Показания: невынашивание беременности, угроза преждевременных родов.
β2-адреномиметики: фенотерол (партусистен, беротек), ритодрин, тербуталин (бриканил) и др.
Гестагены: прогестерон, туринал.
ОКСИТОЦИН. Это α1- адреномиметик на матку. В начальном периоде для стимуляции родов вводят эстрогены, они повышают чувствительность матки к окситоцину.
Показания:
1.Для вызывания родов (при переношенной беременности) на фоне предварительного введения эстрогенов.
2.При слабости родовой деятельности.
3.Послеродовые атоничные кровотечения (вводят даже в матку)
4.Для стимуляции лактации
Окситоцин не влияет на системное АД, но у матери может вызвать флебит, гиперреактивность матки и её разрыв, быстрые роды, эмболию роженицы околоплодными водами, внутриутробную асфиксию плода; у ребёнка - повышение уровня билирубина в плазме крови, могут быть и геморрагии в сетчатку глаза.
АЛКАЛОИДЫ СПОРЫНЬИ. 
Спорынья содержит более 12 алкалоидов. В акушерстве используют эргометрии метилэргометрин и эрготамин. Препараты нельзя использовать для родостимуляции, т.к. они резко повышают ее тонус и могут сдавить пуповину, что приведет к внутриутробной гипоксии плода. При тяжёлых послеродовых кровотечениях препараты вводят п/к или в/м. В менее тяжелых случаях-внутрь (эргометрин хорошо всасывается в ЖКТ)
Показания:
1. Остановка послеродовых маточных кровотечений
2. Для ускорения инволюции матки.
3. В гинекологии при маточных кровотечениях, не связанных с родами
(кровотечения после аборта, обильные менструации).
При небольших маточных кровотечениях используют «малые» маточные средства:
Котарнин.
Одновременно с маточными средствами применяют и коагулянты, и прогестерон.
БЕТА2-АДРЕНОМИМЕТИКИ. Они показаны:
С целью прекратить преждевременно начавшуюся родовую деятельность и продлить беременность (оптимально до 37-39 недель).
Для снижения у таких женщин диастолического АД.
Препараты вводят в вену калельно с закреплением эффекта таблетками. Это симптоматическая терапия, поэтому препараты назначают длительно, т.е. на весь срок для нормального вынашивания беременности.
Побочные эффекты у матери связаны с бета-стимуляцией: тахикардия, повышение АД, гипергликемия, гиперкалийемия, особенно у женщин с патологией сердечно- сосудистой системы.
Осложнения могут быть и у недоношенного ребёнка: гипергликемия, гипоСа-емия, атоническая непроходимость кишечника. Для устранения этих побочных эффектов назначается. При этом положительное влияние на матку не уменьшается. Бета-адреномиметики неэффективны при раскрытии шейки матки больше, чем на 2 см. и при сильных (до 30 сек.) и частых (более 1 раза за 10 мин.) сокращениях матки.
2. Среди гормонов предпочтение отдается туриналу.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 130 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |