Читайте также:
|
1. Инсулинзависимый сахарный диабет (сахарный диабет I-го типа);
2. часто используется как анаболическое средство (усиливает все виды обмена, особенно углеводный) при следующих патологических состояниях:
- истощение;
- обширные ожоги;
- тиреотоксикоз;
- фурункулез.
Инсулин вводится парентерально – подкожно или внутримышечно, иногда внутривенно. У больных нередко возникают осложнения терапии инсулином. Весьма часто у больных развивается гипогликемическая кома, которая сопровождается потерей сознания, судорогами и заканчивается летально. Больные, которые применяют инсулин, часто страдают аллергическими реакциями.
1. Длительное лечение нередко сопровождается инсулинорезистентностью, которая возникает в силу выработки антител к инсулину, в результате чего снижается гипогликемическая активность инсулина..
2. Липодистрофия – характеризуется нарушением обмена в жировой ткани и местах инъекций (наблюдается западение подкожной жировой клетчатки – она отсутствует).
Профилактика липодистрофии:
- инсулин перед введением следует подогреть до температуры тела (36-37˚). Основная причина липодистрофии – введение холодного раствора;
- инсулин следует вводить глубоко и медленно. Длительность инъекции не менее 10-20 сек;
- часто менять места инъекций;
- не допускать попадания спирта в места инъекций (после обработки кожи дать спирту высохнуть);
- пользоваться только острыми иглами.
При выборе инсулина и схемы его введения следует исходить из:
- тяжесть течения диабета;
- общее состояние и возраст больного;
- длительность действия инсулина.
Один из самых больших недостатков лечения инсулином это то, что он вводится парентерально, иногда 2-3 инъекции в течение суток. Для устранения этого были получены синтетические (пероральные) сахароснижающие средства, которые используются для лечения сахарного диабета путем применения per os (в таблетках).
ВОПРОС. РЕЦЕПТ
Выписать в рецепте 30 драже диазолина по 0, 01 г.
Racipe: Dragee Diasolini 0,01
Da tales dosis Numero 30
Signa. Назначить по 1 драже 2 раза в день после еды.
Экзаменационный билет №18
ВОПРОС
АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ДЕЙСТВИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ.
АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА применяют для усиления гемопоэза и устранения качественных нарушений эритропоэза. Анемии могут развиваться в результате недостаточности различных гемопоэтических факторов: железа (железодефицитные анемии); некоторых витаминов (В12-дефицитная, фолиеводефицитная, Е-дефицитная); белков (белководефицитная).
Чаще всего гипохромные анемии - железодефицитного генеза. Дефицит железа может быть следствием: недостаточного поступления железа в организм плода и ребенка; плохого всасывания из кишечника (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, прием тетрациклинов и других антибиотиков); избыточные кровопотери (глистная инвазия, носовые и геморроидальные кровотечения); повышенного расхода железа (интенсивный рост, инфекции). Железо является важнейшим компонентом ряда ферментов. Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, а также в других отделах тонкой кишки. Двухвалентное железо всасывается хорошо. Поступившее с пищей трехвалентное железо под влиянием соляной кислоты желудка переходит в двухвалентное. Кальций, фосфаты, содержащиеся в молоке, особенно коровьем, фитиновая кислота, тетрациклины препятствуют всасыванию железа. Максимальное количество железа (двухвалентного, которое может поступить в организм за сутки, равно 100 мг
Для лечения больных с гипохромной анемией используют препараты, назначаемые как внутрь, так и в инъекциях. Внутрь применяют преимущественно препараты двухвалентного железа, так как оно лучше всасывается и меньше раздражает слизистую. В свою очередь препараты, назначаемые внутрь подразделяют на:
1. Органические препараты железа: лактат железа; феррокаль; гемостимулин; ферроплекс; конферон; ферроцерон; сироп алоэ с железом; - феррамид.
2. Неорганические препараты железа: сульфат закисного железа; хлорид железа; карбонат железа.
При лечении больных с гиперхромными анемиями используют препараты витаминов: витамин В12 (цианокобаламина); витамин Вс (фолиевая кислота).
Цианокобаламин синтезируется в организме микрофлорой кишечника, а также поступает вместе с мясной и молочной пищей. Витамин В12: активизирует процессы кроветворения; активизирует регенерацию тканей; синтезу ДНК; завершению синтеза эритроцитов.
Препарат витамина В12 ЦИАНОКОБАЛАМИН - средство заместительной терапии, вводят его парентерально.
Препарат показан:
· при злокачественных мегалобластических анемиях Аддисона-Бирмера и после резекции желудка, кишечника;
· при длительных кишечных инфекциях;
· при лечении гипотрофий недоношенных детей;
· при гепатитах, интоксикациях
· при невритах, параличах.
Применяется при гиперхромных анемиях и фолиевая кислота (витамин Вс). Основной ее источник - микрофлора кишечника. Поступает с пищей (бобы, шпинат, спаржа, салат; яичный белок, дрожжи, печень). В организме она превращается в тетрагидрофолиевую (фолиниевую) кислоту, необходимую для синтеза нуклеиновых кислот и белков. Фолиевая кислота необходима для синтеза гемоглобина. Она стимулирует эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз.
Показания к применению:
· обязательно вместе с цианокобаламином при анемии Аддисона-Бирмера;
· при беременности и лактации;
· при лечении больных с железодефицитными анемиями, так как фолиевая кислота необходима для нормального всасывания железа и включения его в гемоглобин;
· при назначении больным средств, которые угнетают кишечную флору, синтезирующую этот витамин (антибиотики, сульфаниламиды), а также средств, стимулирующих обезвреживающую функцию печени (противоэпилептические средств: дифенин, фенобарбитал);
· при лечении больных язвенной болезнью
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 149 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |