l При генетически обусловленных тромбофилиях необходим пожизненный прием антикоагулянтов
Лечение
Комплексное
l Хирургическое
l Медикаментозное
l Компрессионное
Лечение хирургическое
l Нуждаются 25%
l CEAP - C2, C3
l Основа – минимально-инвазивные технологии флебэктомии
l Эндоскопические технологии, лазеры, радиоволновая, крио-хирургия
l Контроль – УЗ
Лечение хирургическое
Классическая методика –
стволовая флебэктомия по Бэбкоку
l CEAP C2
l Разрез в паховой области
l Выделение слияния
l Введение зонда
l Дистальный(е) разрез(ы)
l Экстракция вены
Лечение хирургическое
Авангардные методики
стволовой флебэктомии
l CEAP C2
l Радиочасточная эндоваскулярная коагуляция
l Лазерная эндоваскулярная коагуляция
l Криогенная флебэктомия
Лечение хирургическое
Склеротерапия
l УЗ-контроль
l Препараты класса склерозантов
l Дозированное введение препарата
l В перфоранты - как можно ближе к фасции
l Немедленная компрессия
на 10-12 сут
Лечение хирургическое
l Тяжелая ХВН при ПТФС
l Эндоваскулярные вмешательства
l Реканализация стентами
синдром R.May-J.Thurner –
преобладание левосторонних тромбозов подвздошных вен из-за хронического повреждения вены перекрещивающей подвздошной артерией
May R.,Thurner J. The cause of predominantly sinistral occurrensce of trombosis of the pelvic veins. Angiology 1957; 8:419-427
Лечение хирургическое
Нейрохирургический компонент флебологии
l Трофические язвы латеральной поверхности голени сопровождаются выраженным болевым синдромом
l Генез - вовлечение в липодерматосклеротические изменения малоберцового нерва
l Хирургический невролиз+иссечение рубцовых тканей+пластка
Лечение хирургическое
Острый венозный тромбоз
l Лечебные подходы пересматриваются
Ранее
l консервативное лечение (покой, компрессия, антикоагулянты)
l Операция Троянова-Тредленбурга
Лечение хирургическое
Острый венозный тромбоз
l Лечебные подходы пересматриваются
Ныне
l Тромбэктомия хирургическая
l Тромбэктомия катетерная реолитическая
l Амбулаторное лечение
l Офисная хирургия
Лечение медикаментозное
Антикоагулянты
l Гепарин
l НМГ
l Оральные антикоагулянты
Лечение медикаментозное
Флеботропные препараты
l Детралекс
l Флебодия 600
l Препараты диосмина
Лечение компрессионное
Лечебные подходы
l 85% пациентов нуждаются
l CEAP C0-C6
l Самостоятельное
l Компонент комплексного
*после склеротерапии
*после операции
Лечение компрессионное
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 70 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |