Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Полиомиелит

Используется живая аттенуированная вакцина 3-х серотипов.

V – трехкратно: 3 мес. – 4,5 мес. – 6 мес.

RV в 18-20 мес. и в 14 лет.

Доза – 4 капли (не поить, не кормить). Если ребенок срыгнул, дать повторно.

Разрешены 2 вакцины:

1. Полио Сейбин Веро;

2. Имовакс Полио (инактивированная).

Входит в состав вакцины Тетракок (Пентавак, Гексавак) и есть моновакцина.

Если есть подозрение на иммунодефицит, то нельзя делать живую вакцину.

Противопоказания:

1. любое иммунодефицитное состояние;

2. иммунодефицитные больные дома (ВИЧ, онкология, гормональная терапия и др.)

При введении живой вакцины участвуют иммунитеты:

- местный

- мукозальный

- гуморальный.

При вакцинации живыми вакцинами компоненты вакцины выводятся с фекалиями 45 дней.

Осложнения:

1. крапивница и отек Квинке на стабилизатор (соли алюминия) и консервант;

2. вакцинно-ассоциированный полиомиелит – может развиться и привитых детей с 4-го по 30-й день после прививки (¾ случаев на первую дозу) и у контактных до 60-180-240 дня контакта. За 6 последних лет ежегодно регистрируется от 7 до 15 случаев по России. В 80% у таких детей снижен IgA.

Детям брошенным, отказным вакцинацию проводить инактивированной вакциной полиомиелита (1-2 V) ИПВ (Имовакс Полио) в/м.

АКДС

Коклюш

Против коклюша вакцинируют детей до 3-х лет – защита детей первого полугодия жизни, потому что пик синдрома внезапной смерти приходится на 2-4 месяцы жизни.

Существуют 2 типа противококлюшных вакцин:

ü цельноклеточные (лучше) – дают более напряженный иммунитет - АК_ЦДС, Тетракок;

ü А-целлюлярные – бесклеточные – АК_АДС, Инфанрикс, АктHIB (с гемофильной инфекцией и гепатитом В), Пентавак, Гексавак.

Постпрививочные реакции:

Могут быть в течении двух первых суток после прививки – повышение температуры тела, расстройство самочувствия, местная болезненность, может быть пронзительный крик. При фебрильных судорогах в анамнезе 2 дня после прививки давать парацетамол в разовой дозе 3 раза в день.

Осложнения:

1. анафилактический шок (в первые 4 часа после прививки);

2. коллаптоидные состояния (в течении 6 часов);

3. гипертермия (t выше 39^оС);

4. выраженная мастная реакция (инфильтрат более 8 см);

5. со стороны ЦНС – афебрильные судороги (если в течении 3-х дней после прививки), менингоэнцефалиты (редко).

Как вакцинировать после осложнений: прививать бесклеточной вакциной. Если осложнения на V₁ АКДС, то через 3 месяца – АДС или АДС-М, RV через 9-12 месяцев. Если V₂ и V₃ дали осложнения, то RV через 9 месяцев – АДС-М.

Постэкспозиционная профилактика

1. Если ребенок не привит и произошел контакт с коклюшем, то ввести противо-коклюшный иммуноглобулин 2-3 раза через день. Детям до года + макролиды 14 дней.

2. Если контакт произошел перед вакцинацией, то вакцинацию не проводят.

Если ребенок частично вакцинирован и имел контакт с коклюшем, то продолжать V по календарю.

3. Если закончена V (прошло более 6 месяцев) и произошел контакт, сделать 4-ю АКДС.

Противопоказания:

1. перенесенный коклюш;

2. афебрильные судороги;

3. возраст старшее 4-х лет.