Читайте также:
|
Гиперпротеинемия – повышенное содержание общего белка в крови. Относительная (при обезвоживании) и абсолютная (повышение глобулинов и снижение альбуминов). При инфекциях, пневмониях, нефрозе, злокачеств. новообразовании.
Гипопротеинемия – уменьшение. При алиментарной недостаточности, нарушении переваривания и всасывания белка, усиленное выделение почками (нефрит, нефроз)
Диспротеинемия – многообразные нарушения соотношений между фракциями белков.
-дисиммуноглобулинемия
-дисглобулинемия
-дисгамма-глобулинемия
Гиперазотемия – увеличение остаточного азота в крови
Продукционная гиперазотемия – при усиленном распаде белка тканей (ожог, лучевая патология, травмы, эксикоз). Возможная уремическая кома.
Ретенционная гиперазотемия – при заболеваниях почек, механическое препятствие оттоку мочи = токсикоз.
52. Какие причины могут привести организм к обезвоживанию? Какие изменения возникают в обезвоженном организме, чем они опасны?
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ возникает как результат отрицательного водного баланса. Количество теряемой организмом воды превышает ее поступление.
-полное или частичное голодание (недостаток питьевой воды, невозможность ее приема или проглатывания)
-избыточная потеря жидкости (диарея, полиурия, кровотечения, усиленное потоотделение, гипервентиляция легких, выделение экссудата).
-недостаток антидиуретического гормона
ИЗМЕНЕНИЯ: сгущение воды, повышение осмотического давления, дистрофические изменения тканей, увеличивается содержание продуктов распада в тканях. Повышается концентрация азотистых продуктов – интоксикация = нарушение деятельности ЦНС. pH смещается в кислую сторону. Сухость слизистых, кожи и волосяного покрова, уменьшение слюны, желудочного сока. Снижается аппетит, работоспособность и продуктивность. Потеря 20% связанной внутриклеточной воды – смерть.
53. Что такое отек и водянка? Опишите этиологию, патогенез, последствия.
ОТЕК – избыточное скопление транссудата в органах/тканях вследствие нарушения водного баланса организма.
Признаки:
- увеличение
- снижение эластичности
- снижение температуры ткани
- изменение формы
- тестоватая консистенция
- транссудат содержит до 1,5 % белка
В основе патогенеза лежит комплекс изменений в притоке и оттоке межтканевой жидкости или лимфы.
ПО ПАТОГЕНЕЗУ:
1) Гидродинамический
2) Онкотический
3) Осмотический (снижение электролитов в крови, или их повышение в межклеточной жидкости)
ПО ЭТИОЛОГИИ:
1) Застойный механический – длительное сдавливание вен (выше сдавливания)
2) Застойный сердечный – нарушение работы сердца возникающее при декомпенсаторных пороках (локализуется в конечностях и подгрудке).
По патогенезу – гидродинамический. В результате повышения ГДД в ВК, и когда оно станет примерно равной величине КОД = прекращается возврат жидкости в ВК = отек в окруж. тканях.
3) Почечный – при заболевании почек. Развивается по двойному механизму.
1. Осмотический – кора надпочечников вырабатывает много альдостерона – в ткани задерживаются соли NaCl, которые притягивают и удерживают воду
2. Онкотический – увеличивается порозность фильтрующей мембраны – в почечные канальцы поступает много белка в т.ч крупнодисперсного - весь белок не реабсорбируется и выделяется с мочой (протеинурия). А т.к. в почках фильтруется плазма, то в крови снижается КОД – жидкость переходит в ткани и образуется отек. Локализуется в рыхлой подкожной клетчатке.
4) Голодный (кахектический) – при длительном голодании, когда на энергетические нужды используются собственные белки и в первую очередь белки плазмы крови. В крови понижается КОД – отек.
5) Аллергический – действие на сосудистую стенку медиаторов аллергической реакции.
6) Воспалительный – действие на сосудистые стенки медиаторов воспаления
5,6: В результате увеличивается порозность сосудов и в окружающие ткани выходит больше белков, которые притягивают и удерживают воду.
7) Токсический – действие на стенки ядов, токсинов.
В результате увеличивается порозность сосудов и в окружающие ткани выходит больше белков, которые притягивают и удерживают воду.
Под действием токсинов, ядов – крупные белки дробятся на более мелкие – увеличивается белковая поверхность = связывается и удерживается больше воды
8) Нервный отек – нарушение иннервации сосудистой стенки, расширение сосуда и увеличение порозности – увеличивается гидрофильность коллоидов ткани.
9) Эндокринный отек – нарушение ОВ ткани и повышение гидрофильности тканевых коллоидов.
-При недостатке тироксина – микседема (слизистый отек лица)
-При избытке альдостерона
-Избыток инсулина повышает уровень сахара, который связывает воду.
ВОДЯНКА – избыточное скопление транссудата в полостях.
В основе патогенеза нарушение целостности сосудов, по которым оттекает межтканевая жидкость или лимфа, в результате она изливается в полости и накапливается.
ВИДЫ ВОДЯНОК:
1. Гидроторакс – в грудной полости
2. Гидроцефалия – в головном мозге
3. Гидроперикард – между сердцем и его оболочкой
4. Асцид – в брюшной полости
5. Анасарка – в подкожной клетчатке
6. Гидроцелла – в семенниках.
ИСХОД. Благоприятный только для отеков. После прекращения воздействия патогена – нормализация функций.
Неблагоприятный – транссудат сдавливает окружающие ткани, нервы и сосуды, что приводит к нарушению трофики клеток = атрофия и некроз клеток.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 104 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |