Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Характеристика зубцов

АНАЛИЗ ЭКГ

Ритм

- синусовый – зубец Р во всех отведениях предшествует комплексу QRST, имеет положительную полярность в I, II стандартных отведениях, в отведениях AVL, V_2-6. В III отведении, отведении AVF зубец Р может быть (+), изоэлектричным или (-). Комплекс QRST не расширен, не деформирован.

- предсердный – зубец Р во всех отведениях предшествует комплексу QRST, инвертирован, т.е. имеет отрицательную полярность в I, II, AVL, V_2-6. B III и AVF зубец Р (+). Комплекс QRST не расширен, не деформирован.

- узловой – перед комплексом QRST во всех отведениях зубец Р не регистрируется (наслаивается на QRST), или регистрируется после комплекса QRST в виде отрицательной волны. Комплекс QRST не расширен, не деформирован.

- идиовентрикулярный – перед комплексом QRST во всех отведениях зубец Р не регистрируется, после комплекса QRST иногда регистрируется (-) зубец Р. Комплекс QRST расширен, деформирован, продолжительность его более 0,1 сек, зубец Т дискордантен основному зубцу комплекса QRST.

2. Регулярность ритма:

- ритм регулярный – продолжительность интервалов RR примерно одинакова, разность не превышает 0,1 – 0,15 сек, т.е. не более 10% от средней продолжительности интервалов RR.

- ритм нерегулярный – продолжительность интервалов RR меняется в одном и том же отведении, разность между интервалами превышает 0,1 – 0,15 сек. (более 10% от средней величины).

3. Частота сердечных сокращений определяется по формуле: 60 сек, деленные на продолжительность среднего интервала RR в сек. При нерегулярном ритме – на величину минимального и максимального интервала RR.

4. Положение электрической оси сердца определяется по величине угла a или по направлению основных зубцов комплекса QRST в стандартных отведениях:

- нормальное положение (угол a от 30 до 70 градусов):

R_II>R_I>R_III;

- отклонение электрической оси влево (угол a меньше 30 градусов):

R_I>R_II>R_III, S в III и AVF;

- отклонение электрической оси вправо (угол a больше 70 градусов):

R_III>R_II>R_I, S в I и AVL.

Характеристика зубцов

· Зубец Р – отражает процесс распространения возбуждения по предсердиям:

- продолжительность не более 0,1 сек, высота 1,5 – 2,5 мм.

- полярность при синусовом ритме – (+) в I, II, V_2-6; в III, AVF зубец Р может быть (+), (-) или изоэлектричным, в AVR (-), в отведениях V_1-2 зубец Р двухфазный с положительной начальной фазой.

· Комплекс QRS отражает процесс распространения возбуждения по желудочкам:

- продолжительность не более 0,1 сек

- соотношение зубцов R и S в стандартных и усиленных отведениях зависит от положения электрической оси сердца, в грудных от соотношения величины суммарного потенциала действия правого и левого желудочка: максимальная амплитуда зубца R регистрируется в отведении V₄, зубца S – в отведении V₂.

· Зубец Q отражает процесс распространения возбуждения по межжелудочковой перегородке:

- регистрируется в III, AVF и в левых грудных отведениях (V_4-6).

- продолжительность его не более 0,02 – 0,03 сек;

- амплитуда е более 1/3 зубца R в III и AVF и ¼ в V_4-6.

· Зубец R отражает процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков:

- в правых грудных отведениях (V_1-2) – правого желудочка,

- в V₃ (переходная зона): восходящее колено зубца – правого желудочка, нисходящее колено – переднее-перегородной области левого желудочка.

- в V₄ – области верхушки сердца,

- в V_5-6 – боковой стенки левого желудочка.

· Зубец S отражает процесс ретроградного (с противоположной по отношению к активному электроду стенки) распространения возбуждения по миокарду желудочков:

- в правых грудных отведениях (V_1-2) – по миокарду левого желудочка;

- в V₃ – переходная зона, где зубец S отражает процесс распространения возбуждения по миокарду левого и правого желудочков;

- в V_4-6 – по миокарду правого желудочка.

· Зубец T отражает процесс реполяризации желудочков, в норме имеет направление, конкондартное основному зубцу комплекса QRS.

6. Характеристика интервалов (сегментов):

- интервал зубца Р – отражает время проведения импульса возбуждения по проводящим миоцитам предсердий. При правильном синусовом ритме продолжительность его не превышает 0,1 сек.

- интервал PQ – отражает время проведения импульса возбуждения от синусового узла к кардиомиоцитам желудочеов, но в основном отражает время проведения импульса через АВ соединение, в норме составляет 0,12 – 0,22 сек (зависит от частоты сердечного ритма).

- интервал QT – (комплекс QRST) – отражает продолжительность электрической систолы желудочков, при синусовом ритме составляет 0,37 – 0,44 сек, сравнивается с должными величинами (табличными показателями).

- интервал QRS (начальная часть желудочкового комплекса) – отражает продолжительность периода деполяризации желудочков, в норме не превышает 0,1 сек.

- сегмент ST и зубец Т (конечная часть желудочкового комплекса) отражает процесс реполяризации желудочков. В норме сегмент ST совпадает с изоэлектрической линией или отклоняется от нее не более чем на 0,5 – 1 мм, зубец Т в норме конкордантен основному зубцу комплекса QRST, имеет максимальную амплитуду в отведении V_3-4.

- интервал R-R – отражает продолжительность одного сердечного цикла, зависит от частоты сердечного ритма: при учащении ритма – укорачивается, при урежении – удлиняется.

- интервал TQ – отражает продолжительность электрической диастолы желудочков.