Читайте также:
|
Федеральное агентство по образованию РФ
Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого
Гуманитарный институт
Юридический факультет
Контрольная работа
По предмету
«СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ»
тема:
«ВИДЫ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ»
Выполнила: студентка 6 курса
заочного отделения
юридического факультета
гр. 7281 з.о.
Верягина Алла Николаевна
Великий Новгород
2013год
«ВИДЫ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ»
Судебные психиатры решают вопросы о вменяемости, о дееспособности, о возможности отбывания наказания, о способности свидетеля и потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значения для дела, и давать о них правильные показания, а также о применении тех или иных мер медицинского характера в отношении невменяемых.
Судебно-психиатрическим экспертом может быть только лицо, имеющее звание врача и прошедшее специализацию по психиатрии. Кроме того, эксперт должен быть объективен, не иметь личной заинтересованности в результатах экспертизы. Обладать специальными познаниями и практическим опытом в области психиатрии. Эксперт призван помочь следствию и суду выяснить те фактические обстоятельства по делу, которые не могут быть установлены без экспертизы. Знакомясь с доказательствами по делу, эксперт своими разъяснениями и выводами помогает следствию и суду установить, имеет ли он дело с психически больным или психически здоровым человеком, каков характер психического заболевания, если оно имеется.
Проведение судебно-психиатрических экспертиз, как правило, поручается постоянным судебно-психиатрическим комиссиям, которые работают на базе психоневрологических диспансеров или психиатрических больниц. Состав этих комиссий утверждается приказом комитетом по здравоохранению области или города, где они создаются. Кроме того, следователь и суд могут сами определить персональный состав экспертной комиссии или поручить Министерству здравоохранения образовать такую комиссию. А также следователь и суд могут поручить проведение судебно-психиатрической экспертизы любым врачам, имеющим специализацию по психиатрии. Наиболее сложные, в том числе повторные, экспертизы могут быть поручены кафедрам психиатрии медицинских ВУЗов.
Судебно-психиатрическая экспертиза, как правило, проводится комиссией в составе не менее трех психиатров: докладчика, члена и председателя комиссии. В диагностически сложных и наиболее ответственных случаях комиссия обычно состоит из большего числа членов; проведение экспертизы двумя или одним психиатром допускается лишь как исключение при объективной невозможности обеспечить полный состав комиссии.
Согласно процессуальному законодательству эксперт имеет право с разрешения следователя и суда знакомиться с данными уголовного дела, необходимыми для экспертного заключения. Эксперт несет ответственность за отказ или уклонение от дачи заключения в судебном заседании либо при производстве предварительного следствия или дознания. В тех случаях, когда экспертам для решения поставленных перед ними вопросов необходимы дополнительные материалы дела (опросы свидетелей, характеристики, медицинские документы и т.д.) или специальные обследования и консультации узких специалистов (например, нейрохирургов, сексопатологов), без которых невозможно дать экспертное заключение, экспертная комиссия может использовать эти обстоятельства как объективную причину временного, до получения этих данных, отказа от дачи заключения. В таких случаях следственно-судебные органы обязаны обеспечить экспертов всеми необходимыми данными и консультациями, на которые те указывают, мотивируя свой отказ от дачи заключения.
В соответствии с действующей Инструкцией об организации производстве судебно-психиатрической экспертизы и на основе сложившейся многолетней практики судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в следующих видах:
1. Экспертиза в кабинете следователя. Этот вид судебного освидетельствования на практике проводится редко. Он состоит в однократном осмотре обследуемого и изучении материалов дела одним психиатром. При экспертизе в кабинете следователя нет возможности провести обследование даже в той мере, в какой оно осуществляется при амбулаторной экспертизе. Поэтому такое освидетельствование редко позволяет вынести определенное заключение о вменяемости (невменяемости). Чаще эксперт оценивает психическое состояние лица в данное время, дает рекомендации о необходимости проведения ему экспертизы определенного вида (амбулаторная, стационарная).
Экспертизу в кабинете следователя нужно отличать от консультирования следователя психиатром, поскольку оно не является процессуальным действием и не регулируется законодательством о судебной экспертизе. Психиатр может сообщить следователю, какие материалы будут необходимы экспертной комиссии, какие обстоятельства, касающиеся психического состояния обвиняемого, нужно уточнить при допросах свидетелей, как правильнее сформулировать вопросы, ставящиеся на разрешение экспертизы. При психиатрической консультации в отличие от экспертизы мнение психиатра может иметь предположительный характер. При явном психическом заболевании и наличии соответствующей медицинской документации психиатр может посоветовать провести амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу. В ряде случаев эксперт-психиатр приходит к выводу, что обследуемый в связи с особенностями психического состояния или с необходимостью проведения лабораторных исследований нуждается в стационарной психиатрической экспертизе.
2. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. Экспертиза этого вида состоит в однократном, реже повторном, освидетельствовании лица комиссией психиатров. Основное преимущество амбулаторной экспертизы – ее краткосрочность и оперативность, а недостаток – ограниченные возможности обследования и наблюдения. В случаях затруднений в распознавании болезни и определении ее тяжести, необходимости дифференциальной диагностики при первичном установлении диагноза хронического психического заболевания необходимо стационарное обследование. Это обстоятельство не должно приводить к недооценке амбулаторной экспертизы, так как во многих случаях она способна дать ответ на все вопросы следственных органов и суда. Возможности амбулаторной экспертной комиссии в решении поставленных перед ней вопросов во многом предопределяются правильной подготовкой следственными и судебными органами всех нужных экспертам медицинских и следственных материалов.
Во время амбулаторного освидетельствования врач-докладчик изучает материалы дела, обследует больного, составляет историю болезни. Члены комиссии также знакомятся с делом и после доклада им истории болезни беседуют с больным. Затем выносится заключение и оформляется акт амбулаторной экспертизы. В некоторых случаях возникает необходимость в повторной (обычно через несколько дней) беседе с лицом, подвергшимся экспертизе, в проведении в амбулаторных условиях некоторых специальных исследований, лабораторных анализов. Тогда при оформлении акта указывают даты освидетельствования, отмечается динамика психического состояния и дается единое заключение. Если экспертная комиссия не может дать ответ на поставленные вопросы, то она выносит заключение о необходимости стационарной экспертизы.
Амбулаторная экспертиза может вынести окончательное решение при освидетельствовании психически здоровых лиц, совершивших правонарушение в состоянии простого алкогольного опьянения, в случаях кратковременных расстройств психической деятельности во время совершения правонарушения. Решающим обстоятельством в этих случаях являются материалы уголовного дела, если они содержат достаточно данных, характеризующих психическое состояние лица в момент инкриминируемого деяния. Амбулаторная экспертиза может вынести окончательное решение при несомненных процессуальных психических заболеваниях, подтверждаемых медицинскими документами.
Большую часть работы амбулаторных комиссий занимает освидетельствование лиц, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах с нерезко выраженными психическими расстройствами (легкие формы дебильности, остаточные явления черепно-мозговой травмы, хронический алкоголизм, последствия перенесенных в детстве нейроинфекций, психопатические черты характера). Окончательное заключение об их вменяемости также может вынести амбулаторная экспертиза. Однако психопатические эпизоды и состояния декомпенсации в анамнезе таких пациентов требуют проведения стационарной экспертизы. Амбулаторную экспертизу проходят многие лица, нуждающиеся в определении дееспособности, а также большинство свидетелей и потерпевших. Потерпевшим по делам об изнасиловании, особенно несовершеннолетним, следует проводить только амбулаторную экспертизу.
3. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза предусмотрена процессуальным законодательством. В ст. 203 УПК РФ записано: «Если при назначении или производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необходимость в стационарном обследовании подозреваемого или обвиняемого, то он может быть помещен в медицинский или психиатрический стационар.
Подозреваемый или обвиняемый, не содержащийся под стражей, помещается в медицинский или психиатрический стационар для производства судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы на основании судебного решения».
Основанием для назначения стационарной экспертизы служат данные анамнеза и статуса, которые позволяют предположить начальные этапы или стертые формы процессуальных заболеваний или динамику психопатических, невротических состояний к моменту преступления или проведения экспертизы. Лица, обнаружившие при амбулаторном освидетельствовании признаки психоза, но ранее на получавшие психиатрической помощи, как правило, нуждаются в стационарном обследовании. Стационарная экспертиза необходима также при возникновении сложностей при проведении дифференциальной диагностики и определении степени (тяжести) психических изменений, в том числе и при определении снижения интеллекта, для уточнения характера и частоты приступообразных состояний (припадков, сумеречных состояний). Необходимость длительного клинического наблюдения и лабораторных исследований (спинно-мозговая пункция, электроэнцефалография и др.) является прямым показанием для назначения стационарной экспертизы.
Для проведения стационарной экспертизы в психиатрических больницах Министерства здравоохранения создаются судебно-психиатрические отделения или выделяются специальные палаты в общих отделениях. Организуются самостоятельные судебно-психиатрические отделения для лиц, не содержащихся под стражей, и реже – охраняемые силами и средствами органов Министерства органов внутренних дел или уголовно-исполнительной системы. В них помещают только обвиняемых и осужденных. Гражданские истцы и ответчики, а также потерпевшие и свидетели для стационарной судебно-психиатрической экспертизы направляются в общие отделения психиатрических больниц.
Подэкспертные, не взятые под стражу, пользуются всеми правами, которые предоставляются больным, находящимся на лечении на общих основаниях (свидания с близкими, свободная переписка, прогулки и т.д.). В отношении обследуемых, находящихся под стражей, действуют правовые ограничения, предусмотренные законом для этой категории лиц.
Стационарная экспертиза не должна продолжаться более 30 дней. Заседание комиссии может быть проведено и до истечения этого срока, как только данные обследования позволят ответить на поставленные вопросы. Если же и по окончании 30 дней комиссия приходит к выводу невозможности дать окончательные ответы на экспертные вопросы, она дает заключение о необходимости продлить срок экспертизы. Это решение в письменном виде направляется органу, назначившему экспертизу.
На каждого обследуемого заводят клиническую историю болезни. В случае необходимости широко привлекают консультантов-специалистов – невропатолога, окулиста, терапевта, отоларинголога и др.
При стационарной экспертизе используют лишь такие методы исследования и лечения, которые разрешены к применению в лечебных психиатрических учреждениях в установленном порядке. В соответствии с требованиями Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» все виды диагностических процедур и лечения врачи должны согласовывать с обследуемыми. В период стационарной судебно-психиатрической экспертизы часто требуется обследование подэкспертных различными лабораторными методами. К некоторым из них (например, к спинно-мозговой пункции) у обследуемых может быть крайне отрицательное отношение, порождающее категорический отказ. Если психотерапевтическая беседа, разъясняющая подэкспертному в доступной форме необходимость и методику обследования, не приносит желаемых результатов и он продолжает настаивать на своем отказе, то применение каких-либо иных форм воздействия на подэкспертного недопустимо.
Лечение современными психотропными и другими средствами лиц с психическими нарушениями, осуществляемое обычно по их просьбе или с их согласия, не только улучшает их состояние, но и делает их более доступными продуктивному контакту и позволяет лучше понять динамику психических изменений, т.е. помогает проведению экспертизы.
В некоторых случаях психическое состояние подэкспертного может потребовать немедленного психиатрического лечения. Закон о психиатрической помощи (ст. 11, 29) позволяет проводить такое лечение и в недобровольном порядке, если психическое расстройство лица соответствует основаниям для недобровольной госпитализации, т.е. является тяжелым и обусловливает одну из следующих особенностей: непосредственную опасность для себя или окружающих; беспомощность; существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. В таких случаях, кроме неотложных, лечению должно предшествовать проведение предусмотренной Законом о психиатрической помощи юридической процедуры недобровольной госпитализации.
Во время стационарной экспертизы нецелесообразно разрешать проведение каких-либо следственных действий с обследуемыми, так как это нарушает контакт врачей не только с данным подэкспертным, но и с его соседями по палате и может нежелательно воздействовать на психическое состояние обследуемых.
4. Экспертиза в судебном заседании. Необходимость экспертизы в суде возникает при различных обстоятельствах. Ее проведение суд может назначить обвиняемым, которые ранее подвергались экспертному освидетельствованию, и сомнение в их психической полноценности впервые возникло во время судебного рассмотрения дела. В таких случаях эксперт далеко не всегда может дать окончательное заключение, особенно в отношении лиц, которые не обнаруживали ранее психических нарушений. Чаще эксперт рекомендует направить обвиняемого на амбулаторную или стационарную экспертизу.
Иногда экспертная комиссия (амбулаторная и стационарная) сама рекомендует проведение экспертизы в судебном заседании, так как затрудняется решить вопрос о вменяемости (или дееспособности) при противоречивых данных о психическом состоянии подэкспертного и наличии оснований подозревать возможность временного психического расстройства во время совершения правонарушения (или сделки в гражданском процессе). Экспертная комиссия предполагает оценить психическое состояние путем опроса свидетелей в судебном заседании. В таком случае на суде может присутствовать один эксперт, наблюдавший обследуемого ранее, так как отрывать от текущей экспертной работы всех членов комиссии зачастую нецелесообразно. Однако по решению суда такая экспертиза может быть и комиссионной. Решения о проведении такого рода экспертизы принимаются относительно редко, поскольку практика экспертизы показывает, что в большинстве случаев при своевременном получении экспертами нужных материалов можно вынести заключение в условиях обычного обследования. В связи с этим решение экспертных вопросов на судебном заседании следует рекомендовать лишь в крайнем случае, когда при освидетельствовании нет иной возможности уточнить психическое состояние обвиняемого во время преступления или заключения сделки.
Чаще же всего экспертов-психиатров вызывают на судебное заседание в отношении лиц, прошедших экспертизу, с вынесением окончательного заключения. Вызов эксперта бывает связан с сомнением суда в правильности заключения и необходимостью разъяснения тех или иных его положений, получением неизвестных экспертам данных, которые, по мнению суда, могут иметь значение для экспертного заключения, и, наконец, изменением психического состояния и поведения обвиняемого. В последнем случае чаще приходится дифференцировать реактивный психоз, психогенную декомпенсацию и симуляцию.
До начала судебного заседания эксперт-психиатр должен ознакомиться с теми материалами дела, которые получены после проведения экспертизы. В случаях изменения состояния обвиняемого целесообразно ознакомиться с данными личного дела, в которых отражено его поведение в следственном изоляторе.
Во время судебного заседания эксперт наблюдает за поведением обвиняемого, анализируя факты, как подтверждающие вынесенное заключение, так и свидетельствующие об изменениях в психическом состоянии. С разрешения председательствующего эксперт может задавать вопросы свидетелям и обвиняемому. Вопросы необходимо ставить в понятной для опрашиваемого и для суда форме. В случае расхождения ответов, которые давались теми же свидетелями на предварительном следствии, рекомендуется обратить на это внимание суда и самих свидетелей с тем, чтобы суд выяснил причину изменения показаний. Обследование обвиняемого следует проводить во время специального перерыва в судебном заседании в отсутствие состава суда и участников процесса.
Экспертов-психиатров вызывают в суд также по делам о лицах, признанных невменяемыми, для решения вопроса о применении (неприменении) к ним принудительных мер медицинского характера, что связано с оценкой общественной опасности больного. Особенно часто это бывает при острых кратковременных психотических состояниях, имевших место при совершении общественно опасного деяния. В таких случаях, если нет оснований для применения принудительных мер медицинского характера, во избежание вызова эксперта в суд в заключении экспертизы необходимо более аргументировано показать кратковременность перенесенного психоза, исчезновение болезненных расстройств психики к моменту освидетельствования, отсутствие каких-либо обстоятельств, предрасполагающих к повторению болезненного состояния.
В судебном заседании эксперту задаются вопросы с разрешения председательствующего. Он вправе указать на вопросы, выходящие за пределы его компетенции или излишне отвлеченные. Такого рода вопросы отклоняются судом.
Иногда эксперту-психиатру задаются научные вопросы по его специальности, выходящие за рамки данного заключения, если их разъяснение имеет значение для оценки судом и участниками процесса выводов экспертизы. Эти вопросы могут касаться различных вариантов прогноза при заболевании, установленном у обвиняемого, возможности сочетания симуляции с психическим заболеванием и др.
Заключение по поставленным вопросам эксперт представляет суду в письменном виде. Если в экспертизе участвует несколько психиатров и они придерживаются единого мнения, то в суд представляется общее заключение. В случае расхождения экспертных мнений заключения подаются раздельно.
В соответствии с Инструкцией об организации производства судебно-психиатрических экспертиз при невозможности дать на судебном заседании ответы на поставленные судом вопросы эксперт в своем заключении делает вывод о необходимости направления обследуемого на амбулаторную или стационарную экспертизу. Так же необходимо поступать в отношении признанных вменяемыми обследуемых, если у них ко времени суда возникли психические изменения, препятствующие участию в судебном процессе. Обычно в таких случаях речь идет о психогенных заболеваниях, но на судебном заседании установить подлинный характер и продолжительность подобных состояний бывает трудно.
5. Заочная (и как частный вид, посмертная) судебно-психиатрическая экспертиза проводится только по материалам дела, если невозможно непосредственное обследование обвиняемого (подозреваемого) или если необходимо выяснить психическое состояние умершего в тот или иной период его жизни.
При заочной экспертизе психическое состояние подэкспертного оценивается на основании свидетельских показаний, медицинской документации (в этих случаях особенно важно получить подлинники историй болезни и амбулаторных карт), характеристик, письменной продукции обследуемого. Эксперт должен внимательно изучить документы и уметь связать в единое целое ряд штрихов, имеющих место в отдельных характеристиках и показаниях, чтобы вынести заключение об особенностях психического состояния.
Посмертная экспертиза может назначаться при расследовании дел о самоубийствах, а также в гражданском процессе, когда возникает сомнение в психическом здоровье лица во время составления им завещания или совершении иного юридического действия.
Иногда для получения более полных данных о психическом состоянии обследуемого целесообразно провести дополнительные опросы свидетелей и близких. После консультации психиатра с работниками следствия и суда такие допросы могут проводиться с участием одного из членов экспертной комиссии.
Недостаточность материалов, предоставленных в распоряжение экспертов, особенно при заочных или посмертных экспертизах, может быть причиной отказа от дачи заключения. Неполнота сведений таких экспертиз в некоторых случаях позволяет ограничиться предположительным заключением о психическом состоянии, которое также необходимо тщательно мотивировать.
Так называемая комплексная экспертиза проводится в тех случаях, когда для ответа на вопросы суда или следствия требуется компетенция специалистов разного профиля (например, психиатра и психолога, психиатра и сексолога, психиатра и специалиста в области судебной медицины). В таких случаях специалисты разного профиля подписывают общее заключение; иногда каждый из них подписывает ответы на вопросы, входящие в его компетенцию. Так, при экспертизе, связанной с решения вопроса о том, в каком психическом состоянии (болезненном, неболезненном) находилось лицо во время совершения общественно опасного деяния, эксперт-психиатр может исключить состояние временного болезненного психического расстройства (например, патологического аффекта), а эксперт-психолог – констатировать состояние сильного душевного волнения (физиологического аффекта).
Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии оформляется актом экспертизы. Акт судебно-психиатрической экспертизы является одним из источников доказательств по делу. Приводимые фактические данные должны быть максимально точными и сопровождаться указанием, откуда они почерпнуты (из материалов дела, со слов обследуемого, из медицинской документации). Содержание акта должно быть понятно не только специалистам-психиатрам, но и судебно-следственным работникам. Он должен включать не только выводы о диагнозе и судебно-психиатрической оценке, но и обоснование этих выводов, вытекающее из данных о психическом состоянии подэкспертного в прошлом и в период обследования.
Акт судебно-психиатрической экспертизы состоит из введения, сведений о прошлой жизни обследуемого, истории настоящего заболевания (если таковое имеется), описания физического, неврологического и психического состояния (включая результаты лабораторных исследований), заключительной, так называемой мотивировочной части. Последняя часть состоит из выводов и их обоснования.
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА:
1. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации. – М., «ЭЛИТ», 2009г.
2. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в ред. от 22.08.2004 г.) // Электронная правовая система «Консультант Плюс».
3. Инструкция об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений (утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.05.2005 г. № 370) // Электронная правовая система «Консультант Плюс».
4. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов под ред. В.П. Самохвалова. – Ростов-на-Дону, «Феникс», 2007г.
5. Судебная психиатрия: Учебник / Под ред. Г.В. Морозова. – М., «Юридическая.литература», 2001г.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 97 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Нормативные правовые акты | | | Освобождение от гражданско-правовой ответственности по факту психического расстройства. |