Читайте также:
|
| Атауы | Анализ | Қалыпты мөлшері |
| Нв | 130 г\л | 130-160 |
| Эритроциттер | 4*1012\л | 3,5-4,5 |
| Түстік көрсеткіш | 0,9 | 0,86-1,05 |
| Лейкоциттер | 9,5*109\л | 4,0-9,0 |
| ЭТЖ | 1 мм\сағ | 1-15 |
| Таяқша ядролылар | 2 % | 2-4% |
| Сегмент ядролылар | 47% | 45-70% |
| Эозинофильдер | 0,5% | 1-5% |
| Лимфоциттер | 47,5% | 19-40% |
| Моноциттер | 3% | 3-11% |
| Тромбоциттер | 190*109\л | 180-320% |
Қорытынды: Лейкоцитоз
Жалпы зәр анализі:
| Атауы | Анализ | Қалыпты |
| Түсі | Бұлыңғыр, сары | Ашық сары |
| Тығыздығы | 1005-1025 | |
| Эпителий жасушалары | 3,5 көру аймағында | 0-3 |
| Лейкоцит | 6 көру аймағында | 2-4 |
| Эритроцит | Жоқ | 1-2 |
| Реакция | қышқыл | қышқыл |
Қорытынды: Қалыптыға сай емес. Зәр бұлыңғыр, ондағы эпителий жасушалары мен лейкоциттер көбейген. Бұл анализден қабыну процессі болып жатқанын аңғарамыз.
Сцинтиграфия: Қорытынды: сцинтиграммада диффузды және ошақты бүйрек зақымданулары жайлы мәліметтер жоқ. Бүйректің секреторлы-экскреторлы функциясы бұзылмаған.
УДЗ: Қорытынды: Бүйрек паренхимасының диффузды өзгерістері анықталды. Оң жақтық бүйректің түбекше-тостағанша жүйесі аздап кеңейген.
Нечипоренко бойынша зәр анализі:
Лейкоциттер: 4,5*1012/л
Эритроциттер: жоқ
Цилиндрлар: жоқ
Қорытынды: Лейкоцитоз.
Клиникалық диагноз: Созылмалы пиелонефрит, өршуі.
Диагноз негізделуі:
- Науқастың шағымдары негізінде (жалпы әлсіздік, дене температурасының 37,8 0С-қа дейін көтерілуі, жиі зәр шығару, аздап ауру сезімімен, омыртқа жотасының бел тұсындағы бөлігінің тұрақты төмен тартып ауыру сезімі, иррадияцияланбайтын ауру сезімі);
- Анамнез негізінде (суықтау, бұрын жедел пиелонефритпен ауыруы);
- Объективті мәліметтерге негізделе (ұрғылау симптомы – оң);
- Лабораторлы және инструментальды зерттеу мәліметтеріне негізделе (лейкоцитоз, зәрдегі лейкоциттер, креатинин деңгейінің қанда артуы, УДЗ-де бүйрек паренхимасындағы диффузды өзгерістер):
Емі:
1) Ем-дәм: ащы, қуырылған, тұздалған тағамдарды, дәмдеуіштерді шектеу. Ақуызды және өсімдік тектес тағамдарды кезектестіре қолдану.
2) Антибактериальды терапия:
Rp.: Ampicillini 1.0
D.t.d. № 20 in tab.
S. 1 таблеткадан күніне 4 рет.
3) Бүйрек қан айналымын жақсартатын дәрілер:
Rp.: Pentoxyphyllini 0.1
D.t.d. № 60 in tab.
S. тамақтан кейін 2 таблеткадан күніне 3 рет.
4) Уросептиктер:
Rp.: Tab. Furazolidoni 0.05 № 20
D.S. 2 таблеткадан күніне 4 рет.
5) Витаминотерапия:
Rp.: Sol.Acidi ascorbinici 5%-1ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. бұлшық етке 2 мл-дан күніне 1 рет
Rp.: Thiamini chloride 2.5%-1ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. бұлшық етке 1 мл-дан күніне 1рет
6) Фитотерапия (бүйрек шәйі, ромашка, т.б.). Ай сайын күніне 1 реттен 7 күн ішке қабылдау;
Күнделік:
02.10.2014
Дене температурасы: 37,6 0 С, пульс 70 рет минутына, тыныс жиілігі минутына 19 рет, АҚ 130/90.
Қарау барысында шағымдары: бел аймағында ауру сезімі, жиі несеп шығару.
Объективті тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖЖЖ минутына 70 рет. Ұрғылау симптомы оң. Диурезі жиі.
03.10.2014
Дене температурасы: 37,4 0 С, пульс 67 рет минутына, тыныс жиілігі минутына 17 рет, АҚ 130/90.
Қарау барысында шағымдары: бел аймағында ауру сезімі, жиі несеп шығару.
Объективті тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖЖЖ минутына 67 рет. Ұрғылау симптомы оң. Диурезі жиі.
04.10.2014
Дене температурасы: 37,1 0 С, пульс 64 рет минутына, тыныс жиілігі минутына 17 рет, АҚ 110/70.
Қарау барысында шағымдары: аздап ауыру сезімі бел аймағында.
Объективті тексеру кезінде жағдайы жақсы. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖЖЖ минутына 64 рет. Іші жұмсақ, ауырмайды. Ұрғылау симптомы теріс. Нәжісі және диурезі өзгеріссіз.
05.10.2014
Дене температурасы: 37,0 0 С, пульс 65 рет минутына, тыныс жиілігі минутына 17 рет, АҚ 120/70.
Қарау барысында шағымдары жоқ.
Объективті тексеру кезінде жағдайы жақсы. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖЖЖ минутына 65 рет. Іші жұмсақ, ауырмайды. Ұрғылау симптомы теріс. Нәжісі және диурезі өзгеріссіз.
06.10.2014
Дене температурасы: 36,6 0 С, пульс 65 рет минутына, тыныс жиілігі минутына 16 рет, АҚ 120/80.
Қарау барысында шағымдары жоқ.
Объективті тексеру кезінде жағдайы жақсы. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖЖЖ минутына 65 рет. Іші жұмсақ, ауырмайды. Ұрғылау симптомы теріс. Нәжісі және диурезі өзгеріссіз.
Эпикриз:
Науқас Қуатов Медет Ахметұлы 1994 жылы туылған. 01.10.2014- тен 07.10.2014-ке дейін стационарлық ем қабылдады: Созылмалы пиелонефрит, өршуі диагнозымен.
Бұл диагноз мына негіздерге сүйене отырып қойылды:
- Науқастың шағымдары негізінде (жалпы әлсіздік, дене температурасының 37,8 0С-қа дейін көтерілуі, жиі зәр шығару, аздап ауру сезімімен, омыртқа жотасының бел тұсындағы бөлігінің тұрақты төмен тартып ауыру сезімі, иррадияцияланбайтын ауру сезімі);
- Анамнез негізінде (суықтау, бұрын жедел пиелонефритпен ауыруы);
- Объективті мәліметтерге негізделе (ұрғылау симптомы – оң);
- Лабораторлы және инструментальды зерттеу мәліметтеріне негізделе (лейкоцитоз, зәрдегі лейкоциттер, креатинин деңгейінің қанда артуы, УДЗ-де бүйрек паренхимасындағы диффузды өзгерістер);
Науқас мынандай ем қабылдады:
- Диетотерапия;
- Антибиотик (ампициллин);
- Уросептик (фуразолидон);
- Бүйрек қан айналымын жақсартатын дәрілер (пентокцифиллин);
- Витаминдер (С,В1);
- Фитотерапия;
Жағдайы жақсарғаннан кейін шығарылды: ауру сезімі басылды, дизуриялық көрсеткіштер анықталмайды.
Кеңес:
- Диета: ащы, тұзды, қуырылған тағамдарды шектеу.
- Суықтаудан сақтану;
- Фитотерапия;
- Нефрологтың қарауында болу;
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 148 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |