Постепенно становится определяющим в продукции форменных элементов крови.
Соответственно трём периодам гемопоэза существует три типа гемоглобина(Hb): эмбриональный (HbP), фетальный (HbF), гемоглобин взрослого (HbA).
При рождении фетального гемоглобина – 45-90%.
К трём годам жизни его должно быть не более 2%.
С рождения прекращается кроветворение в печени, а в селезёнке сохраняется функция образования лимфоцитов, моноцитов и разрушения стареющих или повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.
Во внутриутробном периоде основным источником образования всех видов клеток крови, кроме лимфоцитов, являлся красный костный мозг. С первого месяца жизни красный костный мозг постепенно замещается жировым (жёлтым). К 12-15 годам кроветворение сохраняется только в плоских костях.
Родоначальником всех клеточных элементов является стволовая клетка.
Стволовые клетки – это клетки предшественники. Они могут не только воспроизводить самих себя, но и дифференцироваться в более зрелые клетки. Они образуют две ветви разновидностей клеток.
Из одной ветви развиваются лимфатические и плазматические клетки.
Из другой ветви развиваются миелоидные клетки (грануло-, эритро-, тромбоцитарные ряды).
В последующем развиваются зрелые клетки, которые уже не делятся - ретикулоциты, эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, тромбоциты, плазматические клетки и лимфоциты.
Клетки, вышедшие из костного мозга в циркулирующую кровь, продолжают изменяться функционально. Постепенно в них меняется состав ферментов, уменьшается активность и выработка энергии. Клетки стареют, разрушаются и фагоцитируются макрофагами.
Длительность жизни эритроцитов около 120 дней, тромбоцитов- 9-11 дней, лейкоцитов - от нескольких суток до нескольких лет.
Между образованием и разрушением клеток существует равновесие.
На кроветворение оказывают влияние ЦНС, эндокринные железы, почки. Своё воздействие они осуществляют через поэтины.
Вопрос 2
Какие компоненты участвуют в свёртывании крови, сколько фаз свертывания крови существует, что образуется в конце каждой фазы?
Ответ
1. Сосудистое звено – это целостность сосудистой стенки;
2. Тромбоцитарное звено – обеспечивает адгезию (прилипание) и агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Содержит 9 факторов, участвующих в прцессе свёртывания крови (обозначаются арабскими цифрами).
3. Плазменное звено – содержит 13 факторов свёртывания (обозначаются римскими цифрами).
При повреждении сосудистой стенки рефлекторно наступает местный ангиоспазм; тромбоциты прилипают к повреждённым эндотелиальным клеткам и к базальной мембране, идёт агрегация тромбоцитов. Весь процесс занимает 2 минуты.
В этот период активизируются плазменные факторы, происходит сложный многоэтапный ферментный процесс заканчивающийся образованием сгустка и остановкой кровотечения.
Схема процесса.
1 фаза – образование тромбопластина;
2 фаза – образование тромбопластина с последующим образованием тромбина;
3 фаза – образование фибриногена с последующим образованием фибрина.
Последняя фаза – ретракция кровяного сгустка; фибринолиз.
Время свёртывания сгустка.
Начало, мин. Конец, мин.
По Моравицу 3 5
Бюркеру 2,5 5,5
Вопрос 3
Что определяет группу крови, сколь групп крови существует у человека, что может произойти при переливании несовпадающей по группе крови?
Ответ
В основу деления людей на группы крови положена реакция изоагглютинации.
Групповая принадлежность развивается рано – с 3-4 месяцев внутриутробного периода.
В эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, а в сыворотке – агглютинины a и b. В крови каждого человека находятся разноимённые агглютиногены и агглютинины.
Реакция агглютинации наступает в том случае, если агглютиноген А встречается с агглютинином a, а В – с b.
В эритроцитах агглютиногены могут быть по одному или оба вместе, или отсутствовать, точно так же и агглютинины в сыворотке крови.
Выделяют 4 группы крови: 1(0), 2(А), 3(В), 4(АВ).
Эритроциты могут содержать редкие антигены. Это учитывается при гемотрансфузии – проводится проба на биологическую соместимость.
Вопрос 4
Как меняются показатели периферической крови в разные периоды детства?
Ответ
Кровь новорожденного.
Свойственна функциональная лабильность и быстрая истощаемость костного мозга.
Объём крови составляет около 14,7% массы тела, т. е. 140-150 мл на 1кг массы.
Повышено содержание форменных элементов крови за счёт фетальных.
Гемоглобин – 170-240 г/л
Эритроциты – 5-7 х 1012/л
Лейкоциты – 10-30 х 109/л
Тромбоциты – 200000-300000
Эритроциты полихроматофильны, имеют разную величину (анизоцитоз)
Много ретикулоцитов. С первых часов жизни начинается распад эритроцитов, что обуславливает появление транзиторной желтухи.
Количество лейкоцитов постепенно к концу месяца снижается.
Лейкоцитарная формула имеет свои особенности: первые 4 дня жизни преобладают нейтрофилы со сдвигом до миелоцитов – 50-60% на лимфоциты приходится примерно 40%. Затем соотношение начинает быстро меняться. На 5-6 день соотношение сравнивается (первый перекрёст).В дальнейшем начинают преобладать лимфоциты – до 60%.Такое соотношение сохраняется до 4-6 лет, после чего происходит второй перекрёст и вновь начинают преобладать нейтрофилы.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 84 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |