Читайте также:
|
A – s, d, p, n/1-18 Анатомия
l An – не обнаружено изменений в венозной системе при наличии специфических жалоб (no identifiable)
Классификация
P – r, o, n Характер нарушений венозного оттока (Pathophysiology)
l Pr – (reflux) рефлюкс
l Po – (occlusion) окклюзия
l Pr,o – сочетание
l Pn – не обнаружено нарушений венозного оттока (no identifiable)
Определения
l Хронические заболевания вен (ХЗВ) – любые клинические аномалии (симптомы и/или внешние проявления),
связанные с прогрессирующей патологией венозной системы нижней конечности
Определения
l Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – декомпенсация хронического заболевания поверхностной и/или глубокой венозной системы, соответствующая С4-6 по СЕАР
Патогенез
Общие факторы риска
l Не обнаружено
l Наследственность
l Образ жизни – длительные статические нагрузки
l Ожирение
l Беременность
l Гормональная контрацепция
l Высокий рост
Патогенез
Специфические факторы риска
l Первичный глубокий рефлюкс
l Дисфункция мышечно-венозной помпы
l ПТФС
l Ангиодисплазия
l Лимфатическая недостаточность
Патогенез
Венозное давление
l Лежа – 12-18 мм рт ст
l Сидя – 50-60 мм рт ст
l Стоя – 85-100 мм рт ст
l Ходьба – 25 мм рт ст
l Ходьба при варикозном расширении вен – 70 мм рт ст
l Сидя на корточках -?
Патогенез
Мышечно-венозная помпа
l Сокращение икроножных мышц при нормальной функции клапанов обеспечивает отток крови
по направлению к сердцу
l При недостаточности клапанов перфорантных вен –
высокое давление предается
на поверхностные вены
и микроцикуляторное русло
Патогенез
Лейкоцитарная теория поражения стенки вены
и клапанного аппарата вен
Диагностика
l Ж+А, ОППА
l Специальные пробы
(с 1 или 2 эластичными бинтами, с нагрузкой)
l Инструментальные методы
УЗ-допплерография,
дуплексное сканирование
l Венография
Диагностика
l Никакие инструментальные данные не должны рассматриваться
в отрыве от клинической картины
l Оптимально – флеболог сам проводит УЗ-методики,
или хотя бы участвует
в проведении исследования
Диагностика
Тромбофилии
l Приобретенные
l Врожденные
Нужна качественная лабораторная диагностика (D-димер, МНО)
Нужна генетическая диагностика!
l Двойные генетические дефекты –
гомозиготность Лейденской мутации (полиморфизм V фактора) или комбинация Лейденской мутации+мутация G20210A сопровождаются высоким риском острого венозного тромбоза
l 10% лиц с острым венозным тромбозом имеют генетические дефекты
Диагностика
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 70 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |