Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

при детском церебральном параличе

Известно, что двигательные расстройства при детском цереб­ральном параличе привлекают основное внимание родителей и специалистов.

Пытаясь излечить наиболее видимое проявление болезни, нельзя упускать из виду и другие нарушения, затрудняющие адаптацию этих детей к жизни.

Уже с первых месяцев жизни у детей с церебральным парали­чом могут отмечаться стойкие или пароксизмальные вегетатив­но-сосудистые и соматические нарушения: постоянные запоры, резкое снижение аппетита, повышенная жажда, периодическое повышение температуры без каких-либо соматических заболева­ний, усиленная потливость, сосудистые спазмы при малейшем охлаждении, похолодание конечностей и другие расстройства.

Многие дети с церебральным параличом склонны испыты­вать всевозможные страхи. Страх может возникать при тактиль­ных раздражениях (например, при массаже, при изменении положения тела и особенно при изменении окружающей обста­новки). У некоторых детей отмечается страх высоты, закрытых дверей, темноты, новых предметов.

В момент возникновения страха резко меняется общее со­стояние ребенка: учащается пульс, нарушается дыхание, по­вышается мышечный тонус, появляется потливость, усилива­ются насильственные движения, повышается температура, уси­ливается бледность кожных покровов.

У многих детей наблюдаются стойкие нарушения сна: изме­няется ритм сна, он поверхностен, ребенок с трудом засыпает, у него появляются ночные страхи.

В первые месяцы жизни дети с церебральным параличом испытывают трудности сосания, глотания, у них чаще, чем у здоровых детей, бывают срыгивания и рвоты. Все эти наруше­ния ослабляют организм ребенка, а потому он чаще болеет про­студными заболеваниями и по физическому развитию отстает от своих сверстников.

Уже с первого месяца жизни у больного младенца нарушено активное коммуникативно-познавательное поведение, имею­щее важное значение в развитии всей психической деятельнос­ти ребенка.

Ребенок с церебральным параличом в силу двигательных

нарушений часто не может произвольно повернуть голову, перевести взор на тот или иной предмет, приблизиться и захва­тить интересующий его предмет, у него нарушено развитие го­лосовых реакций, недостаточная их выразительность, что зат­рудняет формирование первых коммуникативных реакций и активного целенаправленного поведения.

Самообслуживание

При развитии самообслуживания полезно использовать те же принципы, что и в игре.

Важнейшее значение имеет развитие у ребенка стремления действовать самому. Для этого потребуется терпение и время. Не следует надолго оставлять ребенка с его трудностями, так как неудачи могут отбить у него желание действовать. Ребенку надо показать, что и как он должен сделать. Затем с помощью взросло­го он выполняет необходимые действия, постепенно взрослому следует ослаблять свою помощь, особенно в самом конце задания. Желательно, чтобы ребенок доводил начатое до конца самостоя­тельно. Например, если вы учите ребенка есть ложкой, он дол­жен держать ее сам, а взрослый только придерживает его руку уже тогда, когда ложка находится почти у самых губ. Так ребен­ку проще понять, что он должен сделать сам, и намного легче завершить уже начатое действие.

Перед кормлением покажите ребенку грудь или бутылочку, побуждая его открыть ротик, когда сосок или соска коснется его губ. Следует постоянно учить ребенка помогать самому себе.

Начинать обучать ребенка надо понемногу, как только вы замечаете, что он заскучал, немедленно прекращайте занятие.

Последовательность, которая требуется от родителей, со­стоит в том, что и мать, и отец должны всегда одинаково и твер­до осуждать тот или иной поступок. Следует особо подчеркнуть, что самым эффективным путем воспитания является не осуж­дение, а поощрение.

Упрямство в виде пассивного протеста можно преодолеть раз­ными путями. Имейте в виду, что проблемы и с едой, и с горшком могут быть проявлением детского негативизма, часто это связано с отказам подчинению слишком требовательным родителям.

Важно при воспитании детей с ДЦП использовать различ­ные методики, способствующие укреплению ЦНС и развитию движений.

Иппотерапия

Цель иппотерапии заключается в использовании лошади и ее движений с лечебной целью. Ребенку на лошади благодаря ее движениям легче научиться сохранять симметричную позу, контролировать положение головы и туловища, сохранять рав­новесие в положении сидя. Иппотерапия способствует разви­тию подвижности и координированной работе мышц, в том чис­ле координации глаз — рука, улучшает мышечный тонус, уве­личивает объем движений в суставах и улучшает походку.

Лошадь и все снаряжение выбираются в соответствии с по­требностями конкретного ребенка. Каждый ребенок занимает­ся индивидуально, занятия должен проводить только дипломи­рованный инструктор верховой езды, кроме того ребенку дол­жен помогать специалист по трудотерапии. Положение ребенка на лошади:

— лежа на спине лошади, ребенок расслабляет руки и ноги, тренирует контроль за положением головы и туловища;

— сидя на лошади задом наперед, ребенок опирается ладо­нями на круп лошади и таким путем тренируется в переносе

веса тела;

— лежа на спине на крупе лошади, ребенок развивает дви­жения в позвоночнике и в плечевом поясе.

Для лечебной верховой езды детей включают в маленькую группу, обычно не более четырех человек. Программа занятий подбирается дифференцированно для каждого ребенка с ДЦП.

Плавание

Если у ребенка нет никаких противопоказаний, то ему луч­ше всего начинать плавать с 9—12 месяцев, потому что в этом возрасте дети еще не боятся воды.

Для начала полезно заниматься в большой группе для мам и малышей в специальных лечебных бассейнах с температурой воды не ниже 30°С, знакомить малышас водой лучше всего маме.

Занятия с ребенком в воде:

♦ способствуют взаимодействию мамы и ребенка;

<• позволяют обучить родителей специальным приемам под­держки ребенка;

♦ помогают ребенку сохранять симметричную позу;

♦ помогают контролировать положение тела и равновесие;

♦ улучшают его физическое состояние, помогают ребенку об­рести уверенность в себе;

♦ способствуют его сенсомоторному развитию;

♦> тренируют умение управлять дыханием, что важно для под­готовки речевого аппарата к воспроизведению звуков речи и общения.

Как научить ребенка с церебральным параличом играть

Важность игры для развития ребенка хорошо известна, но даже сейчас родители не всегда знают, как надо играть с ребенком. Игра — увлекательное освоение окружающего мира. Суть игры — это удовольствие как для ребенка, так и для родителей. Если взрослый может увлечь и обрадовать ребенка — он будет и играть и учиться. Вначале больше всего радости малышу приносят игры с простым физическим контактом: взрослый обнимает его, щекочет, гладит, целует, трется носом о его носик. Ребенку нра­вятся и «зрительные» игры: взрослый то приближает, то отстра­няет свое лицо от его личика. Ребенок любит и «звуковые» щеры: взрослый напевает, свистит, щелкает языком, пыхтит. Затем постепенно переходят к более структурированным играм. Важ­но, чтобы играла не только мама, но и папа. Игры с папой обычно более энергичны, у него низкий голос, другой взгляд, ребенок радуется, когда папа подбрасывает его в воздух. Эти игры воз­буждают и радуют ребенка.

Игра занимает важное место в жизни ребенка раннего возра­ста, она оказывает влияние на весь ход его развития, в том числе способствует формированию движений и развитию речи. Изве­стно, что у детей с церебральным параличом в силу двигатель­ных расстройств обычно не развивается в должной мере игровая деятельность, что обусловлено двигательными и речевыми рас­стройствами. Специальными исследованиями показано, что обучение ребенка дидактическим, подвижным, ролевым, стро­ительным и другим видам игр с учетом двигательных и рече­вых особенностей нарушений имеет важное значение для раз­вития ребенка. На начальном этапе обучения ребенка игре взрос­лый обучает его подражанию, формирует интерес к игре, раз­вивает активность и умение игры с партнером. Постепенно ре­бенка учат сопровождать игру речью. Вначале у ребенка преоб­ладают одиночные игры «рядом». Некоторые дети самостоятель­но вообще не начинают играть. При попытке взрослого подклю­чить их к играм других детей они продолжают оставаться на­блюдателями или начинают фиксировать действия играющих. Такие дети нуждаются в целенаправленном обучении игре с показом игровых действий, с постепенным введением игровой ситуации. Некоторые дети только называют все игровые дей­ствия, но практически их не осуществляют. Многие дети нуж­даются в обучении их игровой деятельности, особенно дети с церебральным параличом.

Среди всех видов игр максимальное развитие движений про­исходит в подвижных играх, в частности в играх с разнообраз­ными игрушками (мячами, например). Действия ребенка в этих играх определяются его физическими возможностями. Для ре­бенка с церебральным параличом необходимо создать серию игр с разнообразными игрушками и мелким строительным мате­риалом, так как это способствует обогащению его двигательно­го опыта. Родителям следует подбирать игрушки в соответствии с двигательными возможностями малыша и задачами по разви­тию движений. В большинстве случаев подбор игрового мате­риала сочетается с обучением ребенка способам обращения с ним.

Оказывают положительное влияние подвижные игры, в ко­торых ребенок выполняет те или иные доступные для него дей­ствия, например: добежать (или дойти) до определенного места и взять какой-нибудь предмет (флажок, шар, игрушку), опре­деленное число раз поймать и бросить мяч взрослому, докатить обруч до конца комнаты. Двигательные задачи представляют­ся в виде правил игры. Родители могут придумать содержание игры, видоизменяя его в зависимости от поставленной задачи по развитию моторики и индивидуальных возможностей ребен­ка. В этих играх можно повторять движения несколько раз, то есть закреплять двигательные навыки и умения. Эти игры мо­гут быть названы играми — упражнениями.

К таким играм ребенка с церебральным параличом необхо­димо специально готовить. Освоив игру, ребенок может играть самостоятельно или по заданию взрослого. У ребенка с цереб­ральным параличом собственная активность и инициатива в дошкольном возрасте еще слишком мала.

Более сложным видом подвижных игр являются игры с опре­деленным сюжетом и твердо установленными правилами. Эти игры требуют от ребенка умения согласовывать свои действия с действиями партнера (взрослого или здорового брата или сест­ры). Они имеют важное значение не только в развитии мотори­ки, но и в регуляции поведения.

При воспитании и обучении ребенка с детским церебраль­ным параличом важно помнить, что особенности нарушений его развития обусловлены не только трудностями в выполнении различных движений, но и в слабости ощущений этих движе ний, в связи с чем у ребенка не формируется правильное пред­ставление о движении. Слабое ощущение своих движений и затруднения в ходе осуществления действий с предметами явля­ются причиной недостаточности активного осязания, в том чис­ле и узнавания предметов на ощупь (стереогноза). Это, в свою очередь, препятствует формированию предметных действий, что отрицательно отражается на общем уровне психического развития ребенка. Для формирования предметно-практической и познавательной деятельности важное значение имеет согла­сованность движений руки и глаза.

Здоровый ребенок, двигая рукой в пределах поля зрения, вначале не обращает на нее внимания. Далее взгляд начинает следить за рукой, а затем и направлять движения руки. У детей с ДЦП в результате поражения двигательной сферы, а также мышечного аппарата глаз согласование движения руки и глаза развиты недостаточно и ребенок не в состоянии следить глаза­ми за своими движениями, что препятствует выработке навы­ков самообслуживания.

Одной из задач игровой деятельности детей с церебральным параличом является развитие кинестетических ощущений в руках. Например, с помощью специальной игры «волшебный мешочек». В специальный матерчатый мешочек помещаются различные игрушки, которые можно хорошо ощупать: шари­ки, маленькие кубики, куколки и т. д. Ребенка просят взять какой-либо предмет или игрушку, опознать его путем ощупы­вания и назвать (если ребенок не владеет речью, то он должен выбрать этот предмет из нескольких расположенных перед ним). Развитие кинестетических ощущений имеет важное зна­чение для развития ручной умелости, что имеет важное значе­ние для развития речи.

Предупреждение и коррекция нарушений речевого и психического развития у детей с церебральным параличом Работа в доречевом периоде

На первом этапе в доречевом периоде стимулируют сосатель­ный, хоботковый и поисковый рефлексы. Для этого соской ка­саются губ, языка, при кормлении помогают ребенку захваты­вать и удерживать сосок или соску, пассивно вытягивая их и придерживая его губы, особенно с ослабленной стороны, пре­пятствуя тем самым вытеканию молока изо рта. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, отверстие в соске постепенно уменьшают по мере того, как сосание и глотание становятся более энергичными. Нормализации процесса кормления способствует формирование положительных эмоциональ­ных взаимоотношений между матерью и ребенком, развитию начального зрительного и слухового сосредоточения.

На втором этапе доречевого развития от стимуляции врож­денных рефлексов переходят к формированию потребности в общении со взрослым, зрительной фиксации и прослеживанию за движущимся предметом, активизируют начальные голосо­вые реакции, делают массаж лица, артикуляционную и дыха­тельную гимнастику.

Стимуляция фиксации взгляда

Прежде всего следует установить зрительный контакт с малышом. Как хорошо и долго он способен фиксировать взгляд и каким способом этого можно добиться, расскажет вам врач-окулист. Помните, что для малыша в первые месяцы жизни лицо матери — самый лучший и интересный стимул и универсаль­ная игрушка. Сначала он рассматривает лицо в целом, потом задерживается на деталях. Позже он научится воспринимать выражение вашего лица, а к 8 месяцам обнаружит, что с лицом можно играть и шутить. Как только ребенок научится без труда брать грудь или бутылочку, лучшее время для установления с ним зрительного контакта — это время кормления. Как время кормления, так и время купания — лучшее время для установ­ления контакта с малышом.

Слежение

Как только вы почувствуете, что зрительный контакт уста­новлен, мама учит ребенка следить за ней взглядом. Удачный способ заинтересовать ребенка — надеть на себя яркую одежду, бусы, серьги или другие украшения.

Для того чтобы ребенок, который лежит в кроватке, прислу­шался и проследил взглядом за предметом, можно использовать погремушки: слегка потрясите ею и дождитесь, когда ребенок посмотрит на игрушку, а потом медленно водите ею из стороны в сторону.

Подобные занятия можно проводить, когда ребенок лежит на животе или у вас на коленях. А когда он научится сидеть, то, посадив его на колени, мама не дает ему откинуться назад, при­держивая его руки, сложенные на груди. Чуть позже она будет удерживать его голову по средней линии, и он будет следить за предметом взглядом, не поворачивая головы. Рассматривая зна­комые предметы, ребенок учится контролировать положение головы и туловища, сохранять позу.

Стимулируйте развитие зрения и вне дома, на прогулке. При этом следите, чтобы ребенок находился в правильной позе.

Игрушки, предлагаемые ребенку, должны стимулировать ребенка к поиску источника звука, хорошо, если это звучащие и музыкальные игрушки, дающие ребенку зрительные и слу­ховые ощущения.

Необходимо научить ребенка воспринимать форму предметов, а затем манипулировать ими. Для начала поставьте легкую зада­чу: возьмите предметы простых форм, которые надо вставить в со­ответствующие ячейки, например, на доске Сегена.

Раннее знакомство с формой очень полезно. Если у ребенка нарушено внимание, во время занятий с ним уменьшайте коли­чество внешних раздражителей. Для занятия с ребенком выбе­рите укромный уголок комнаты и уберите оттуда все отвлекаю­щие предметы.

На третьем этапе у ребенка развивают зрительное и слуховое восприятие; стимулируют гуление, делают массаж, артикуля­ционную и дыхательную гимнастику. Занятия по активиза­ции голосовых реакций начинают со стимуляции положитель­ного эмоционального комплекса; затем взрослый молчаливо присутствует в поле зрения ребенка, позже демонстрирует игрушки, заканчивая занятие эмоционально-речевым обще­нием. Для индукции смеха и радостных ответных взглядов следует то наклоняться к лицу ребенка, то отдаляться, то при­ближаться вновь.

Взрослый повторяет один и тот же звук через определенные интервалы, побуждая ребенка прислушиваться. С появлением звуков гуления начинают игру «в перекличку»: взрослый отчет­ливо произносит знакомый ребенку звук, дожидаясь ответной голосовой реакции, если последняя задерживается, он вновь вос­производит звук, стимулируя ребенка к подражанию. Полезно делать активные упражнения для губ: сближают их вместе, растягивают в сторону, побуждают ребенка тянуться губами к соске или соску матери. Эти упражнения служат подготовитель­ным этапом для развития лепета.

На четвертом этапе продолжают массаж и артикуляционную гимнастику: наряду с упражнением для губ имитируют дви­жение языка, жевание, подражательную звуковую активность. Формируют интонационное общение ребенка со взрослым, под­ражательную деятельность, артикуляционные уклады, а так­же начальное ситуационное понимание обращенной речи, пассивный и пассивно-активный словарь, побуждающую к дей­ствию функцию речи. Стимулируют лепет с помощью игр-пе­рекличек. Для развития понимания и подражания движениям используют игры: «ладушки», «до свидания», «дай ручку» и др. При этом взрослый, произнося слова, вначале сам выполня­ет необходимые действия, затем сопровождает их действиями ребенка (берет его ладошки и хлопает), а далее побуждает его к самостоятельному выполнению движений.

Следует постоянно разговаривать с малышом, не следует заниматься с ним молча. Не следует пытаться заставлять его повторять отдельные слова — дайте ему возможность слушать мелодию и ритм обычной речи, его родной язык. Если малыш издал звук, повторите его. Немного подождите и повторите вновь. Постепенно ребенок научится воспринимать ваш ответ и будет улыбаться, услышав его. Так он начнет играть звуками. Позже он начнет специально подражать им, так у него посте­пенно начнет развиваться лепет. Даже если у малыша из-за це­ребрального паралича имеются нарушения в речевом аппарате, ему важно понимать речь; естественный разговор ему понятнее отдельных, специально повторяемых слов.

Взрослый показывает и рассказывает, что нужно делать. Та­ким путем у ребенка накапливаются речевые впечатления и развивается способность подражать речи окружающих. Не следует принуждать к речи и торопить с ответом детей, находя­щихся на начальных этапах речевого развития. Поощряя лю­бые звуковые реакции, взрослые не должны повторять за ре­бенком аморфные слова, например, «ми-мишка», «мо-молоко» и т. п. Ребенок должен слышать только правильное произноше­ние слова и предложения. Логопедические занятия нельзя на­чинать с постановки звуков.

Необходимо, создав определенную артикуляционную базу (массаж, артикуляционная гимнастика и другие упражнения), стимулировать общение ребенка при помощи доступных ему звуковых сочетаний, аморфных слов — корней и слов — пред­ложений. Поскольку период лепета у детей с церебральными параличами часто рудиментарен или отсутствует вовсе, для ин­дукции звукоподражаний полезно использовать лепетные зву­ки и так называемую вокальную игру, которую целесообразно сопровождать определенным музыкальным ритмом. Это способ­ствует мышечному расслаблению и координации дыхания, фо­нации и артикуляции.

На начальном этапе речевого развития/особо важное значе­ние имеет логопедическая работа, так как в первые годы жиз­ни она дает наибольший эффект. Прежде всего ребенка учат умению манипулировать с предметами и игрушками, а затем играть, поскольку овладение действиями стимулирует и пред­варяет усвоение слов. Рекомендации по методике и приемам обучения каждого ребенка логопед и воспитатель должны по­лучить у врача или методиста лечебной гимнастики, которые знают двигательные особенности ребенка. Перед проведением игровых занятий ребенку делают массаж, артикуляционную и дыхательную гимнастику, затем активизируют внимание, вос­приятие ребенка и произнесение доступных ему звуков, звуко­сочетаний или простых слов.

Логопед показывает ребенку игрушки, выполняет опреде­ленные действия, сопровождая их словами и предложениями. Далее активизируют собственную игровую деятельность ребен­ка и речевую активность.

Детей обучают различным умениям и целесообразным дей­ствиям: надевать и снимать кольца с пирамиды, строить дома из кубиков, раскладывать предметы по цвету.

Малыш должен видеть только те предметы, которые нужны для занятия в данный момент. Это поможет ему сосредоточить­ся и лучше справиться заданием.

Для развития слухового внимания следует проводить специ­альные игры: «Угадай, чей это голос?», «Откуда слышится звук?» Ребенка учат сосредоточивать свой взгляд на издающих те или иные звуки игрушках. Одновременно с взрослым он учит­ся произносить звуки, слова, изменять голос по высоте и темб­ру, регулировать громкость голоса и темп речи.

В дошкольном возрасте стимуляция речевого развития на­правлена на расширение словаря и развитие грамматического строя речи. Ежедневно ребенка знакомят с новыми предмета­ми, их словесными обозначениями, полученные представле­ния закрепляют в процессе игровой деятельности. Занятия по развитию речи следует проводить поэтапно. В их основе лежит постепенное обучение составлению предложений. С ре­бенком постоянно разговаривают о том, что он видит и слышит в данный момент. Если он произносит слова неправильно, его не следует перебивать и поправлять. Взрослый повторяет эти слова несколько раз правильно и таким образом побуждает его к подражанию. Полезны специальные игры — занятия, во время которых взрослый просит ребенка называть предметы, дей­ствия и изображения на картинках. При всех этих занятиях необходима максимальная наглядность и совместная предмет­но-практическая и игровая деятельность матери и ребенка. Ребенка необходимо научить способам сенсорного обследова­ния предметов, обязательно подключая дефектный двигательно-кинестетический анализатор, т. е. ощупывание предметов и узнавание их на ощупь, особенно более поврежденной ру­кой. Одновременно вводите новые слова, обозначающие ка­чества предметов. Для их освоения ребенка следует научить сравнивать предметы, противоположные по свойствам, на­пример, тяжелый с легким, твердый с мягким, холодный с теплым и т. п.

Помните, что качества и свойства предметов только тогда приобретут для ребенка определенную значимость, когда они будут включены в практическую деятельность и игру. Для игры следует подобрать предметы, в которых вычленяемые качества представлены наиболее ярко. Постоянно ребенка следует обу­чать операциям сравнения.

Занимаясь стимуляцией развития ребенка, психическое и речевое развитие не следует ускорять искусственно. Сказки, которые вы читаете малышу, и задания, которые ему даете, дол­жны соответствовать его индивидуальным и возрастным воз­можностям. В противном случае могут возникнуть различные отклонения, прежде всего в виде заикания.

Если появились настораживающие признаки задержки ре­чевого развития, а в более старшем возрасте ускоренный темп речи, нарушения речевого дыхания, — необходимо проконсуль­тироваться со специалистами.

Пути помощи ребенку с церебральным параличом

Система помощи предусматривает раннюю диагностику и ран­нее начало систематической лечебно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом. В основе такой системы лежат раннее выявление еще в родильном доме или дет­ской поликлинике среди новорожденных всех детей с церебраль­ной патологией и оказание им специальной помощи.

В нашей стране имеется сеть специализированных учреж­дений Министерств здравоохранения, образования и социаль­ной защиты: поликлиники, неврологические отделения и психоневрологические больницы, специализированные санатории, ясли-сады, школы-интернаты для детей с нарушениями опор­но-двигательного аппарата, дома ребенка, интернаты (Мини­стерства социальной защиты) и различные реабилитационные учреждения. Амбулаторное лечение проводится на базе детс­кой поликлиники врачами (невропатологом, педиатром, орто­педом), которые руководят лечением ребенка в домашних усло­виях. В этих учреждениях осуществляется не только восстано­вительное лечение, но и предоставляется квалифицированная помощь специалистов — логопедов, дефектологов, психологов по коррекции нарушений.

Детей, родители которых по каким-либо причинам не могут обеспечить им лечение и воспитание в домашних условиях, го­сударство берет под временную или постоянную опеку. Они на­правляются в дома ребенка (Минздрав), а затем в интернаты Ми­нистерства социальной защиты.

Важным является максимальное всестороннее развитие ре­бенка в соответствии с его возможностями.

В школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата обучаются самостоятельно передвига­ющиеся и обслуживающие себя дети с сохранным интеллектом, ЗПР и олигофренией в степени дебильности по адаптирован­ной двенадцатилетней массовой или вспомогательной програм­ме. Дети, не передвигающиеся и не обслуживающие себя само­стоятельно, обучаются на дому по обычной, вспомогательной или индивидуальной программе. Дети с тяжелыми речевыми нару­шениями обучаются в речевых школах. Некоторые дети с оли­гофренией в степени дебильности обучаются в коррекционных школах VIII типа. Еще функционируют интеграционные про­граммы воспитания и обучения детей с ДЦП раннего и дош­кольного возраста.

Профориентация детей с церебральным параличом проводит­ся в течение всего периода обучения с целью подготовки к буду­щей профессии, более всего соответствующей психофизичес­ким возможностям и интересам подростка. В школах-интерна­тах работают различные трудовые мастерские: швейные, сто­лярные, слесарные. Детей обучают делопроизводству и маши­нописи, фотоделу, садоводству и другим специальностям.

После окончания школы подростки продолжают профессио­нальное обучение в профтехучилищах, техникумах или в выс­ших учебных заведениях, для поступления в которые они имеют определенные льготы. Существует также сеть специализи­рованных профтехучилищ Министерства социальной защиты. Разрабатываются индивидуальные программы педагогичес­кой и психотерапевтической реабилитации для детей, подрос­тков и взрослых с ДЦП. Особую роль в этих программах реко­мендуется уделять механизмам психологической защиты. Про­граммы образования для лиц с церебральным параличом осно­вываются на создании многоуровневой системы непрерывного

образования.

Создание системы профессионального образования инвали­дов имеет важное значение в их реабилитации и социальной адаптации. Медико-социальная реабилитация является одним из эффективных путей профилактики утяжеления инвалидно­сти у лиц с ДЦП.

В настоящее время разработаны и апробированы приемы и методы обучения студентов-инвалидов с ДЦП в специализиро­ванном высшем учебном заведении, в общей педагогической системе которого — коррекционное обучение, которое имеет важное психопрофилактическое воспитательное значение. Раз­рабатываются научно-методические проблемы высшего образо­вания инвалидов в России, в том числе с ДЦП.

Для выбора профиля учреждения, в котором наиболее целесо­образно учиться или работать подростку, страдающему цереб­ральным параличом, проводится экспертиза трудоспособности. При трудоустройстве инвалидов строго следуют рекомендациям ВТЭК (врачебно-трудовой экспертной комиссии). При сохран­ном интеллекте можно овладеть профессиями программиста, экономиста, бухгалтера, библиотекаря, переводчика и др.