Читайте также:
|
Язык: влажный, сухой. Чистый, обложен. Характер и цвет налёта. Наличие трещин, язв.
Живот: симметричность, форма, величина, вздутие (равномерное, неравномерное), участие передней брюшной стенки в акте дыхания. Наличие деформаций, рубцов.
Пальпация живота: болезненность при пальпации, её локализация и интенсивность. Наличие или отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки, его локализация и интенсивность. Основные симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга и Воскресенского): положительны или отрицательны. При наличии клиники острых хирургических заболеваний брюшной полости выявляется наличие или отсутствие характерных для той или иной нозологии симптомов. Результаты пальпации печени, селезенки, почек и др. Определяются дефекты в брюшной стенке (грыжи, диастаз прямых мышц), их локализация и размеры. Опухолевидные образования и инфильтраты брюшной стенки и брюшной полости (локализация, величина, консистенция, подвижность, болезненность, наличие флюктуации).
NB! У здорового человека в брюшной полости пальпации доступны только слепая, сигмовидная кишки и позвоночный столб. Пальпация других органов возможна либо при наличии в них той или иной патологии (приводящей к изменению плотности, размера, подвижности органа), либо при истощении больного.
Перкуторно определяется наличие жидкости в брюшной полости (укорочение перкуторного звука в отлогих местах живота, меняющего свои границы при перемене положения туловища), свободного газа (исчезновение печеночной тупости), размеры печени по Курлову, размеры селезенки.
Аускультативно определяется наличие и характер перистальтики (отсутствует, единичные шумы, вялая, ровная, усилена, стенотическая, резонирующая).
Прямая кишка: осмотр области заднепроходного отверстия (наружные геморроидальные узлы, кондиломы, трещины, свищи и др.). При пальцевом исследовании прямой кишки описывается тонус сфинктера (обычный, ослаблен, повышен), наличие болезненности при его пальпации. Наличие и консистенция каловых масс, их цвет. Инфильтраты, опухоли, их локализация. Патологические примеси (слизь, кровь, гной). У мужчин определяются размеры и эластичность предстательной железы, симметричность (равновеликость) ее долей и сохранность междолевой бороздки.
NB! Учитывая отмеченную в последние годы высокую частоту рака прямой кишки, пальцевое ректальное исследование проводится в обязательном порядке всем больным по достижении 40 лет (вне зависимости от патологии и профиля отделения).
Стул: регулярный, не регулярный, частота; оформленный, не оформленный. Цвет стула: обычный, бесцветный (ахоличный), чёрный и т.д. Наличие примесей крови, слизи, гноя. Частота стула.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 98 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |