Читайте также:
|
За отчетный период было пролечено 1745 больных по следующим патологическим единицам:
I. Кариес
II. Пульпит
Ш. Периодонтит
IV. Некариозные поражения твердых тканей зубов.
К а р и е с.
А. Классификация кариеса
1. Начальный (очаговая деминерализация эмали)
2. Поверхностный
3. Средний
4. Глубокий
Лечу кариес 1) не оперативно (консервативно)
2) методом реставрации
3) назначаю общее лечение
в зависимости от интенсивности и глубины поражения.
По поводу кариеса пролечено 1379 зубов, из них глубокий – около 40 %.
Начальный кариес лечу консервативно. Обучаю пациента гигиене полости рта, основам рационального питания. Провожу профессиональную гигиену полости рта. Назначаю РЭМ-терапию по Леусу-Боровскому с 10%-раствором глюконата кальция на 20 минут, затем 2%-раствором фторида натрия № 20. Внутрь назначаю Кальций-Д3-Никомед – 1 месяц по 1 таблетке. Покрываю зубы с очагами деминерализации лаком дифлюена и флюокаль, композил, затем освечиваем лазером 60 сек с интенсивностью 26 мвт/см № 3 с интервалом 1 неделя. Фиссуры обрабатываю герметиками (фиссурит) предварительно протравливаю эмаль. Провожу глубокое фторирование по А.Кнаппвосту.
При лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса руководствуюсь принципами асептики и антисептики, безболезненность препарирования обеспечивается использованием современной аппаратуры с водяным и воздушным охлаждением, алмазных головок, твердосплавных боров.
Лечение кариеса состоит из следующих этапов:
1. Обезболивание
2. Препарирование
3. Создание условий для фиксации пломбы
4. Антисептическая обработка 0,2% раствором хлогексадина
5. Шлифовка пломбы
При необходимости проводится обезболивание современными антисептиками (ксилестезин, ксиланор, скандонест, септонест, ультракаин). Все это позволяет быстро и безболезненно сформировать кариозную полость. Санацию полости проводим 3% раствором перекиси водорода, 1%гипохлоритом, 0,02% раствором хлоргексидина. При глубоком кариесе спирт и 3% раствор перекиси водорода не использую. При глубоком кариесе при наличии твердого пигментированного дна применяю освечивание лазером (ИГНЛ) с плотностью тока 100 мвт/см 1 мин. Также провожу озвучивание низкочастотным ультразвуком игольчатым волноводом через 0,05% раствор хлоргексидина аппаратом УРСК-7Н-18. Затем на дно накладываю прокладку (рекал, кальцидонт Life; Lica), затем изолирующую прокладку (поликарбоксилатный цемент, стеклоиномерный цемент) до эмалево-дентинной границы. Скос эмалево-дентинной границы произвожу наружу под углом 45 на площадь, равную площади дефекта.
Затем эмаль протравливается в течение 15-30 сек (по инструкции к материалу), промывается 15 сек под струей воды, высушивается воздушной струей до матового цвета, обрабатывается бором, далее накладывается пломбировочный материал (дегуфил, унифил, кристаллайн, комподент, харизма PPF) под матрицу.
Освоила новые композиты светового отверждения: геркулайт, харизма, валюкс, спектрум, продиджи, флоу-лайн, цемент-фуджи.
Подготовка полости и травление – как сказано выше. Далее наносим адгезив и освечиваем с обратной поверхности. Минимальная экспозиция 20 сек. Затем слоями, не более 2 мм, наносим пломбировочный материал, освечивая послойно по 20-40 сек в зависимости от цвета пломбы, чем темнее, тем дольше.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |