Читайте также:
|
Фиброзный тиреоидит Риделя – это воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся замещением нормальной ткани щитовидной железы фиброзной соединительной тканью,распространением на окружающие структуры.
Приблизительно в три раза чаще болеют женщины.
Щитовидная железа становится очень плотной. Это состояние называют иногда каменный или деревянный зоб. Фиброзной трансформации может подвергаться одна или обе доли железы. Обычно в процесс вовлекаются и рядом лежащие ткани, сосуды, мышцы.
Симптомы:
Общее состояние пациентов долгое время остается хорошим. Проявляется болезнь постепенным возникновением нарушений глотания, ощущением комка в горле при глотании.
Иногда возникает сухой кашель, огрубение голоса.
С течением времени эти проявления прогрессируют. Глотание может быть затруднено. Присоединяются нарушения дыхания. Голос становится сиплым, и, иногда, исчезает вовсе (возникновение этих жалоб связано с поражением фиброзным процессом окружающих щитовидную железу органов: трахеи, пищевода, голосовых связок). Фиброзный процесс может захватывать и паращитовидные железы, что проявляется развитием гипопаратироза и возникновением судорог.
Диагностика: история заболевания,
наличие сопутствующих заболеваний,
Жалобы на медленное прогрессирование нарушения глотания, дыхания, голоса.
При прощупывании щитовидной железы выявляют ее увеличение, неоднородность структуры и выраженное уплотнение. Щитовидная железа слабоподвижна и спаяна с окружающими тканями.
При радиоизотопном исследовании выявляются «холодные» (не накапливают при введении радиоактивный йод) узлы.
При ультразвуковом исследовании обнаруживают увеличение размеров щитовидной железы, ее выраженное уплотнение, утолщение капсулы железы.
При биопсии (исследование под микроскопом ткани щитовидной железы) находят фиброзную ткань.
Лечение фиброзного тироидита исключительно хирургическое. Кроме этого назначаются гормоны щитовидной железы, препараты кальция и витамина Д.
Воспалительные заболевания ЩЖ.
Острые воспалительные заболевания могут поражать нормальную щитовидную железу (тиреоидит) или зобнотрансформированную
(струмит).
Этиология (в большинстве случаев - кокковые м.о..
Патогенез: МО в ЩЖ проникают лимфогенным путем из кариозных зубов, воспаленных миндалин и др. очагов инфекции.
Клиника.
1. Жалобы на боли в области шеи, усиливающиеся при глотании, движении головой.
2. Отмечаются типичные признаки:
v общее недомогание,
v головная боль,
v головокружение,
v слабость,
v шум в ушах,
v плохой сон,
v повышение температуры тела.
При осмотре –
v припухлость в области проекции железы,
v резкая болезненность при пальпации,
v местное повышение температуры.
v иногда гиперемия кожи.
Лечение: ранняя антибактериальная терапия.
Редко - оперативное лечение - вскрытие гнойника.
Опухоли ЩЖ.
■ Доброкачественные.
■ Злокачественные: рак, саркома ЩЖ
Клиника рака ЩЖ на ранних стадиях трудно отличается от узлового зоба. Основными признаками являются
1. деформация,
2. увеличение доли, или образование в ней уплотнения.
3. характерен быстрый рост опухоли, ограничение ее подвижности, появление метастазов в лимфоузлах, легких костях черепа, грудной клетке,
4. нарастание интоксикации,
5. кахексии,
6. при сдавлении возвратного нерва - осиплость голоса.
Клинические стадии рака.
I - опухоль 2-3 см в диаметре, подвижная, не прорастающая в капсулу.
II А стадия небольшая одиночная (3-4см в диаметре) опухоль или множественные мелкие
подвижные, не прорастающие капсулу, не имеющие лимфогенных метастазов.
II Б - одиночная или множественные опухоли ЩЖ не прорастающие капсулу, но имеющие подвижные метастазы в лимфатические узлы на пораженной стороне шеи.
III стадия - опухоль, распространяющаяся за пределы капсулы ЩЖ, имеются метастазы в лимфатические узлы пораженной и противоположной стороны.
IV стадия - опухоль, прорастающая в окружающие структуры, имеющие отдаленные
метастазы (легкие, кости и др.).
Диагностик: УЗИ, КТ, сканирование радиоактивными изотопами (йод – 131), цитологическое и (или) гистологическое исследование.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 66 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |