Читайте также:
|
Желчекаменная болезнь (калькулезный холецистит) – хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчевыводящих путей с образованием камней в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных желчных ходах. Камни образуются при выпадении в осадок кристаллов главных составных частей желчи.
Болеют лица старше 40 лет, преимущественно женщины.
Способствующие факторы:
- ожирение;
- нерегулярное питание;
- высококалорийная пища;
- частые обострения холецистита.
Клинические формы заболевания:
- остроболевая;
- торпидноболевая;
- диспептическая;
- латентная (бессимптомная).
Осложнения:
- холецистит, холангит;
- холецистопанкреатит;
- механическая кишечная непроходимость;
- механическая желтуха;
- эмпиема желчного пузыря;
- водянка желчного пузыря;
- атрофия желччного пузыря;
- билиарный цирроз печени.
1. Остроболевая форм а – приступы типичной желчной колики: внезапно возникающая острейшая боль в правом подреберье, иррадиирует в правое плечо, лопатку, руку. Тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула. Больной мечется, стонет. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Чаще приступы в ночное время или вечером. Провоцируют приступы погрешности в диете, прием охлажденных газированных напитков, алкоголя, эмоциональные и психические нагрузки. При присоединении инфекции – повышение температуры. Лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
2. Торпидно-болевая форма – длительные тупые боли в правом подреберье. На их фоне могут быть приступы острых болей, диспептические расстройства. Боли иррадиируют в правую лопатку и правую половину шеи.
3. Диспептическая форма – непереносимость жирной пищи, чувство горечи во рту, отрыжка воздухом, вздутие живота, тяжесть в правом подреберье. Иногда – неустойчивый стул, иногда – метеоризм.
При наличиии камней в желчном протоке иногда закупорка протока, в результате желчь не попадает в пузырь, там скапливается слизеподобная жидкость (водянка желчного пузыря с последующей его атрофией).
При камне в общем желчном протоке – интенсивные боли, рвота, горечь во рту, желтуха, потемнение мочи, ахоличный кал. Живот напряжен, болезнен в правом подреберье, положительный симптом Ортнера.
Камни в крупных протоках печени – боли тупого характера в правом подреберье, горечь во рту, усиливающаяся при погрешностях в диете, тряской езде. Печень увеличена.
Уход и лечение:
- Режим: во время приступов, появлении желтухи - постельный, вне приступа – свободный.
- Диета – как при холецистите.
- Лечение медикаментозное:
- при наличии воспалительной реакции – антибиотики;
- желчегонные препараты (холеретики и холекинетики);
- спазмолитики;
- средства, растворяющие камни – хенофальк, хенохолол (по 1 капсуле утром и 2 вечером за 1,5 часа до еды. В капсуле 0,25 г. Людям с массой больше 70 кг – суточная доза от 1 до 2 грамм. Длительность курса 6-24 месяца;
- хирургичческое лечение – эндоскопическая или лапоротомическая операция холецистэктомия.
- При наличии противопоказаний к операции – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия множественных больших камней.
Физиотерапия: прием гидрокарбонатных вод, содержащих сульфаты и магний в теплом или горячем виде по 200 мл 3 раза в день 2-3 недели.
Доврачебная помощь при приступе желчной колики:
1. Вызвать врача.
2. Успокоить пациента, создать удобное положение в постели – на спине или боку, голову повернуть на бок, подложить салфетку или лоток.
3. Обеспечить полный голод, физический и психический покой.
4. Положить теплую грелку на правое подреберье. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык (снятие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря).
5. Измерить АД, ЧСС, ЧДД.
6. Подготовить инструментарий и медикаменты для оказания квалифицированной неотложной помощи (растворы: атропин, папаверин, но-шпа, баралгин, полиглюкин, реополиглюкин, физиологический раствор, омнопон, промедол, анальгин, димедрол, реланиум). Набор для определения группы крови и резус-принадлежности.
Профилактика:
- Первичная: двигательная активность, рациональное питание, устранение вредных привычек, здоровый образ жизни.
- Вторичная: соблюдение диеты, частое дробное питание. Достаточное количество в пище растительной клетчатки. Применение желчегонных средств.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |