Читайте также:
|
| Критерии | Микоплазиенная пневмония | Хламидийная пневмония | Легионеллезная пневмония |
| Возбудитель | Mycoplasma pneumoniae | Chlamydophila (Chlamydia) pneumo | Legionella pneumophila |
| Возраст | До 45 лет | До 30 лет | 40-60 лет |
| Механизм заражения | Ингаляционный | Ингаляционный | Алиментарный, ингаляционный |
| Инкубационный период | 2-3 недель | 1-2 нед | 2-10 дней |
| Интоксикация | + | - | ++ |
| Повышение температуры | До 38 | Незначительно или норма | До 40 |
| Симптомы поражения верхних дыхательных путей | ОРЗ, фарингит | Фарингит | От легкого ОРЗ до тяжелой пневмонии и острого альвеолита с доминирующей одышкой |
| Кашель * | Мучительный сухой, лающий кашель, реже со слизисто-гнойной мокротой, иногда - с прожилками крови | Рано появляется сухой кашель, относительно редко - кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. | Вначале умеренный и сухой, позднее с мокротой, в половине случаев со слизисто-гнойной (может быть с прожилками крови у 1/3 больных) |
| Одышка | - | + | ++, |
| Хрипы | Сухие | Сухие (свистящие) и влажные | Влажные |
| Боли в груди | + | + | Редко |
| Головная боль | ++ | Редко | + |
| Боль в мышцах | + | + | +++, стойкая |
| ЧСС | Аритмии | Норма | Брадикардия |
| Диспепсический синдром | Тошнота, рвота, диарея | Разлитая боль в животе, подташнивание, рвота, частые понос и урчание в кишечнике |
| Увеличение лимфоузлов | Шейные | - | Шейные (редко)' |
| Распространенность | Односторонняя, нижние доли | Несколько долей, двусторонняя | Односторонняя |
| Рентген | Сегментарная инфильтрация: разнообразные, изменяющиеся, "облаковидные" инфильтраты в нижних долях легких, без уменьшения объема органа. Перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. | Мелкоочаговая (размером 2-3 см), нередко многофокусная инфильтрация | Обширное уплотнение, но могут быть очаговые, «пятнистые», мигрирующие инфильтраты, чаще в нижней доле справа (либо в обоих легких) |
| Плевральный выпот | + | - | + редко |
| OAK | Умеренный лейкоцитоз (в 25%), чаще -нормальная лейкоцитарная реакция; СОЭ обычно повышена. | Лейкоцитоз | Лимфопения |
| Поражение почек * | Гематурия, протеинурия, олигурия и острая почечная недостаточность (у 10% больных), редко -глоцерулонефрит, интерстициальныи нефрит | ||
| Другие клинические проявления | Мультиформная эритема, гемолитическая анемия, энцефалит, миелит | Ангина, осиплость голоса | Дисфункция печени |
Дифференциальная диагностика типичных и атипичных пневмоний (В Е.
Новиков)
| Признаки | Типичная бактериальная пневмония | Атипичная бактериальная пневмония |
| Возбудители | Пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиелла и др | Микоплазма, хламидии, легионеллы |
| Жалобы | Лихорадка, озноб, капель с мокротой, мокрота гнойная или "ржавого" цвета, плевральная боль, одышка | Синдром ОРЭИ, лихорадка (без озноба), головная боль, сухой кашель (иногда со слизистой мокротой), редко плевральная боль, иногда синусит жидкий стул |
| Данные объективного исследования | Одышка, цианоз, укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, локально влажные хрипы | Локальные влажные хрипы, рассеянной сухие хрипы, признаки уплотнения легочной ткани редки |
| Рентгенография | Лобарная или сегментарная инфильтрация легочной ткани, часто плевральный выпот | Интерстициальная инфильтрация, усиление легочного рисунка, иногда очаговая инфильтрация паренхимы |
| Лабораторные данные | Лейкоцитоз, нейтрофилез, токсическая зернистость нейтрофилов, выделение возбудителя из мокроты | Умеренный лейкоцитоз, без выраженного нейтрофильного сдвига Положительная серологическая реакция |
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 62 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ | | | Адгезия. |