Читайте также:
|
Паспортная часть
1.Ф.И.О.ребенка: Сироткина Алена Геннадьевна
2. Дата рождения: 19.03.2001 г.
3.Возраст: 11 лет
4.Пол ребенка: женский
5.Постоянное место жительства: г. Смоленск ул. П. Алексеева, д.22, кв.203
6. Сведения о родителях: мать – Анастасия Владимировна, 45 лет;
отец – Геннадий Николаевич, 52 года
7. Аллергические реакции на лекарства и продукты питания: нет
8. Дата поступления в стационар: 30.10.2012 г. в 10.30
9. Дата курации: 06.11 – 12.11.2012 г.
Клинический диагноз
1.Основное заболевание: Сахарный диабет I типа, субкомпенсация
2.Осложнение основного заболевания:
3. Сопутствующие заболевания:
Жалобы
На момент поступления: на сухой, малопродуктивный кашель в течение месяца, значительные колебания уровня гликемии.
На момент курации: наколебания уровня гликемии, сухой, малопродуктивный кашель, боли в эпигастральной области
Анамнез настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Больна в течение 8 месяцев (с марта 2012 г.), когда впервые появились учащенное мочеиспускание, жажда (выпивала в сутки более 5 литров), резкая потеря массы тела. Обратились к эндокринологу, который назначил анализ крови/мочи на сахар, после чего был поставлен диагноз: «Сахарный диабет I типа». Была направлена на лечение в СОДКБ. 27.10.2012 г. появились колебания уровня гликемии (по глюкометру 3,3-24 ммоль/л), сухой, малопродуктивный кашель. После постановки диагноза ком не было. 30.10.2012 г. поступает в СОДКБ на плановое обследование и коррекцию дозы инсулина. На момент поступления состояние средней тяжести за счет метаболического синдрома, возникшего вследствие колебания гликемии.
Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
Семейный анамнез: матери 45 лет, здорова. Вредные привычки отсутствуют. Группа крови II(+). До настоящей беременности была I, которая закончилась родами в срок. Отцу 52 года, здоров. Из вредных привычек – курение. У бабушки по матери – сахарный диабет II типа, у дедушки по матери - бронхиальная астма, у бабушки по отцу – артериальная гипертензия.
Антенатальный период развития
Настоящая беременность протекала без особенностей. Беременная наблюдалась в женской консультации, где проводились следующие виды обследования: УЗИ в 10-12, 20-22, 30-32 неделях гестации, лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи – без патологии, уровень сахара в крови – в норме, анализ крови на HCV – отрицательный; анализы крови на ВИЧ, сифилис – отрицательные, ЭКГ – норма). Условия жизни и труда во время беременности удовлетворительные. Профессиональных вредностей во время беременности не было.
Роды II, срочные, в 40 недель гестации; родоразрешение через естественные родовые пути. Околоплодные воды светлые, плацента без особенностей.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 104 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |