|
Читайте также: |
Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточностью ее функции.
Различают первичный и вторичный гипотиреоз.
Причиной развития первичного гипотиреоза могут явиться:
1) врожденная аплазия или недоразвитие щитовидной железы (приводит к кретинизму), что чаще наблюдается в очагах эндемического зоба (эндемический кретинизм);
2) полное или частичное выключение функции щитовидной железы (рентгеновское облучение, тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы, чаще при злокачественных ее новообразованиях);
3) ослабление гормонообразовательной деятельности щитовидной железы в результате действия тиреостатических факторов, как природных, так и синтетических;
4) ослабление гормонообразовательной деятельности щитовидной железы в результате различных воспалительных процессов в ней;
5) генетически обусловленные нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов.
Вторичный гипотиреоз связан с выпадением действия тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, который стимулирует функции щитовидной железы.
Клинические проявления гипотиреоза прямо противоположны тиреотоксикозу.
Больные гипотиреозом, как правило, заторможены, медлительны в движениях, отличаются тугодумием и ослаблением памяти, умственных способностей. Появляется безразличие к половой жизни, у мужчин часто наступает импотенция. Больные страдают запорами. Возникают сжимающие боли в области сердца.
Лечение гипотиреоза: Применение тиреоидных гормонов (L-тироскин, эутирокс), которые компенсируют недостаточность щитовидной железы и нормализуют обменные процессы. Лечение начинают с малых доз, постепенно доводя до необходимого эффекта.
Хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото)
В основе этого заболевания лежит диффузная инфильтрация лимфоцитами паренхимы щитовидной железы.
Чаще всего болеют женщины в возрасте 50 лет и старше.
В сыворотке крови больных содержатся тиреоидные аутоантитела, титр этих антител весьма высок.
Лимфоидная ткань инфильтрирует обычно обе доли щитовидной железы, разрушая паренхиму щитовидной железы, а место разрушенной паренхимы занимает фиброзная ткань.
Инфильтрация никогда не распространяется на окружающие щитовидную железу ткани.
Клиника: В начальном периоде заболевания наблюдаются признаки гипертиреоза, которые вскоре сменяются симптомами гипотиреоза.
Жалобы на утолщение и болезненность передней поверхности шеи в области щитовидной железы, появляются одышка, симптомы чувства застревания пищи в пищеводе при глотании, слабость и общая утомляемость. Температура часто бывает повышена
Диагностика: В крови наблюдается лейкоцитоз.
При пальпации щитовидная железа плотная.
Рентгенологически в большинстве случаев отмечается сужение дыхательного горла и пищевода.
Лечение: консервативная терапия или хирургический метод.
Патогенетическое лечение:тиреоидин, L-тироксин, применение которых способствует обратному развитию симптомов аутоиммунного тиреоидита и уменьшению щитовидной железы до нормальных размеров
В последнее время для лечения аутоиммунного тиреоидита широко используют глюкокортикоиды (кортизон или преднизолон) и адренокортикотропный гормон.
Показания к хирургическому лечению:
1) симптомы сдавления органов шеи;
2) трудности дифференциальной диагностики между аутоиммунным тиреоидитом и опухолями щитовидной железы;
3) подозрение на сочетание аутоиммунного тиреоидита с аденомой или карциномой щитовидной железы.
Во время операции проводят экономную или субтотальную резекцию обеих долей и перешейка щитовидной железы.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 77 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |