Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Кишечное кровотечение при брюшном тифе.

Несмотря на значительное снижение заболеваемости тифопаратифозными заболеваниями, кишечное кровотечение при них является по-прежнему грозным осложнением. Оно развивается чаще всего на третьей неделе заболевания и проис­ходит в результате нарушения целости стенки сосудов в период образования язв в тонком кишечнике.

В период кровотечения появляется резкая бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение. Тем­пература тела снижается у больного до нормы, пульс уча­щается после относительной брадикардии, становится мягким. На температурном листе происходит перекрест температуры и пульса («ножницы»). АД снижается, иног­да развивается коллапс. На следующий день стул приоб­ретает типичный дегтеобразный вид (мелена). При мас­сивном кровотечении из кишечника выделяется алая кровь. Исход кровотечения зависит от своевременности диагностики и терапии.

Приведем схему оказания неотложной помощи при ки­шечном кровотечении.

Доврачебная помощь:

□ контроль за температурой, пульсом и АД;

□ тщательный осмотр стула;

□ обеспечение абсолютного покоя;

□ прикладывание пузыря со льдом к животу;

□ уход за слизистыми оболочками полости рта;

□ голод в течение 10-12 ч;

□ прием жидкости в виде кусочков льда до 400 мл/сут;

□ через 10-12 ч желе, кисель;

□ на второй день — сливочное масло, жидкие каши, два яйца всмятку.

Первая врачебная помощь:

□ щадящая пальпация живота;

□ обязательный осмотр стула;

□ контроль свертывающей системы крови;

□ переливание цельной крови 100-200 мл, тромбоэритроцитарной массы 100-200 мл;

□ кальция хлорид 10% 20 мл внутривенно;

□ викасола 1% раствор 2-4 мл внутримышечно;

□ аминокапроновая кислота 5 % 100 мл внутривенно капельно.

Итак, мы охарактеризовали отдельные неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, определили начальную терапевтическую тактику при них, не касаясь некоторых редко встречающихся в практической инфек тологии (циркуляторная недостаточность, ДВС-синдром) и рассматриваемых при изучении других медицинских дисциплин (терапии, хирургии и т.д.).

Контрольные вопросы и задания

Как оказать экстренную доврачебную помощь при инфекционно-токсическом и анафилактическом шоке?

Как оказать неотложную доврачебную помощь при гипер­термическом синдроме?

Каковы ваши действия при отеке-набухании головного мозга и гиповолемическом шоке?

Назовите начальные проявления острой поченочной недостаточности.

Какова ваша тактика при острой дыхательной недостаточ­ности?

В чем заключается доврачебная помощь при острой по­чечной недостаточности?

Назовите ранние симптомы кишечного кровотечения при брюшном тифе.