| Дата | Состояние больного | |
| 14.03. | Общее состояние средней степени тяжести за счет суставного синдрома. Жалобы на отечность, боль, ограничение максимального сгибания в правом коленном суставе, повышение температуры над суставом. Утренняя скованность в течение 30 минуты. Коленный сустав горячий, шаровидный, движения ограничены. Диаметр правого коленного сустава 34 см, левого 30 см. Пальпируемые поднижнечелюстные лимфатические узлы имеют мягко-эластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, размером с горошину, не спаянны друг с другом и окружающими тканями. Кожные покровы и подкожная клетчатка над лимфатическими узлами не изменены. Шейные, затылочные, подключичные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются Кожные покровы розового цвета, чистые. Тургор и эластичность в норме, влажность умеренная. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные, розовые. При перкуссии лёгких - ясный легочный звук над всеми полями, аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные ритмичные. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Диурез сохранён. | Температура (утренняя и вечерняя) 36,7оС. ЧДД 18/мин. ЧСС 75 уд/мин. АД – 120/80 мм рт. ст. |
| 18.03. | Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на отечность в правом коленном суставе, повышение температуры над суставом. Утренняя скованность в течение 30 минуты.Коленный сустав горячий, шаровидный, движения ограничены. Диаметр правого коленного сустава 32 см, левого 30 см. Пальпируемые поднижнечелюстные лимфатические узлы имеют мягко-эластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, размером с горошину, не спаянны друг с другом и окружающими тканями. Кожные покровы и подкожная клетчатка над лимфатическими узлами не изменены. Шейные, затылочные, подключичные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются Кожные покровы розового цвета, чистые. Тургор и эластичность в норме, влажность умеренная. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные, розовые. При перкуссии лёгких - ясный легочный звук над всеми полями, аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные ритмичные. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.Физиологические отправления в норме. Диурез сохранён. | Температура (утренняя и вечерняя) 36,7оС. ЧДД 16/мин. ЧСС 74 уд/мин. АД – 110/70 мм рт. ст. |
IX. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
Рентгенологическое исследование суставов
Определение РФ
Иммунограмма
Анализ синовиальной жидкости
ЭКГ
X. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО
1. Режим щадящий.
2. Диета П.
3. Rp: Sol. Prednisoloni 3% - 1ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. В вену 150 мг капельно на 250 мл физ. раствора.
Rp: Ibuprofeni 0,2
D.t.d. N. 20 in tab.
S.По 1 таб. 3 раза в день после еды.
Rp: Caps. «Ca D3 mic» N. 30
S. По 1 капсуле 3 раза в день.
Rp: Ac. folici 0,001
D.t.d. N. 21 in tab.
S.По 1 таб. 3 раза в день после еды, кроме дней приема метотрексата.
Rp: Metotrexati 0,2
D.t.d. N. 7 in tab.
S.По 1 таб. в день после еды.
Rp: Omeprozoli 0,2
D.t.d. N. 20 in caps.
S.По 1 капс.на ночь.
Физиотерапевтическое лечение.
Электрофорез с солукортизола на правый коленный сустав №10.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 95 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |