухим тот конец, за который держим. Вы­нимаем и даем немного стечь туши. Произвольно выкладываем нить на одну половинку листа, конец выводим за границу листа, закрываем второй половинкой (как открытка). Накладываем на заготовку картон, прижимаем ладонью. За выведенный конец быстро выдергиваем нить. Рассматривая получившийся рисунок, находим образ. При необходимос­ти, для большей выразительности, можно дополнить его штрихами.

4. Техника сухой кисти

Цели: ознакомление с новым методом рисования. Учить изображать растительные формы и животных нетрадиционным методом.

Материалы и приспособления: бумага (можно тонированная), кисть (грубая щетина № 15 - 18).

Техника выполнения: в зависимости от объектов рисования показы­ваются приемы работы кистью.

На кончик кисти набирается очень мало туши, излишки можно сбро­сить на дополнительный лист. Применяя различные способы движения кистью (торцом, с протяжкой) изображаем шерсть животных, оперение птиц, траву, крону деревьев... Потом дорисовываем различные дета­ли, характерные для объекта изображения. У животных, птиц - глаза, нос, когти... У деревьев - ветки...

Данный метод можно использовать при изучении тем: "Рисование животных, птиц, растительного мира", иллюстрирование рассказов о животных, натюрморт.

5. Линия, штрихи и их комбинация

Цели: учить детей работать пером, проводить короткие, длинные, волнообразные, ломаные, прямые линии разной толщины. Учить детей пониманию выразительности линии.

Материалы и инструменты: бумага, тушь, перо (без шишечки). Техника выполнения: этот метод позволит изучить более подробно графику растений, их характерные особенности.

Описать способы выполнения штрихов невозможно. Интересными получаются рисунки животных, где за основу берет­ся непрерывная линия.

Рисование пером лучше давать детям в третьем классе, а млад­шим школьникам - рисование фломастером.

Этот метод можно использовать при изучении тем:

1. Рисование растений

2. Рисование животных

3. Пейзаж

4. Иллюстрирование