Читайте также:
|
ЛЕКЦИЯ №6 Злокачественные новообразования женских половых органов
РАК ВУЛЬВЫ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Злокачественные опухоли вульвы составляют 2–5% среди злокачественных онкогинекологических заболеваний, занимая четвёртое место после РШМ, рака эндометрия и рака яичников. Эпидемиология рака вульвы изучена недостаточно. В развитых странах заболеваемость находится на уровне 3–5%.
Средний возраст больных раком вульвы составляет 65–68 лет. Пик заболеваемости приходится на 75 лет. Несмотря на то, что рак вульвы можно обнаружить при осмотре, более 60% пациенток поступают на лечение уже с III–IV стадиями заболевания. Это свидетельствует о недостаточном внимании, уделяемом гинекологами общей лечебной сети лечению фоновых и предраковых заболеваний вульвы, низкой онкологической насторожённости и низком уровне санитарно-просветительской работы среди населения. Основные причины развития рака вульвы — нейроэндокринные нарушения, возникающие в постменопаузе. У подавляющего числа пациенток злокачественная опухоль возникает на фоне возрастных инволютивных изменений вульвы. Этот процесс проходит несколько этапов: возрастная инволюция кожи и слизистой оболочки, дистрофические изменения, на фоне которых формируются участки пролиферации, развитие дисплазии и трансформация в преинвазивный и инвазивный рак. Среди потенциальных экзогенных факторов патогенеза особое место следует отвести ВПЧ, имеющему чётко обозначенную тропность к плоскому эпителию.
ПРОФИЛАКТИКА РАКА ВУЛЬВЫ
Наиболее реальная возможность профилактики инвазивного рака вульвы — своевременная диагностика и лечение фоновых, предраковых заболеваний и преинвазивного рака. Особо выделяют, в первую очередь, крауроз и лейкоплакию вульвы.Истинным предраком вульвы считают дисплазию
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ВУЛЬВЫ
В настоящее время используют международную клиническую классификацию злокачественного новообразования вульвы:
Т — первичная опухоль.
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — первичная опухоль не определяется.
Тis (FIGO: 0) — преинвазивная карцинома (Carcinoma in citu).
T1 (FIGO: I) — опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью, не более 2 см в наибольшем измерении.
T1а (FIGO: IА) — опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью до 2 см в наибольшем измерении, с инвазией
стромы не более 1 см.
T1b (FIGO: IВ) — опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью до 2 см в наибольшем измерении, с инвазией
стромы более 1 см.
T2 (FIGO: II) — опухоль ограничена вульвой или вульвой и промежностью более 2 см в наибольшем измерении.
T3 и/или N1 (FIGO: III) — опухоль распространяется на любую из следующих структур: нижнюю уретру, влагалище,
анальное кольцо и/или поражены регионарные лимфатические узлы с одной стороны.
Т4 и/или N2 (FIGO: IVА) — опухоль распространяется на любую из следующих структур: слизистую оболочку мочевого
пузыря, верхнюю часть уретры, прямой кишки; или опухоль фиксирована к кости и/или поражены регионарные
лимфатические узлы с обеих сторон.
Примечание: глубину инвазии определяют как распространение опухоли от эпителиальностромального соединения
прилежащих наиболее поверхностных дермальных сосочков до наиболее глубокой точки инвазии.
N — регионарные лимфатические узлы.
Регионарными считают паховые и бедренные лимфатические узлы.
Поражение тазовых лимфатических узлов (наружных и внутренних подвздошных, обтураторных и общих подвздошных)
расценивают как отдалённые метастазы.
Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.
N1 — метастазы в регионарные лимфатические узлы с одной стороны.
N2 — метастазы в регионарные лимфатические узлы с обеих сторон.
М — отдалённые метастазы.
Мx — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 — нет признаков отдалённых метастазов.
М1(FIGO: IVB) — имеются отдалённые метастазы при любом местном и регионарном распространении опухоли.
pTNM Патологическая классификация.
Категории рТ, рN и pM соответствуют категориям T, N и M.
pN0 — при гистологическом анализе материала паховой лимфаденэктомии необходимо исследовать не менее 6 узлов.
G — гистопатологическая дифференцировка.
Gx — степень дифференцировки не может быть установлена.
G1 — высокая степень дифференцировки.
G2 — средняя степень дифференцировки.
G3 — низкая степень дифференцировки.
G4 — недифференцированные опухоли.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 72 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |