|
Читайте также: |
Классификация.
1. Врожденная расщелина мягкого неба: а) скрытая; б) неполная; в) полная.
2. Врожденная расщелина мягкого и твердого неба: а) скрытая; б) неполная; в) полная.
3. Врожденная полная расщелина мягкого, твердого неба и альвеолярного отростка — односторонняя и двусторонняя.
4. Врожденная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба: а) неполная — односторонняя и двусторонняя, б) полная — односторонняя и двусторонняя. Врожденная расщелина неба часто сочетается с расщелиной верхней губы, при этом сочетания могут быть различными.
Клиническая картина.
С первых дней после рождения обнаруживается расстройство функций сосания и глотания. У ребенка с расщелиной неба полость рта свободно сообщается с полостью носа, что делает невозможным создание герметичности в полости рта в период сосания. Ребенок не берет грудь матери, а при искусственном вскармливании легко захлебывается и может аспирировать жидкую пищу.
Хирургическое лечение заключается в пластике неба и губы, уже в 3 месяца. Кроме того ребенку необходимо работа с логопедом, терапевтом, педиатром, стоматологом.
Гидроцефалия - патологическое накопление спинномозговой жидкости в головном мозге. Скопление спинномозговой жидкости часто связано с увеличением внутричерепного давления, при котором могут развиваться повреждения мозга.
Гидроцефалию иногда называют "водянкой мозга" или "водой в мозге". Гидроцефалия может возникнуть перед рождением или в любое время после рождения.. Большинство форм гидроцефалии - результат затруднения оттока спинномозговой жидкости из желудочков в центре мозга. Хирургическое лечение заключается в шунтирующих и эндоскопических операциях.
Профилактика. Недопущение инфекционных заболеваний матери во время беременности, крайняя осторожность при приёме любых медикаментов во время беременности, и предупреждение нейроинфекций в детском возрасте. Скрининговое УЗИ исследование беременных женщин и новорожденных детей.
Среди аномалий в области головы часто встречаются следующие: колобома, макростомия, микростомия, анацефалия, циклопия и др.
Новообразования в области головы. Число этих больных растет с каждым годом. Эта группа объединяет:
1. Опухоли ЛОР-органов: гортаноглотки, ротоглотки, носоглотки, носа и придаточных пазух, уха.
2. Опухоли челюстно-лицевой области: языка, дна полости рта, челюстей, слюнных желез, кожи головы, лица, шеи.
3. Опухоли головного мозга
Опухоли быстро метастазируют по лимфатическим и кровеносным сосудам, сеть которых хорошо развита в тканях головы. Симптомы в каждом конкретном случае будут соответствовать локализации опухоли и степени поражения сосудов и нервов.
Диагностика опухолей головы и шеи включает в себя: во-первых, сбор анамнеза и жалоб, во многих случаях позволяет уже поставить диагноз. Для подтверждения его проводят компьютерную томографию и гистологическое исследование – аспирацию опухолевой ткани через иглу.
Опухоли головного мозга развиваются из ткани мозга, его оболочек или костей черепа. Они подразделяются на первичные (из мозговой ткани) и вторичные (метастатические).
В структуре опухолей головного мозга первое место (60 %) занимают нейроэктодермальные опухоли - глиомы. Они возникают в любом отделе мозга, характеризуются инфильтрирующим ростом, не имеют четких границ.
Второе место делят между собой оболоченно-сосудистые опухоли - менингиомы (20 %) и другие опухоли, включая метастатические (20 %). Все опухоли мозга растут в замкнутом пространстве внутри черепной полости и вызывают сдавление отделов мозга, его сосудов, мозговых оболочек, нарушая циркуляцию СМЖ. Поэтому опухоли головного мозга проявляются двумя группами симптомов: общемозговыми и очаговыми (локальными).
Клиника. Самый частый из ведущих общемозговых симптомов - постоянная, распирающая головная боль, усиливающаяся ночью и утром, при кашле и физическом напряжении. Второй симптом - рвота, не связанная с приемом пищи и возникающая на высоте головной боли или при определенном положении головы. Третий симптом - застойные явления зрительных нервов. Кроме того, у пациентов наблюдается головокружение, психические расстройства, эпилептические припадки.
Очаговые симптомы обусловлены локализацией опухоли. Например, при опухолях больших полушарий наблюдаются парезы, параличи, нарушение чувствительности, расстройства речи, памяти. При опухолях задней черепной ямки нарушается координация движений, наблюдаются геми- или тетрапарезы.
Среди доброкачественных опухолей мягких тканей ЧЛО и головы встречаются ангиомы, невусы, атеромы, липомы, папилломы, меланомы.
Среди злокачественных наиболее часто встречаются рак губы и языка, рак кожи.
Гнойно-воспалительные заболевания в области головы. Гнойно-воспалительные заболевания тканей головы (абсцессы, флегмоны, карбункулы, нагноившиеся раны, остеомиелиты) встречаются достаточно часто. Инфекция попадает как гематогенным и лимфогенным путем из первичных очагов инфекции, так и через ранения в области головы, переломы челюстей и костей черепа, в результате удаления зуба и др.
Абсцесс головного мозга. В головном мозге абсцесс возникает при заносе микробов с инородными телами (травматический) или с кровью, лимфой (метастатический)). Абсцесс может сформироваться в зоне повреждения вещества мозга и при ушибе. Метастатические абсцессы начинаются остро — повышается температура тела, появляются головная боль, рвота, сонливость, недомогание, потеря аппетита. По мере формирования капсулы острые явления стихают, и наступает латентный период, который может длиться несколько недель или месяцев.
Клиническая картина. В стадии формирования абсцесса очаговые симптомы связаны с локализацией гнойника. Прогрессируют общемозговые симптомы из-за нарастания внутричерепного давления: появляются постоянные головные боли, тошнота, рвота, брадикардия, возникают зрительные галлюцинации. Возбуждение сменяется заторможенностью. При абсцессе, расположенном в мозжечке, повышается АД, возникают атаксия, головокружение, нистагм. Если абсцесс прорывается на поверхность мозга, возникает менингит, а если в полость четвертого желудочка — летальный исход.
При хроническом течении процесса абсцесс головного мозга трудно распознать из-за скудности симптомов, к которым относятся головная боль, вялость, апатия, сонливость. Обнаружить гной в спинномозговой жидкости можно только при прорыве абсцесса в церебральный канал. В этих случаях помогают специальные методы исследования головного мозга — компьютерная томография, реоэнцефалография (рис. 201).
Лечение. Абсцесс головного мозга лечится только оперативно – трепанация черепа, эндоскопическое лечение, пункционная аспирация.
Острый паротит. Это воспаление околоушной железы возникает вследствие проникновения микробов из полости рта в слюнную железу. Предрасполагающими факторами являются ослабление иммунитета, нарушение выделения слюны у обезвоженных больных при инфекционных заболеваниях, в операционном периоде.
Клиническая картина. К основным симптомам относятся боль и припухлость в области околоушной железы, затруднено раскрытие рта, температура тела повышается до 39 — 40 °С.
Напряжение тканей постепенно растет, кожа околоушной области краснеет, но плотная фасция, окружающая железу, не позволяет обнаружить флюктуацию. Прорыв гноя происходит поздно. Общее состояние пациента ухудшается, отек распространяется на шею, подчелюстную область, мягкое нёбо и боковую стенку глотки. У ослабленных больных с гнойным паротитом прогноз неблагоприятный. Заболевание может осложняться сепсисом.
Лечение. Тактика лечения зависит от формы паротита. На ранних стадиях заболевания при серозном паротите используются антибиотики широкого спектра действия; местно — тепловые и физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, УВЧ-терапия, соллюкс и др.). Необходим тщательный уход за полостью рта. При гнойном паротите вскрывают гнойник, дренируют и лечат по принципу лечения гнойных ран.
Профилактика включает тщательный туалет полости рта, носоглотки, который проводится несколько раз в день. Необходима провокация слюноотделения с помощью пищевых продуктов (сок лимона, клюквы, жевательная резинка, сухари) или лекарственных препаратов (10 капель 1 % раствора пилокарпина в ротовую полость).
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 75 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |