Читайте также:
|
Артериальная аневризма.
Артериальная аневризма – расширение участка сосуда в связи с нарушениями соединительнотканных структур её стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врождённой неполноценности или вследствие механических повреждений аортальной стенки.
Чаще всего все аневризмы сосудов головного мозга представляют собой тонкостенный мешочек связанный с сосудом шейкой.
Бывают аневризмы в виде диффузного расширения артерии, стенка сформирована всеми слоями стенки сосуда.
По клиническому течению аневризмы делят на:
1. Аневризмы паралитического типа медленно увеличивающиеся в размерах, вызывающие симптомы характерные для доброкачественных опухолей, сопровождающихся кровоизлиянием.
2. Аневризмы апоплексического типа, при разрыве которых возникает субарахноидальное кровотечение, внутримозговые гематомы, ишемические поражения мозга.
В 10-15% случаев аневризмы расположены в системе внутренних сонных артерий и их ветвей и примерно 15% вертебрально-базилярной системе. Приблизительно в 20% случаев аневризмы бывают множественные. 98% аневризм располагаются на вилизиевом круге. Наибольшая опасность от аневризм состоит в их возможном разрыве и кровоизлияниями и в последствии раздражение мозга и его оболочек.
2. Происхождение аневризм.
Наибольшее распространение получила гипотеза о происхождении большинства аневризм вследствие врождённых дефектов сосудистой стенки в виде отсутствия или резко выраженного недоразвития мышечного слоя и внутренней эластической мембраны. Это врожденная неполноценность сосудистой стенки, по мнению одних авторов, имеет самостоятельное значение в происхождении аневризм мозга, а по мнению других-только предрасполагает к появлению аневризм, образование которых связано с действием дополнительных факторов: дегенеративных изменений сосудистой стенки под влиянием атеросклеротического процесса и повышения артериального давления.
Строение артериальной аневризмы.
Большинство аневризм состоит из:
-- шейки(место отхождения аневризм от сосудов)
-- тело(средняя часть)
-- дна(наиболее тонкая часть).
Гистологически в мешотчатых аневризмах выявляется недостаточность сосудистой стенки, обычно отсутствует мышечная оболочка, эластическая оболочка фрагментирована и только интима имеет нормальный вид. Только в шейке может ещё встречаться мышечный слой и внутренняя эластическая мембрана.
4. Какая часть аневризмы разрывается?
В аневризме разрывается наиболее тонкая её часть(дно).
5. Артериовенозная мальформация(АВМ) и её сущность.
Артериовенозная мальформация представляет собой патологию развития сосудистой системы врождённого генеза, когда между мощными гипертрофированными приводящими артериями и резко расширенными венами имеется клубок уродливо сформированных сосудов разного калибра. Морфологически их невозможно дифференцировать на артерии и вены. При этом капиллярное звено кровообращения отсутствует.
Их величина варьирует от микроаневризм(гематом) величиной со спичечную головку до огромных узлов, замещающих значительную часть полушария.
Выделяют телеангиэктазию, кавернозную ангиому и артериовенозную ангиому.
Такие мальформации вызывают «обкрадывание» мозговых сосудов, так как основная часть кровотока идёт именно к ней.
Малые(3-4 мм) мальформации можно лечить консервативно.
Течение АВМ более лёгкое, кровоизлияние меньших размеров. При кровоизлиянии не бывает спазма мозговых сосудов, артериальной гипертензии.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 89 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |