Читайте также:
|
Преимущественная локализация боли в крестце и ее усиление при длительном стоянии отмечаются при варикозном расширении вен таза.
Наряду с клинической оценкой болевого синдрома при БНС используются следующие методы обследования:
•рентгенография позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях, в ряде случаев необходимо использовать функциональные рентгенологические тесты (в состоянии максимального сгибания и разгибания), которые позволяют выявить нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, а также ранние признаки дегенеративного поражения позвоночника
•электромиография проводится при наличии симптомов радикулопатии и неясном диагнозе; необходимости определить тяжесть поражения нервов или анатомическое местонахождение дисков; перед хирургическим вмешательством. Чувствительность метода — 92%, специфичность — 38%;
•радиоизотопная остеосцинтиграфия костей и позвоночника проводится при подозрении на опухолевый или метастатический процесс, деформирующий остит и др.
•денситометрия
•компьютерная томография выявляет патологию костной ткани, позволяет диагностировать грыжи диска, стеноз позвоночного канала (чувствительность метода — 92%, специфичность — 88%)
•магнитно-резонансная томография (МРТ), в отличие от КТ, позволяет получить изображение в любой проекции, обладает наибольшей чувствительностью (93%) и специфичностью (92%). Показана для исследования не только позвоночника, но и спинного мозга, особенно при подозрении на опухоли, грыжи диска, стеноз позвоночного канала, патологию оболочек спинного мозга. Абсолютными противопоказаниями к использованию МРТ являются наличие имплантированного искусственного водителя ритма, подозрение на металлические осколки в жизненно важных органах (последствия ранений)
•миелография используется при подозрении на сдавление спинного мозга или конского хвоста (если КТ или МРТ недоступны), а также при планировании операции
Показаниями для проведения рентгенологического исследования позвоночника в прямой и боковой проекциях при БНС являются:
•острое начало БНС без предшествующей травмы у пациентов в возрасте до 15 и старше 50 лет
•БНС после травмы
•сохранение боли в положении лежа
•наличие двигательных расстройств
•лихорадка / похудение (на 4 кг и более за 6 мес.) неясного генеза
•предположение о метастазах в кости у больных с опухолью предстательной, молочной или щитовидной желез, яичников, почек или легких
•глюкокортикоидная терапия
•неэффективность терапии БНС в течение месяца
•направление на мануальную терапию, массаж и физиотерапию
Следует отметить, что нередко выявляемые патологические «находки» (снижение высоты межпозвонковых дисков, синдесмофиты, грыжи и т.д.) могут не быть истинной причиной БНС и также обнаруживаются у асимптомных пациентов.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 128 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |