Читайте также:
|
Кровавый кал - важный признак желудочно-кишечного кровотечения. В зависимости от
локализации источника кровотечения кал может иметь разнообразную окраску - от чёрного дёгтеобразного до алого (табл. 14-3).
Чёрный цвет кала обусловлен наличием солянокислого гематина, образующегося из гемо-
глобина под воздействием соляной кислоты желудочного сока, и примесей сульфидов, образующихся при действии на кровь различных ферментов и бактерий. Чем выше источник кровотечения, тем более изменённой оказывается кровь, выделяемая с испражнениями. При кровотечении из язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки стул дёгтеобразный; при кишечном кровотечении каловые массы окрашены тёмной или алой кровью. Если же источник кровотечения расположен ниже, кровь изменена меньше, а при кровотечениях из расширенных вен прямой кишки при геморрое или из трещины заднепроходного отверстия неизменённая кровь бывает примешана к нормальному калу.
Основные причины желудочно-кишечного кровотечения следующие.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Разрыв слизистой оболочки желудка и пищевода после обильной рвоты (синдром Мэл-
лори-Вейсса).
• Опухоли пищевода, желудка и кишечника.
• Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и др.).
• Инфекционные болезни (дизентерия, брюшной тиф и др.).
• Тромбоз брыжеечных сосудов.
• Варикозно расширенные вены - пищевода и кардиального отдела желудка при порталь-
ной гипертензии, подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки при геморрое.
• Болезни крови - лейкозы, геморрагические диатезы.
• Ятрогенные - применение рада лекарственных препаратов, например ацетилсалициловой
кислоты, преднизолона, гепарина и др.
Наиболее достоверными клиническими признаками желудочно-кишечного кровотечения
выступают гематемезис (лат. haematemesis - кровавая рвота) и мелена (греч. melanos - тёмный, чёрный; чёрный дёгтеобразный жидковатый стул). У больного с желудочно-кишечным кровотечением могут появиться слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, обморочное состояние, резкая бледность кожи и слизистых оболочек, частый, слабого наполнения пульс, снижение АД.
Уход за больным с желудочно-кишечным кровотечением.
При появлении у больного вышеуказанных симптомов медсестра обязана немедленно информировать об этом врача и оказать больному первую доврачебную помощь Вызвав врача, медсестра должна уложить больного в постель (при падении АД приподнимают ножной конец кровати). Больной с желудочно-кишечным кровотечением должен соблюдать строгий постельный режим. Ему следует запретить разговаривать и курить. Больному не дают ни еды, ни питья. На область живота можно положить пузырь со льдом. Медсестра должна вызвать лаборанта для определения гематокрита и содержания гемоглобина в крови, направить кал и рвотные массы для исследования на наличие в них крови, приготовить набор для определения группы крови и резус-фактора. Необходимо наблюдать за общим состоянием больного, его сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин. При появлении рвоты медсестра должна предотвратить аспирацию, контролировать объём кровопотери. По назначению врача
парентерально вводят кровоостанавливающие средства. Не менее важен уход за больным в последующие после кровотечения дни. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 3-5 сут. На 24-48 ч ему назначают голод - запрещают приём пищи, а также жидкости. Затем дают жидкую, слегка подогретую или холодную пищу - молоко, желе, яичный белок и др. (механически и химически щадящая диета №1а). Медсестра
должна сама поить и кормить больного, следить за выполнением им всех назначений врача. При геморроидальном кровотечении необходимо бороться с запором.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 103 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |