Читайте также:
|
|
Курареподобный ср-ва блокируют Н-холинорецепгоры скелетных мышц, вызывая их расслабление.
Классификация(механизм): Недеполяризующие: ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД Связываются с рецептором только в области концевой пластинки, а окружающая мембрана сохраняет способность к деполяризации. Четвертичные аминогруппы препарата вступают в электростатическую связь с анионными центрами рецептора. Затем начинают действовать Ван-дер-Вальсовы связи и молекула препарата фиксируется на поверхности рецептора. Уменьшается амплитуда и длительность потенциала, он теряет способность вызывать распространение волны возбуждения. Теряется способность волокна сокращаться. Деполяризующие: ДИТИЛИН Увеличивают проницаемость мембраны для ионов, вызывают ее стойкую деполяризацию.Мембрана не способна к реполяризации, блокируется проведение импульсов. Мышечное волокно после начального короткого сокращения расслабляется. Деполяризация захватывает не только область концевой пластинки, но и прилегающий участок сарколеммы. Смешанного типа: ДИОКСОНИЙ ДИПЛАЦИН АНАТРУКСОНИЙ Вначале блок, вызываемый этими препаратами, несет черты деполяризующего, а затем спонтанно переходит в конкурентный.
Применение: Анестезиология: Расслабление голосовой щели, мышц глотки и шеи перед интубацией. Обездвиживание при хирургических вмешательствах. Выключение естественного дыхания при грудных операциях. Реаниматология: Для перевода больных на ИВЛ. Для купирования судорог и перевода на ИВЛ (столбняк).
Отравления: Прием внутрь токсических доз миорелаксантов, их передозировка или повышенная к ним чувствительность, в том числе наследственно обусловленная, вызывают паралич дыхательной межреберной мускулатуры и диафрагмы, в связи с чем возникает асфиксия. Поэтому миорелаксанты во время операции применяют только при интубационном наркозе и наличии всех условий, необходимых для проведения управляемого дыхания. Симптомы: тяжесть век, диплопия, затруднения речи и глотания, паралитическое состояние мускулатуры конечностей, шеи, межреберной и, в последнюю очередь, диафрагмы. Дыхание поверхностное, прерывистое, учащенное, с паузой после выдоха и вдоха. В случае передозировки может возникнуть выраженная брадикардия с резким снижением артериального давления. Первая помощь и лечение. При выключенном дыхании необходимо немедленно применять управляемое дыхание кислородом. С целью декураризации при назначении антидеполяризующих средств (диплацин и др.) вводят внутривенно 3 мл 0,05% раствора прозерина на фоне 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Последний назначают для ограничения стимуляции прозерином н-холинорецепторов мышц и вегетативных узлов. Декураризующий эффект прозерина усиливается введением хлорида или глюконата кальция внутривенно (5—10 мл 5% раствора).
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 242 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |