Читайте также:
|
|
Болезни печени.
Классификация болезней печени.
I. Болезни печени наследственные и приобретённые (обменные, инфекционные, токсические):
· Пороки развития печени.
· Диффузные заболевания печени: острые (гепатит, гепатоз) и хронические (гепатит, гепатоз, цирроз).
· Очаговые заболевания печени: опухоли, кисты, абсцессы.
II. Поражения печени, связанные с заболеваниями других органов и систем:
· При заболеваниях желчных путей.
· При заболеваниях сердца и сосудов.
· При заболеваниях ЖКТ.
· При заболеваниях органов кроветворения.
· При системных заболеваниях соединительной ткани.
· При заболеваниях эндокринной системы.
· При инфекционных заболеваниях.
Основные клинико-морфологические синдромы при заболеваниях печени.
Желтуха. (См. раздел «дистрофии»).
Холестаз. Синдром обусловлен нарушением формирования, образования и оттока (или только оттока) желчи и в связи с этим накоплением её компонентов в печени и крови.
Различают внутри- и внепечёночный холестаз. Механизм возникновения внутрипечёночного холестаза заключается в нарушении образования компонентов желчи и последующего формирования её на уровне желчных ходов. В основе внепечёночного холестаза лежит нарушение оттока нормальной желчи, вызванное механическим фактором. Затем за счёт повышенного давления в желчном дереве нарушается экскреция желчи из гепатоцита, а затем развиваются вторичные дистрофические изменения в клетках печени.
Синдром цитолиза. Следствие неспецифической реакции клеток печени на действие различных раздражителей физической, химической или биологической природы. В основе синдрома лежит изменение проницаемости мембран клеток, приводящее к поступлению в них натрия и воды, набуханию и обратимому или необратимому изменению структуры и функции клеток. Наиболее ранним структурным проявлением синдрома является гидропическая или баллонная дистрофия гепатоцитов. Исходом её может быть некроз клеток. В прогрессировании цитолитического синдрома важную роль играют механические факторы – сдавление синусоидов увеличенными гепатоцитами, а также клеточными инфильтратами. За счёт этого ухудшается циркуляция крови в печени, усиливающаяся ишемия обуславливает наступление некротической фазы синдрома. Морфологическим проявлениям синдрома цитолиза присуща стереотипность. Имеющиеся при отдельных формах патологии различия носят количественный, а не качественный характер.
Мезенхимально-воспалительный синдром (МВС). Определяет активность патологического процесса, его эволюцию и представляет собой сложную биологическую реакцию приспособительного характера, направленную на устранение патогенных воздействий. Патоморфологическим проявлением МВС является выраженная в различной степени инфильтрация и пролиферация ретикулярных (купферовы клетки, макрофаги), лимфоидных и других клеток. В стадии разгара острых гепатитов преобладают инфильтративно-пролиферативные реакции с образованием круглоклеточных инфильтратов. При хронических формах гепатита и при циррозе отмечается выраженная фибропластическая активность. При некоторых инфекционных (туберкулёз) и системных (ревматизм) заболеваниях патоморфологические изменения характеризуются выраженной пролиферативной активностью клеток, формирующих гранулематозные узелки.
Портальная гипертензия. Это повышение давления в воротной вене, которое обусловлено нарушением кровотока различного происхождения и локализации.
В зависимости от локализации препятствий току крови различают следующие формы портальной гипертензии:
· Внепечёночную, если препятствие току крови локализовано во внепечёночных отделах сосудов портальной системы или печёночной вене;
· Внутрипечёночную, если препятствие току крови локализовано в самой печени;
· Смешанную.
Внутрипечёночная форма наиболее часто развивается при циррозе. При этом анастомозы начинают усиленно обеспечивать отток крови из системы воротной вены в обход печени в бассейн нижней полой вены – порто-кавальные анастомозы. Наиболее важными из них являются следующие: в кардиальной части желудка и брюшной части пищевода; верхних геморраидальных вен с нижними и средними геморраидальными венами; между ветвями воротной вены и венами передней брюшной стенки и диафрагмы, образованными околопупочными венами; между венами органов ЖКТ и медиастинальными венами (вены Саппея, Ретциуса).
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 76 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |