Читайте также:
|
Местная хирургическая патология
Ранением называют процесс механического повреждения тканей с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек и развитием местных (в зоне воздействия травмирующего фактора), регионарных (в пределах поврежденного сегмента) и общих (на организменном уровне) нарушений жизнедеятельности.
Местным проявлением ранения является рана, имеющая раневой канал и характерные анатомические и патофизиологические изменения тканей в его окружности.
Регионарные нарушения, развивающиеся за пределами непосредственного воздействия травмирующего агента, связаны с рефлекторными реакциями, повреждениями нервных и сосудистых стволов.
К общим нарушениям жизнедеятельности организма при ранениях можно отнести такие осложнения как шок (болевой, геморрагический), а так же эндотоксикоз, который развивается вследствие всасывания токсических продуктов распада размозженных тканей.
Классификация, характеристика ран мягких тканей
Существует несколько вариантов классификации ран.
По виду поврежденных тканей выделяют ранения мягких тканей, мозговые раны (когда в зону раневого канала попадает вещество мозга), костные раны (при открытых повреждениях костей).
По наличию сопутствующих повреждений магистральных сосудов, нервных стволов различают осложненные и неосложненные раны.
По проникновению в полость тела (грудную, брюшную, полость сустава, черепа) выделяют проникающие и непроникающие ранения.
По характеру ранящего предмета выделяют колотые, резаные, скальпированные, рубленые, ушибленные (рваные, размозженные), укушенные, огнестрельные раны, а так же раны, образующиеся в результате различных сочетаний указанных факторов (колото-резанная, рвано-скальпированная и пр.).
Кроме того, в зависимости от количества ран выделяют одиночные и множественные ранения.
Раны неогнестрельного происхождения
Ранящий предмет может лишь разъединить ткани с образованием линейного дефекта, может клиновидно расслоить, вызвать разрывы, размозжения, обширную отслойку кожных покровов. Именно характер ранящего предмета в основном и определяет вид раны, объем и тяжесть повреждения тканей, а в конечном итоге и хирургическую тактику.
Колотые раны наносятся острыми колющими предметами (шило, детали строительных конструкций и др.). Колотая рана имеет глубокий канал, нередко сопровождается повреждением внутренних органов или крупных сосудов без видимого кровотечения.
Резаные раны возникают в результате воздействия острого режущего предмета (стекло, нож, острые отломки пластика и пр.). Такая рана имеет ровные, неосадненные края, острые углы, зияет и, как правило, обильно кровоточит.
Колото-резанные раны наносятся, например, осколками стекла при разбивании окна, остекленной двери или витрины. Чаще всего они отличтаются обширностью повреждений и развитием впоследствии раневых осложнений.
Скальпированные раны характеризуются отделением кожи и подкожно жировой клетчатки от подлежащих тканей. Такая рана может быть нанесена тупым или острым предметом, двигающимся по касательной к поверхности кожи. Особенностью скальпированной раны является образование порой весьма значительного дефекта кожи, что в дальнейшем создает определенные трудности при заживлении.
Рубленные раны образуются при ударе острым и тяжелым предметом, при этом возможно повреждение подлежащих тканей и органов. Края такой раны, окружающие раневой канал ткани, значительно травмированы, что осложняет процесс заживления.
Ушибленные раны возникают при воздействии какого-либо тупого предмета. К этой группе относятся рваные, размозженные раны. Ушибленные раны характеризуются обширным повреждением мягких тканей и, как правило, небольшим кровотечением (поверхностные сосуды размозжены при травме и не кровоточат). Окружающие раневой канал ткани подвергаются ушибу, пропитываются кровью и в ряде случаев в последствии некротизируются. Обширные зоны повреждений в сочетании с микробным загрязнением порой представляют значительную угрозу жизни пострадавших.
Укушенные раны характеризуются не столько обширными и глубокими повреждениями, сколько инфицированностью вирулентной флорой полсти рта животного. Кроме того, укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства. Укушенные раны нанесенные пресмыкающимися (змеи, скорпионы), могут содержать ядовитое вещество. Такие раны называются отравленными.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 84 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |