Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Противоэпидемическая работа в очаге инфекционной болезни

1-е звено эпидемического процесса

1. Зараженные люди

Режимно – ограничительные мероприятия (выявление, выяснение эпидемиологического анамнеза, диагностика, изоляция дома или госпитализация, сообщение в ЦГСЭН, лечение, диспансерное наблюдение)

2. Зараженные животные

Санитарно – ветеринарные мероприятия (выявление, изоляция, лечение или уничтожение (дератизация))

2-е звено эпидемического процесса

1. Факторы окружающей среды (санитарно – гигиенические мероприятия, дезинфекция)

2. Переносчики возбудителя (дезинсекция)

3-е звено эпидемического процесса

1. Лица, контактировававшие с источником инфекции (контактные)

2. Выявление всех вступавших в контакт

3. Наблюдение лиц, контактировавших с источником инфекции, в течение максимального инкубационного периода

4. Выявление среди них восприимчивых

5. Поиск источника возбудителя инфекции среди лиц, контактировавших с источником инфекции

6. Защита лиц, контактировавших с источником инфекции (экстренная профилактика – иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, химиопрепараты)

7. Дезинфекция, виды, способы проведения

Дезинфекция ― мероприятия, направленные на устранение очага (уничтожение возбудителя инфекционных болезней на абиотических объектах окружающей среды, служащих факторами передачи инфекции, т.е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям).

Виды дезинфекции

I. Профилактическая

1. При возможности или угрозе распространения инфекционных болезней и невыявленном источнике инфекции

-Места скопления людей

вокзалы, гостиницы, общежития, общественные туалеты, парикмахерские, бани, дошкольные детские учреждения, бассейны, зрелищные учреждения, общественный транспорт

-Лечебные учреждения

родильные дома, операционные блоки и др.

-Предприятия пищевой промышленности

-Водопроводные станции и сооружения

2. Объекты дезинфекции

помещения, предметы обстановки, оборудование, инструменты, рабочая одежда,

руки персонала, уборочный инвентарь, водопроводная вода, молоко и др.

3. Исполнители

персонал учреждений, медицинский персонал, работники дезинфекционных учреждений

4. Время проведения ― постоянно (в учебнике), периодически (в методичке)

II. Очаговая

1. Текущая ― в эпидемическом очаге инфекционной болезни

-При наличии источника возбудителя инфекции (больного или бактерионосителя) дома, в ЛПУ

-Исполнители

медицинский персонал, члены семьи больного

-Время проведения ― постоянно

2. Заключительная

-После удаления источника инфекции из очага

госпитализация больного, смерть больного, выздоровление, перепрофилирование инфекционного отделения

-Исполнители

медицинский персонал отделений, члены семьи больного, работники дезинфекционной службы

-Время проведения

не позже 3—12 ч после удаления источника инфекции (немедленно)

Способы и средства дезинфекции

1. Механические

-Вытряхивание, подметание, влажное протирание, обмывание, обработка пылесосом предметов, подлежащих обеззараживанию

-Фильтрация воды

-Вентиляция

2. Физические

-Токи ультравысокой частоты

-Ультрафиолетовое излучение

-Ультразвук

-Радиоактивное излучение

-Высокая температура (кипячение, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар, высушивание, сжигание, обжигание и прокаливание и т. п.)

3. Химические

-Галоидсодержащие соединения

-Кислородсодержащие средства

-Фенолсодержащие средства

-Поверхностно-активные вещества

-Гуанидины

-Альдегидсодержащие средства

-Спирты

4. Биологические

-Биологические фильтры

-Биотермические камеры

-Компостирование

5. Комбинированные

Комбинации средств механических, физических, химических и биологических способов дезинфекции

Химические средства деэинфеции

I. Галоидсодержащие соединения

• Хлорсодержащие препараты;

• Галоидсодержащие соединения па основе йода и брома (йодонат, дибромантин и др.).

II. Кислородсодержащие средства

• Перекись водорода (пергидроль, 30% р-р перекиси водорода) применяют в виде 1-6%р-ра в комбинации с 0,5% моющих средств. В ЛПУ применяют комбинированные препараты, содержащие перекись водорода с различными добавками: ПВК, Перамин, ПФК-1, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон-1, Дезоксон-4.

• Надкислоты - средства, изготовленные на основе надмуравьиной и надуксусной кислот (первомур, Дезоксон-1, Дезоксон-4 и др.)

III. Фенолсодержащие средства

В широкой практике для дезинфекции не применяют. Фенол как дезинфектант запрещён для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха.

• Лизол - р-р крезола в калийном мыле - используют в виде 2% р-ра для дезинфекции при особо опасных инфекциях.

IV. Поверхностно-активные вещества (ПАВ)

Свойства дезинфектантов проявляют средства, приготовленные на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерные ПАВ.

• Аламинол;

• Деконекс денталь ББ;

• Дюльбак ДТБ/Л;

• ИД-235;

• Санифект-128;

• Дезэффект;

• Велтолен и др.

V. Гуанидины

Действующее начало - сложные органические соединения. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с ПАВ.

• Демос;

• Лизоформин специаль;

• Лизетол АФ;

• Пливасепты 5%:

• Хлоргексидина биглюконат 20%;

• Асептинол С;

• Асептинол спрей;

• АХД-2000-специаль;

• Спитадерм;

• Биотензит дезинфектант и др.

VI. Альдегидсодержащие средства

Группа препаратов, в качестве действующего начала включающих глутаровый или янтарный альдегид.

• Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты), выпускается в виде 40% р-ра (формалин);

• Глутаровый альдегид 25%;

• Сайдекс;

• Глутарал;

• Глутарал-Н;

• Дюльбак растворимый;

• Колдспор;

• Дезоформ;

• Корзолин Д;

• Секусепт форте;

• Септодор форте;

• Деконекс 50 ФФ;

• Альдесал;

• Неодишер Септо 2000-нью;

• Бианол и др.

VII. Спирты

Группа препаратов, приготовленных на основе этанола, пропанола, изопропанола, применяемых для дезинфекции поверхностей, инструментов, а также в качестве кожных антисептиков.

• Спирт этиловый;

• ИД-220;

• Гротанат;

• Кутасепт Ф;

• Октенидерм;

• Спитадерм;

• Дамисепт и др.

Деэинфектанты, содержащие активный хлор Содержание активного хлора в %

Неорганические соединения хлора

Хлорная известь 28-32-36%

Гипохлорит кальция нейтральный 50-60%

Гипохлорит кальция технический 35-40%

Двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСТК) 47-52%

Двухосновная соль гипохлорита кальция (ДОСГК) 30-40%

Гипохлорит натрия • марка А 17%

• марка В 9,5-12%

Гипохлорит лития 95%

Органические соединения хлора

Хлорамин (Б и ХБ) 28%

Дихлорамин 56%

Дихлоргидантоин 79-84%

Дихлордиметилгидантоин 68%

Сульфохлорантин 16%

Трихлоризоциануровая кислота 82-90%

Дихлоризоциануровая кислота 69-70%

Препарат ДП-2 35-40%

Хлорцин (Н и К) 31-35%

Хлордезин 12-15%

Дихлор-1 7%

Таблетки «Аквасепт» 4 мг