Характеризуются лишь альтерацией печеночной ткани (без воспаления) различной степени (от дистрофии до некроза).
Все гепатозы по своему происхождению делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные (наследственные) гепатозы представлены тезауресмозами (ферментопатии, обусловленные генетическими дефектами).
Приобретенные гепатозы делятся на острые (развиваются быстро и приводят к гибели больного) и хронические (развиваются на протяжении длительного времени и имеют более благоприятный прогноз).
К острым гепатозам относится так называемый массивный прогрессирующий некроз печени (токсическая дистрофия печени). В этиологии этой патологии играют роль как экзогенные, так и эндогенные факторы. Экзогенные причины это – любое отравление (любым веществом, в том числе и ядовитыми грибами). Эндогенные причины – токсикозы беременности.
При данной патологии имеется прямое токсическое действие яда на клетку, которое обусловливает основной механизм этого процесса – декомпозицию.
Изменения макро- и микрокартины в зависимости от периода заболевания:
| Период | Макрокартина | Микрокартина |
| I-ая неделя | Печень увеличена, дряблая, желтая (стадия желтой дистрофии). | В печени имеется массивная жировая дистрофия гепатоцитов с наличием жиро-белкового распада клеток (некроза) вокруг центральной вены (наиболее поражаемая токсинами зона) |
| II – III-ья недели | Печень уменьшена, дряблая, желтая с красными пятнами. (стадия красной дистрофии) | Расширяется (превалирует) зона центрального жиро-белкового распада, по краям дольки остается ореол клеток в состоянии жировой дистрофии. Строма долек (ретикулярная основа) в зоне некроза обнажается и спадается, поэтому дольки сближаются. Капилляры расширяются и видны как резкополнокровная зона (причина красных пятен). |
| Исход болезни | Печень уплотняется, окраска становится сероватой, а поверхность бугристой | Инициируется клеточная реакция, образование соединительной ткани, оставшиеся гепатоциты регенерируют (дают узлы регененераты). |
Исход болезни может быть представлен либо гибелью больного, обусловленной печеночной или печеночно-почечной недостаточностью (ОПН), либо выздоровлением больного, при условии сохранения функционального объема гепатоцитов (заболевание переходит в постнекротический цирроз).
Вторая форма гепатоза резко отличается от первой – это хронический жировой гепатоз (стеатоз). Это полиэтиологичное заболевание. Причиной может быть гипоксия, алкоголизм, диабет, ожирение, неправильное питание (безбелковое и безвитаминное питание). Патогенез жировой дистрофии включает в себя 2 механизма: инфильтрация жиром (липемия), снижение синтеза после накопления нейтральных жиров. Макроскопически печень крупная, дряблая и желтоватая (гусиная печень). Микроскопически видны признаки отложения жиров в гепатоцитах (фокусы могут быть отдельными, сливными и тотальными)
Жировые гепатозы имеют 3 стадии развития:
1 стадия: жировая дистрофия гепатоцитов без признаков их повреждения.
2 стадия: сочетание жировой дистрофии с малочисленными очагами некроза клеток. На месте гибели гепатоцитов наблюдается клеточная реакция.
3 стадия: жировая дистрофия сочетается с многочисленными фокусами некроза гепатоцитов, с последующим образованием жировых кист. Процесс сопровождается клеточной реакцией и формированием волокон. Это предцирротические изменения.
Особой формой гепатоза является синдром Шихана. Встречается он редко. Это остроразвивающийся жировой гепатоз с быстроразвивающейся печеночной и печеночно-почечной недостаточностью. Эта патология развивается у беременных на позднем сроке (36 недель). Клинические проявления сходны с гепатитом (тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, слабость, быстрое изменение картины крови). Смертность достигает 80% для матери и 100% для ребенка. Вместо предполагаемого массивного печеночного некроза на самом деле имеется жировой гепатоз, обусловливающий дисфункцию печени, сопровождаемый острой почечной недостаточностью.
Вопрос этиологии спорный; рассматриваются такие причины как, ухудшение питания матери из-за беременности, проявление наследственных ферментопатий печени, применение различных медикаментов, токсикозы беременности.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 83 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |