Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Читайте также:
  1. CASE-средства. Общая характеристика и классификация
  2. Cудебник 1497 г. Общая характеристика
  3. Cудебник 1550 г. Общая характеристика, система и источники
  4. I. Общая дерматовенерология
  5. I. Общая характеристика жанровой системы связей с общественностью.
  6. II. Всеобщая грамматика Пор-Рояля.
  7. V1: ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
  8. V2: Предмет, задачи, метод патофизиологии. Общая нозология.
  9. Административное и судебное обжалование действий и решений, нарушающих права и свободы граждан (общая административная и судебная жалобы).
  10. Акт прокурорского реагирования общая характеристика

1. Эпидемиология как наука. Предмет эпидемиологии. Метод эпидемиологии. Эпидемиология –изучает закономерности возникновения, распространения и прекращения ИБ среди людей, разрабатывает и внедряет методы б-бы и проф-ки, напр. на ликвидацию ИБ. Предмет Э. - эпид.процесс, его закономерности и хар-ки (традиц. наука изучает ИБ, общебиологическая – общие неинф. б-ни). Закономерности – группы риска, сезонность, факторы, территория риска, интенсивность Э.процесса. Э.метод – совокупность методических приемов и способов, позволяющая эпидемиологам изучать все многообразие проявлений эпид.процесса (наблюдение, описательный прием; статистика, историческое сравнение; лаб.диагностика – бактерио-, вирусология, б/х исследования; применение ЭВМ в текущем и ретроспективном анализе и математическое моделирование; эпид.эксперимент (не искусственный)– выявление черт данного эпид.процесса, оценка качества и эффективности проводимых мероприятий (формирование групп восприимчивых, привитых или гр.риска – оценка динамики Э.процесса в различных условиях; вакцинация групп + форм-е контрольной группы, получающей плацебо; проведение мероприятий с оценкой их эффективности, эпид.анализ).

2. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Расширенное понятие Э. как общебиологической науки, изучающей причины, условия и механизмы заболеваемости населения и сп-бы ее профилактики в хирургии, терапии, психиатрии и др. используются методы Э. для изучения массовых болезней (атеросклероз, ЯБ, ГБ), но закономерности возникновения и распространения ИБ не могут быть перенесены на них.

3. Паразитизм. Учение об инфекции с эпидемиологических позиций. Паразитизм – вид симбиотического взаимодействия, при котором наносится вред макроорганизму. Инфекция (И.процесс)- взаимодействие возбудителей-паразитов и восприимчивого организма человека. Выражается в виде болезни или бессимптомного носительства. В Э.процессе проявляется результат этого взаимодействия на уровне популяции (сообщество популяций паразитов и людей, объединенных территорией, бытовыми или природными условиями жизни). Эта паразитарная система – основа эпид.процесса.

4. Учение об эпидемическом процессе. Определение понятия. Характеристика эпидемического процесса. Э.процесс – процесс возникновения, распространения и прекращения ИБ в коллективе. Это цепь связанных и возникающих друг из друга эпид.очагов; это сумма биологических и социальных процессов (т.к. соц.условия данного общества влияют на эпид.процесс в нем). Благодаря эпид.процессу в природе сохраняются паразитические виды. Проявления Э.процесса. Интенсивность - кол-во лиц, вовлеченных в процесс: спорадическая заб-ть (единичные, не связанные м-ду собой случаи), эпидемическая (групповая – вспышка /внезапное начало и спад/, эпидемия /продолжительность и рост заболеваемости/, пандемия /глобальный масштаб/); эпизоотическая (среди животных), экзотерическая (не свойственная для данной территории), эндемическая (постоянно сущ.на данной территории). Структура: 1. Источник инфекции (зараженные люди, животные – больные, бактериовыделители), 2. Механизм передачи с факторами и путями передачи – по Громашевскому (А.Выделение из организма, Б.Пребывание во внешней среде, В.Внедрение в новый организм), 3. Восприимчивый организм или коллектив.

5. Источник инфекции, понятие, характеристика. Источник инф. - это живой зараженный орг-м человека или животного, явл.естественной средой обитания для возб-ля, где происходит его размножение, накопление, проявление параз. св-в и выделение во внешнюю среду. Источник: человек (антропонозы – гепатиты, корь), животные (зоонозы – бешенство, туляремия, бруцеллез, орнитоз, токсоплазмоз), организмы, свободноживущие в окружающей среде (сапронозы – легионеллез, листериоз). Организм становится источником с момента выделения возбудителя: 1. больной (формы б-ни – острая /манифестная, стертая, абортивная/, хроническая; периоды б-ни – инкуб., продромальный, разгар, выздоровление), 2. выздоравливающий, 3. носитель (носительство – реконвалесцентное /острое до 3-мес, хр./, транзиторное /здоровое/, иммунное /после иммунизации, б-ни/). Выделение возб-ля – через органы, сообщающиеся с внешней средой: воздух (мокрота, слюна), ЖКТ (дефекация, рвота), кожа и слизистые (эпителий, эпидермис – физиол. замена, секрет желез), кровь и лимфа (с помощью кровососущих насекомых, членистоногих). Возб-ль лок-ся там, откуда выделяется. Если он тропен к данной с-ме –размножается, если не тропен –накапливается (вир.гепатита А лок-ся в гепатоцитах, с желчью в киш-к, где накапливается и выделяется; вир.гепатита В – в половых железах, где размножается и выделяется). Чаще выделение начинается с появлением клиники (но при гепатитах – в инк.периоде; при сыпном тифе, бешенстве – конец инк.пер., корь- последний день инкубации и в продроме).

6. Механизм передачи, определение, характеристика. Это способ перемещения возбудителя от источника к новому организму во внешней среде. Паразитическая форма взаимоотношений подразумевает гибель возбудителя с гибелью человека или его выздоровлением – чтобы сохранить биол.вид возб-ль покидает данный организм и попадает в другой. Фазы: 1.Выделение из организма, 2.Нахождение возбудителя во внешней среде (время зависит от устойчивости возбудителя – неустойчивые /дни/, средней уст-ти /10-30 дн/, устойчивые /мес/, высоко уст-чивые /годы/), 3.Внедрение в новый организм. Виды механизмов: горизонтальная передача (капельный, фекально-оральный, контактный, трансмиссивный), вертикальный (от матери к плоду – ВИЧ, краснуха), искусственный (парентеральный). Механ.передачи осущ-ся с помощью факторов внешней среды.

7. Факторы и пути передачи, характеристика. Факторы: воздух, пища, вода, почва, предметы пользования, руки, насекомые. Совокупность факторов составляют пути передачи: 1. при капельном механизме – воздушно-капельный /при нестойких возб-лях – менингококк, вир.кори/, воздушно-пылевой путь передачи /при устойчивых – микобактерии Tbc/, 2. при фек-оральном – алиментарный (пищевой, почв., конт.-бытовой, мушиный), 3. контактный – при прямом контакте (рукопожатие, половой акт, укус)- венерические б-ни, микозы; опосредованный – непрямой контакт (контактно-бытовой – использование вещей личной гигиены), 4. при трансмиссивном мех-ме – трансмиссивный путь (сыпной тиф – вши, малярия – комары).

8. Влияние природных и социальных факторов на развитие эпидемического процесса. Природные и социальные факторы влияют на восприимчивость – св-во организма отвечать инфекц.процессом на встречу с возбудителями. Природная среда: от погоды зависит кол-во и активность переносчиков; почва, ландшафт – размножение сусликов (чума), полевок, ондатр (туляремия); климат и солнечная активность – специфицеская и неспец. резистентность людей. Социальная среда: (миграция населения, урбанизация и строительство новых населенных пунктов, транспортные связи, поставки продуктов)- занос и распространение ряда ИБ; предотвращение киш.инф- централизация водоснабжения, очистка воды, обеззараживание нечистот, организация пищ.пром-ти; повышение плотности населения – р-тие Э.процесса; уровень с-мы здравоохранения, вакцинопрофилактика. Виды невосприимчивости: 1. Специфический им-т (А.Врожденный – видовой, Б.Приобретенный – естественный активный /постинфекц., дробная бытовая иммунизация/, пассивный /материнский/; искусственный активный /после вакцины, анатоксина/, пассивный /после сыворотки, Ig/). 2. Неспециф. (лизоцим, интерферон, комплемент). Всеобщая восприимчивость – при встрече с облигатным паразитом – обязательное р-тие инф.процесса. Факультативная – условно-патогенные возб-ли при опред.условиях – инф.процесс. На восприимчивость к ИБ влияют перегрев, переохлаждение, х-р питания, операции, хим.в-ва, радиация, стрессы, асептика.

9. Классификация инфекционных болезней. I. по этиологии (бактериальные, бациллярные, грибковые, риккетсиозные, спирохетовые, вирусные), II. по источнику (антропонозы, зоонозы, антропозоонозы, сапронозы), III. по клинике (генерализованные, с преобладанием локализ. процесса и выраженными общими проявлениями, местные), IV. по эпид.признаку (кишечные /холера, бр.тиф, дизентерия, бруцеллез, сальмонеллез/, аэрозольные /ОРВИ, грипп, орнитоз/, трансмиссивные /малярия, риккетсиозы, возвр.тиф, гемор.лихорадки/, инф.кожных покровов /рожа, сибирская язва, столбняк, бешенство/, смешанные), V. по контагиозности (неконтагиозные - псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стаф. энтеротоксином, малярия; малоконтагиозные - инфекционный мононуклеоз, орнитоз, бруцеллез; контагиозные - дизентерия, грипп, брюшной тиф; высоко контагиозные – холера, чума, жел.лихорадка, сыпной и возвратный тифы), VI. медленные инфекции (подострый склерозирующий панэнцефалит /вир.кори/, с-м хр.усталости /вир.краснухи/).

10. Эпидемический очаг, определение, характеристика. Это ТЕРРИТОРИЯ, на которой есть источник инфекции, восприимчивый организм и условия для осущ. механизма передачи. Границы ЭО (территория, в которой может осущ.передача) определяются эпидемиологом – квартира, группа д/сада, палата, природный очаг. Время существования ЭО (в течение которого могут появиться новые источники инфекции)-максимальный инк.период с момента изоляции источника и проведения заключ. дезинфекции в очаге.

11 Роль врача (терапевта, педиатра) на участие в борьбе с инфекционными болезнями. I. Выявление больных, II. определение формы изоляции б-го. А. Госпитализация в спец. инфекц. б-цы, которые явл. эпид.очагами. Показания: 1.Тяжесть состояния, 2.Возраст (обязательно до 3-х лет, пожилые), 3.Эпид.показания (род занятий /пищевики, работники дет.учреждений/, условия проживания /коммуналки, общежития/), 4.Необходимость специфического лечения (сыворотки, Ig). Б. В домашних условиях с соблюдением противоэпидемического режима – индивидуальная комната, посуда, предметы ухода, маска; ухаживать за б-м должен только 1 член семьи. III. Предоставление эпид. обстановки в районе (по телефону), экстренное извещение в СЭС об ИБ, ПТИ, р-ции на прививку.

11. Мероприятия в эпидемическом очаге в отношении источника инфекции. В ЭО мероприятия направлены на все звенья эпид.процесса: По отношению к источнику:1.выявление больных, бактериовыделителей, 2.сбор эпид.анамнеза, 3.изоляция б-го, 4.сообщение в СЭС о выявлении б-го, заполнение карты экстренного извещения, 5.взятие материала для бактериологии и серологии, 7.лечение больного. Животные – выявление, изоляция, лечение или уничтожение.

12. Дезинфекция, виды, способы проведения. Д.- уничтожение в окружающей человека среде возбудителей ИБ. Профилактическая (при невыявленном источнике – предотвращает рассеивание, уничтожает возб-ля во внешней среде; проводится в казармах, общ.туалетах (10% хл.изв) мед.персоналом п/к, работниками дез.служб), текущая (проводят члены семьи, мед.персонал – при наличии источника инфекции; дома, в стационаре) и заключительная (проводится немедленно после удаления источника из очага – госпитализация, выздоровление, смерть; членами семьи, мед.персонал инф.б-цы, п/ки, работники инфекц.служб). 1. Физические (механическое удаление возб-лей с поверхностей путем влажной уборки, стирки, чистки пылесосом, проветривания, фильтрации; физ.ср-ва – высокая Т – кипячение, пар, сжигание; УФ- бактерицидные лампы 2 р/день, УЗ, радиоакт.излучение), 2. химические (хлорактивные соединения /хл.известь 0,5-1%, хлорамин/, йод /иодонат/, бром, окислители /перекись 6%, дезоксон, первомур/, фенолы, альдегиды /формальдегид, формалин/, спирты /этиловый, метиловый/, к-ты, щелочи, 0,5% моющие ср-ва), 3. биометоды (биофильтры, биотермические камеры, компостирование).

13. Виды дезинфекционных камер. Аппаратура. Камерную дезинфекцию применяют для обработки одежды, постельных принадлежностей, книг. Типы камер: 1. Паровые – цилиндрические, действующий агент – пар 100-110 С, до 60 мин., подаваемый под давлением сверху для вытеснения воздуха, обработка текучим паром (одежда) или под давлением 0,5 атм (постельное белье, сырье – нарушается прочность изделий)). 2. Пароформалиновые – пятиугольные, две двери – в загрузочное и разгрузочное отделения; действ.агент – водяной пар + пары формалина; по окончании формалин нейтрализуют нашатырем, проветривают – для шерстяных, меховых, кожаных изделий, ковров, резины. 50-60С – 40-240 мин. Дезинсекционная обработка – без формалина. 3.Горячевоздушные камеры – прямоугольные с двумя дверями, действ.агент – горячий сухой воздух при 80-110 С, пожароопасны, ограничено применение для дезинсекции.

Дезинсекция, способы, борьба с педикулезом. Д.- борьба с насекомыми – переносчиками возбудителей ИБ. Профилактическая (условия, препятствующие размножению и сохр. переносчиков: гигиена, сетки на окно, удаление мусора), отпугивание – реппеленты, привлечение – аттрактанты, истребительньная Д. (уничтожение переносчиков на всех стадиях развития: 1.механ. /защитные сетки, костюмы, мухоловки, липкая бумага/, 2.физич. /сухой горячий воздух, водяной пар, кипячение/, 3.биологич. /специфич. возб-ли болезней членистоногих, хищники, генетические методы/, 4.химич. - инсектициды, кишечные яды /фторид натрия, борная к-та, бура, бутадион внутрь/, фумиганты /газы/, контактные яды. Б-ба с педикулезом: проф-ка (регулярное мытье тела, смена белья, расчесывание, стрижка, уборка помещений), при незнач. заражении головными –самост. обработка, при платяном или смешанном педикулезе – дез.станции. механ. сп-б – вычесывание насекомых и яиц, сбривание волос. Пред вычесыванием голову моют, после - теплым уксусом. Тело моют мылом и мочалкой, меняют белье. Белье кипятят 15 мин в 2% соде, гладят швы. При большой зараженности (10 и более экз.)- инсектициды-педикулоциды (п/показ.: до 5 лет, берем., кормящие, микротравмы, экзема, дерматит; можно 5% борной мазью)- используют 0,15% карбофос, 20% бензил-бензоат, 5% борную мазь, 10% керосиновую эмульсию, «Ниттифор» - 30 мин. После – полоскание 1-3% уксусом. Помещение – 0,15% карбофосом, порошком пиретрума, дустом. Повтор через 7-10 дней. При отс. препаратов – бутадион после еды по 0,15 г 4 раза 2 дня (п/пок до 4 лет)- кровь человека становится токсичной для вшей на 14 дней. Лобковые вши – бритье + 5% мазь метилацетофоса.

 

Документация. Кабинет размещается не менее чем в 2 комнатах (обязателен туалет) с изолированным выходом. Задачи: раннее активное выявление инф.б-х, оказание им неотложной помощи, своевр. госпит-ция в инфекционный стационар; диагн-ка, обследование и лечение в п/к-условиях б-х, не требующих госпитализации; реабилитация и диспансеризация; анализ инф. заболеваемости, уровня диагностики, качества лечения, разбор ошибок диагностики, летальных исходов); профилактическая работа (прививки, просвещение). График: часы для пациентов с о.инфекциями (консульт-диагн. прием), для реконвалесцентов и диспансеризации. Врач проводит экспертизу врем.нетрудосп-ти, ведет мед. документацию: 1. Экстренное извещение – в СЭС в теч.12ч (статистика, противоэпидемич.функция – определение объема мероприятий, юридическая ф-я – ответственность на враче), 2. Регистрация в инф.журнал – по нозологическим формам, 3. Стат.талон – ОРЗ, грипп, ангины (за исключением дифтерии, инф.мононуклеоза), 4. Отчет о движении инф.заболеваний.




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 30 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав