Читайте также:
|
V (вакцинация) – 3-7 день жизни (роддом);
RV (ревакцинация) – 7 и/или 14 лет.
Вакцинация не защищает от костного туберкулеза.
Используются только вакцины БЦЖ и БЦЖ-М (буква М означает половинную дозу прививочного материала).
Вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети плеча специально обученным медработником.
Вакцина живая, значит очень опасна, может мутировать и менять вирулент-ность. Предъявляет большие требования к иммунитету (участвует клеточный иммунитет).
В течении суток перед проведением БЦЖ и в день прививки никакие манипуляции ребенку не проводить!
Для БЦЖ выделяется отдельный день, противопоказано работать с вакциной на дому.
V в роддоме – реакция через 4-6 недель розовый инфильтрат с узелком в центре (трогать нельзя!) – флюктуация – корочка – рубчик.
Туберкулез в нашей стране за последние годы резко вырос, особенно ВК+. Среди детей 20 случаев в год – смертность, среди подростков на 30% выше. Катастрофически растет количество больных туберкулезом + ВИЧ.
Диагностика в детском возрасте – реакция Манту, у подростков – флюорография. В 39% случаев диагноз ставится только при компьютерной томографии. В 10% диагноз ставится в соматике (подросткам – 26%). У 50% больных туберкулезом подростков отмечается распад легочной ткани, 30% - ВК+.
Риск первичного инфицирования в РФ более 1%, а прививку можно не делать, если риск менее 0,1%. Каждый 4-5 ребенок имеет медотвод. Возросла цифра отказов от БЦЖ. Если нет БЦЖ, то риск заболеть туберкулезом до 87,5%.
Иммунитет против туберкулеза развивается через 8 недель после БЦЖ.
Если ребенок из контакта, вакцинировать БЦЖ-М.
Если туберкулез + ВИЧ, вопрос о прививках решается к 18 месяцам (не вводить живые вакцины), а БЦЖ в этом возрасте ничего не даст.
Почему левое плечо? – когда вводим живой препарат, организм реагирует лимфоидной реакцией. В правой половине грудной клетки лежит дуга аорты, и ее лимфоузлы могут вовлекаться в процесс. Когда введена БЦЖ, в процесс вовлекаются л/у соответствующей стороны.
Осложнения:
ü холодный абсцесс (при п/к введении) обычно в роддоме;
ü язвы 10 мм и более (при п/к введении);
ü регионарный лимфаденит (чаще в старшем возрасте);
ü келоидный рубец (келоид скальпелем трогать нельзя, только лазером);
ü персистирующая или диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального или с летальным исходом;
ü постБЦЖсиндром (неправильная техника введения, сопутствующие заболевания, некачественная вакцина).
Противопоказания к вакцинации БЦЖ в роддоме:
1. Масса тела менее 2000 г.
2. Острые заболевания до выздоровления. Если ребенка вылечили до 2-х месячного возраста, то делают БЦЖ-М без предварительной пробы Манту; при возрасте старше 2-х месяцев сначала проводят пробу Манту (должен быть отрицательный результат), а затем БЦЖ-М в сроки с 3-его по 14 день после реакции Манту. В том случае, если в эти сроки не уложились, повторить пробу Манту через 6 месяцев.
3. Генерализованные инфекции у других членов семьи.
Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:
1. Острые заболевания (через месяц после выздоровления).
2. Перенесенный туберкулез в прошлом.
3. Инфицирование туберкулезом.
4. Сомнительная или положительная проба Манту.
5. Осложнения на предыдущее введение вакцины.
6. Иммунодефициты, ВИЧ.
7. Онкогематология.
Если сделана БЦЖ в роддоме, а рубчика нет, и в год проба Манту отрицательная, повторять пробу Манту каждые 6 месяцев до 2-х лет. Если в 2 года проба Манту отрицательная, то проводят RV БЦЖ. Если ив этом случае рубчик не образовался, и ребенок из благополучного эпид. окружения, то проба Манту проводится ежегодно, RV БЦЖ – в 7 лет. Если неблагоприятная эпид. обстановка, то проба Манту проводится каждые 6 месяцев, а RV БЦЖ в 3 года.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 70 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |