Читайте также:
|
Этиология нервных болезней.
Этиология(причины)-бывают внешние и внутренние
Причины нервных и психических заболеваний обычно делили на эндогенные, зависящие от внутренних свойств организма, и экзогенные, зависящие от воздействия па организм внешней среды.
К этиологическим факторам, вызывающим нервные и психические заболевания, относятся: острые и хронические инфекции (например, группа тифозной инфекции, сифилис), интоксикации (алкоголь, свинец, ртуть), вирусные нейроинфекцни, травмы головы, истощение (пищевое истощение, истощение при раке, туберкулезе и других хронических соматических заболеваниях), нарушение функции эндокринных желез, заболевания сердечно-сосудистой системы, психические травмы, внутриутробные нарушения в развитии плода, повреждения зачатка.
Патогенетические механизмы нервных болезней
Патогенез- порождение патологии.
Патогенетичские механизмы состоят из цепочек событий имеющие причинно-следственные связи, которые в конечном счете приводят к нарушению функционирования нервной системы.
Основные патогенетические механизмы:
1)Ишемия (недостаточность кровообращения мозга)
Ишемия- Гипоксия мозга- отек мозга- некроз мозга
Отек мозга- повышение внутричерепного давления- гипоксия мозга.
2) недостаточность оттока венозной крови- уменьшение мозгового кровотока – гипоксия – отек – некроз.
Отек- повышение внутричерепного давления - уменьшение мозгового кровотока.
3)Затруднение оттока ликвора. Уменьшение мозгового кровотока – гипоксия – отек мозга – некроз мозгового вещества. Отек мозга- повышение внутричерепного давления- уменьшение мозгового кровотока.
4)компрессия ткани. Сдавливание сосудов- ишемия- уменьшение мозгового кровотока – гипоксия- некроз – отек мозга – гипоксия.
3. Патоморфологические паттерны при нервных болезнях: нарушения морфогенеза
1)Нарушение дорзальной индукции(нарушения замыкания нервной трубки на 18-26 день гестации)
Энцефалия – аплазия головного мозга выше ствола.
2)нарушение вентральной индукции (нарушения разделения полушарий, формирования зрительных и обонятельных нервных структур на 4-10 недели гестации)
3)нарушение пролиферации предшественников нейронов на 2-4 месяцах гестации(микроцефалия)
4)нарушение пролиферации предшественников глии на 2-4 месяцах гестации (недостаточная пролиферация, избыточная пролиферация)
5)нарушение миграции нейронов -на 11-13 гестации, на 7-18 неделях гестации,
(агенезия мозолистого тела(межполушарные связи несформированны)),на 13-20 неделях гестации (полимикрогирия (необычно маленькие извилины, участки гетеротропии (скопление нейробластов в белом веществе полушарий))
6)нарушение организации(нарушение роста нейронов, формировании отростков, их ориентации и образования синопсов после 16 недель))(синдром дауна,многочисленные хромосомные и генетические аномалии)
4)Патоморфологические паттерны при нервных болезнях: воспаление, отек, некроз, атрофия, эмболия, тромбоз, псевдокиста, гидроцефалия.
Воспалени е- это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и раздражителей, а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения
Воспаление мозга (выход жидкой части и клеток крови,в первую очередь- лейкоцитов в ткань головного мозга, местное проникновение, отек ткани мозга, повреждение нейронов и их отростков от отека и дистрофии до гибели.
Воспаление мягкой мозговой оболочки головного мозга (выход жидкой части и клеток крови,в первую очередь – лейкоцитов в ткань в мягкой мозговой оболочки,попадание жидкой части крови и лейкоцитов в ликвор)
Отек –
Отек мозга цитотоксический (набухание клеток мозга,скопление в них черезмерного количества жидкости)при остром гипоксическом или токсическом поражении мозга.
Отек мозга вазогенный (скопление жидкости в веществе мозга вокруг участка нарушенного кровоснабжения за счет нарушения целостности стенки сосудов)- при ишемических и геморрагических инсультах, опухолях мозга, энцефалитах.
Отек мозга- межклеточный –при обструктивной гидроцефалии.
Некроз- участок гибели серого или белого вещества в мозге.ишемический инсульт(необратимое изменения ткани мозга вследствие недостаточного кровообращения)геморрагический инсульт (изменение ткани мозга в следсвии кровоизлияния)Эмболия (быстрая закупорка артериального сосуда мозга тромбом,жиром, колониями бактерий, паразитами, опухолевыми клетками)Артериальный тромбоз (постепенная и неполная закупорка артериального сосуда мозга тромбами)
Атрофия- расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров органов или тканей животных и человека. Характеризуется нарушением или прекращением функции органов (тканей), нередко сопровождается уменьшением в размерах какого-либо органа (ткани) организма, различной степенью дефицита массы тела. Атрофия возникает как вследствие наследственных причин, так и в результате длительного бездеятельного состояния организма, недостаточности питания, действия повреждающих факторов.
Симптомы: – мозжечковые расстройства, иммунодефицит(атрофия в следствии ишемического инсульта)
Эмболия - при аритмиях, ревматических болезнях сердца, ВПС, коронотарном тромбозе, при сепсисе, абсцессе легкого, паразитарных болезнях, переломах трубчатых костей, онкологических заболеваниях.
Симптомы: – судороги, головная боль, очаговые знаки, потеря сознания.
Тромбоз - прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца.Причины тромбоза- Выделяют следующие три фактора способствующие развитию тромбоза:стаз крови;системная или локальная гиперкоагуляция; дисфункция эндотелия. Виды тромбозов: Чаще встречается тромбоз периферических вен, реже — тромбоз в артериальной системе, который обусловливает нарушение кровоснабжения соответствующего участка ткани, нередко с последующим её некрозом.
Симптомы: Тромбоз синусов или мозговых вен – фокальные порезы, судороги, СВГ.
Тромбоз мозговыхартерий – остр. гемиплигия судороги, гипертермия, афазия
Псевдокиста- - объемное жидкостное образование временно замещающее некротизированную ткань мозга не имеющее стенки, выставленной клетками
кровоизлияние в мозг (скопление крови в веществе мозга вне просвета сосудов)
Абсцесс мозга гнойник в мозге,ограниченный плотной капсулой.
Грыжа мозга выпячивание участка мозга в сторону необычного месторасположения, под складки твердой мозговой оболочки –серповидный отросток или намет мозжечка, через дефекты черепной коробки.
Гидроцефалия - чрезмерное скопление ликвора в полости черепа. А)внутренняя- гидроцефалия –скопление ликвора в желудочках мозга. Б) наружная гидроцефалия чрезмерное скопление ликвора в субархнаидальном пространстве.
5)Параклинические методы исследования в диагностике нервных болезней: НСГ, ЯМР, КТ, ангиография, радиоизотопное исследование
НСГ- комплексное ультразвуковое исследование мозга. Ультразвуковой метод исследования структур головного мозга даже у детей грудного возраста, выполняется через так называемые «акустические окна» - роднички. Проводится обычно до 1 года (возраста, когда происходит сращивание костей черепа и «закрытие» родничков), но может проводится у детей любого возраста - через височные кости. Метод применяется при:Внутричерепных кровоизлияниях, Опухолях,Врожденных дефектах развития головного мозга,Оценки последствий трудных родов
ЯМР- (ядерно-магнитный резонанс)(опухолях нервной системы, сосудистых заболеваниях нервной системы, черепно-мозговой травме, врожденной аномалии нервной системы, нейроинфекциях, нарушениях миелинизации, деструктивных изминениях нервной системы.
КТ- томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения. С помощью компьютерной томографии можно исследовать практически любой орган – от мозга до костей. Часто компьютерную томографию используют для уточнения патологий, выявленных другими методами. Например, при гайморите, часто сначала делают рентгенографию придаточных пазух носа, а затем для уточнения диагноза – проводят компьютерную томографию.
Ангиография - метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Применяется в рентгенографии,рентгеноскопии, компьютерной томографии. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса. Это исследование позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов: Аневризмы, Сужения сосудов, Мальформация, Нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз), Повреждения и пороки развития различных органов, опухоли.
радиоизотопное исследование- Радиоизотопная диагностика. - Распознавание патологических изменений в организме человека с помощью радиоактивных соединений. Используется при: опухолях нервной системы, сосудистых заболеваниях нервной системы, нарушениях энергитечского обмена в структурах мозга.
Синдромы снижения и угнетения: Оглушения(частая дезориентировка, нечеткое выполнение инструкций, возможна амнезия) Сопор (дезориентировка, амнезия, невыполнение инструкций, на болевые раздражения открывает глаза и двигается.) Кома (дезориентировка, амнезия, невыполнение инструкций, адинамия, на болевое раздражение, зрачки расширены, мышечная атония.)
Синдромы повышения: Бессонница(трудность засыпания, короткий сон, частые просыпания, поверхностный сон. Возбуждение(двигательная и психическая гиперактивность).
Кожная гипестезия, анестезия (низкая чувствительность, нечувствительность кожи и слизистых- тактильная, болевая,температурная)Кожная гиперпатия (аффективно негативные ощущения после раздражения кожи.) Снижение остроты зрения. Амавроз (корковая слепота- отсутствие предметного зрения. Нарушение зрительно моторной координации) Анопсия, скотома (выпадения поля зрения) Анакузия (отсутствие слуха) Аносмия (отсутствие чувствительности чувствительности к запахам) Агейзия (отсутствие способности чувствовать вкус)
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 116 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |