Читайте также:
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К
ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО НЕРВНЫМ БОЛЕЗНЯМ
КЕМЕРОВО - 2006
КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ
МАТЕРИАЛЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ТОПИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ТЕМА: Чувствительный анализатор. Синдромы поражения. Методика исследования.
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА: Ознакомить с основными анатомо-физиологическими сведениями, видами нарушения чувствительности и обучить студентов методике исследования.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Учение И.П. Павлова об анализаторах. Основные виды экстеро- и проприоцептивной чувствительности / болевая, температурная, тактильная, мышечно-суставная, вибрационная, сложные виды./. Пути и центры чувствительности /нерв, межпозвонковые узлы, корешки, спинноталамический пучок, пучки Голля и Бурдаха, медильная петля и зрительный бугор, корковая зона чувствительного анализатора/.
Виды нарушения чувствительности, гипостезия, анестезия, гиперстезия, расщепление чувствительности, гиперпатия, каузалгия, дизестезия, синтезия и др. Боли /спонтанные, местные, иррадиирущие, проекционные, отраженные/. Основные типы нарушения чувствительности: невральный, сегментный /ганглионарный, корешковый, роговой/, проводниковый /спинальный, церебральный/, корковый.
ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ: Студенты должны освоить методику исследования различных видов чувствительности, определять тип расстройства чувствительности и уровни поражения нервной системы.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ: Схема поперечного среза спинного мозга.
Схема проводящих путей чувствительности. Схема расположения медиальной петли на
различных уровнях ствола мозга. Схема расстройства чувствительности.
ТЕМА: Двигательная сфера. Синдромы поражения. Методика исследования.
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА: Разобрать анатомофизиологические особенности двигательной сферы и синдромы поражения. Обучить методам исследования и определения уровней поражения нервной системы.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Учение Павлова И.П. об условных и безусловных рефлексах. Анатомический субстрат рефлексов, исследуемых в неврологической клинике. Понятие о рефлекторных кругах. Центральные и периферические парезы и параличи. Характеристика периферического паралича /пареза/: адинамия, атония, арефлексия, изменения электровозбудимости. Характеристика центрального паралича /пареза/: адинамия, гипертония мышц, гиперрефлексия, защитные и патологические рефлексы, содружественные движения /синкенезии/. Методика исследования активных и пассивных движений, мышечного тонуса, поверхностных, глубоких и патологических рефлексов в норме и при поражении двигательной сферы.
ü ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ: Студенты должны освоить методику исследования двигательной сферы и определять типы двигательных расстройств в зависимости от уровня поражения нервной системы.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ: Схема дуги коленного рефлекса.
Ход пирамидного пути. Поперечный разрез спинного мозга. МУЛЯЖИ: головной мозг, ствол мозга.
ТЕМА. Спинной мозг, мозжечок, оболочки головного и спинного мозга, ликворопроводящие пути. Методика исследования, синдромы поражения.
ЦНЛЕВАЯ УСТАНОВКА. Разработать основные анатомофизиологические особенности строения спинного мозга, мозжечка, ликворопроводящих путей и синдромы поражения. Обучить студентов топической диагностике поражения спинного мозга, мозжечка, методам исследования.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Общие сведения о строении спинного мозга. Сегментарный аппарат спинного мозга. Спинальные центры (цилио-, ано-, везикоспинальный, половой).
Синдромы поражения спинного мозга на различных уровнях. Синдром поло-винного поражения спинного мозга (Броун-Секара). Методы исследования. Синдромы поражения мозжечка, методы исследования нистагма, скандированная речь, атаксия, гиперметрия, интенционный тремор, адиадохокинез, атония). Анатомофизиологические особенности ликворопроводящих путей и оболочек мозга. Спинномозговая жидкость. Менингеальный симптомокомплекс. Методика исследования.
ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ. Студенты должны освоить методику обследования и научиться определять уровни поражения спинного мозга, поражения мозжечка и оболочек мозга.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ. Спинной мозг
Поперечный разрез спинного мозга
Схема Броун-Секаровского синдрома
Мозжечок
МУЛЯЖИ. Головной мозг, ствол мозга.
ТЕМА. Черепно-мозговые нервы I, II, III, IV, V, VI пары. Задний продольный пучок. Синдромы поражения. Методика исследования.
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА. Ознакомить студентов с анатомо-физиологическими особенностями черепно-мозговых нервов и заднего продольного пучка. Синдромы поражения и методика исследования.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Анатомофизиологические особенности черепно-мозговых нервов /локализация ядер, топография корешков и нервов/, синдромы поражения I- VI пар. Методы исследования. Диагностическое значение аносмии и обонятельных галлюцинаций.
Дуга зрачкового рефлекса. Синдромы Аргайль-Робертсона. Различные виды зрительных расстройств: амблиопия, скотомы, гононимные и гетеронимные гемианопсии, корковые расстройства зрения. Изменение глазного дна /застойный сосок, неврит его и атрофия/. Задний продольный пучок, иннервация взора. Синдром поражения верхней глазничной щели. Альтернирующие параличи Вебера, Фовилля. Типы расстройства чувствительности при поражении V пары.
ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ. Студенты должны овладеть методикой обследования I, II, III, IV, V, VI пар черепно-мозговых нервов и усвоить синдромы поражения черепно-мозговых нервов на различных уровнях.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ. Схема строения обонятельного нерва.
Схема строения зрительного нерва.
Схема строения глазодвигательного нерва.
Схема строения заднего продольного пучка.
Схема строения тройничного нерва.
МУЛЯЖИ. Головной мозг.
ТЕМА. Черепно-мозговые нервы VII, VIII, IX, X, XI, XII пары. Синдромы поражения и методика исследования.
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА. Разобрать анатомофизиологические особенности и синдромы поражения VII, VIII, IX, X, XI, XII пар черепно-мозговых нервов, ознакомить с методикой исследования.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Краткие анатомофизиологические данные о строении черепно-мозговых нервов /локализация ядер, топография корешков и нервов/, синдромы поражения черепно-мозговых нервов. Альтернирующие параличи Мийар-Гублера, Фовилля, синдром поражения мостомозжечкового угла, бульбарный, псевдобульбарный параличи. Синдром поражения яремного отверстия. Методика исследования.
ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ. Студенты должны овладеть методикой обследования указанных черепно-мозговых нервов и освоить поражения черепно-мозговых нервов на различных уровнях.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ. Строение продолговатого мозга
Основание мозга
Схема строения лицевого нерва
Строение слухового нерва
Строение блуждающего нерва
МУЛЯЖИ. Основания мозга.
Головной мозг, продолговатый мозг, лицевой нерв.
ТЕМА. Экстрапирамидная система. Внутренняя капсула, зрительный бугор, ствол моозга. Синдромы поражения. Методика исследования.
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА. Ознакомить студентов с краткими анатомо-физиологическими данными и синдромами поражения экстрапирамидной системы, зрительного бугра. Обучить методике обследования.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Краткие сведения об анатомо-физиологических особенностях экстрапирамидной системы /неостриатум, палеостиатум/. Гипотонически-гиперкинетический синдром поражения неостриатум /хорея, миоклонии, атетоз, торзионный спазм, тики/. Гипертонически-гипокинетический синдром поражения полеостриатум /паркинсонизм/.
Анатомо-физиологические особенности зрительного бугра, симптомы поражения /геминанестезия, сенсетивная гемиатаксия, гемианопсия/. Строение внутренней капсулы, синдром поражения /гемиплегия, гемианастезия, гемианопсия/. Методика исследования. Ствол мозга, строение, синдромы поражения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ. Студенты должны освоить методику исследования экстрапирамидной системы, внутренней капсулы, зрительного бугра.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ. Фронтальный разрез головного мозга
Горизонтальный разрез головного мозга
Схема внутренней капсулы
МУЛЯЖИ. Ствол мозга.
Тема. Вегетативная нервная система.
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА. Ознакомить студентов с основными анатомо-физиологическими особенностями вегетативной нервной системы в различные возрастные периоды, обучить методике исследования и выявлению синдромов поражения на различных уровнях.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы. Симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система. Центральные и периферические отделы вегетативной нервной системы /кора головного мозга, гипоталямические центры, центры головного ствола, ретикулярная формация, вегетативные центры спинного мозга, вегетативные ганглии/. Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы. Объединяющая роль коры в регуляции вегетативных и соматических функций организма, синдромы поражения диэнцефальной области /вегетативно-сосудистый, нейротрофический, нейроэндокринный, судорожный, психотический/. Симптомокомплекс поражения ствола мозга /сердечно-сосудистые, дыхательные и др. нарушения/. Синдром Клода-Бернара-Горнера. Синдромы поражения ановезикоспинального центров и периферических отделов вегетативной нервной системы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ. Студенты должны овладеть методикой исследования вегетативной нервной системы и усвоить поражения на различных уровнях.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ. Схема вегетативно-висцеральной иннервации
Схема иннервации тазовых органов
Схема вегетативной иннервации кожи
Основание мозга.
МУЛЯЖИ. Головной мозг, ствол мозга.
ТЕМА. Кора головного мозга. Методика исследования, синдромы поражения
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА. Ознакомить студентов со строением, функциональным значением коры головного мозга, основными положениями учения И.П. Павлова о высшей нервной деятельности и симптомами поражения коры.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Краткие анатомо-физиологические особенности коры больших полушарий в возрастном аспекте. Понятие о "центрах", локализация и формирование функций в коре головного мозга. Вторая сигнальная система. Типы высшей нервной деятельности. Понятие о праксисе, гнозисе, формировании речи. Основные виды нарушения речи /сенсорная, амнестическая, моторная афазия/. Условные и безусловные рефлексы. Синдромы поражения мозга /лобная, теменная, височная, затылочная доли/. Особенности двигательных и чувствительных расстройств /изменение сложных видов чувствительности, монопарезы/. Симптомы раздражения различных отделов коры мозга /галлюцинации, судороги/.
ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ. Обучить студентов методике обследования кор-ковых функций. Студенты должны научиться определять симптомы поражения различных отделов коры головного мозга.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ. Цитоархитектоническая карта коры головного мозга. Локализация функций в коре больших полушарий.
МУЛЯЖИ. Головной мозг.
КАФЕДРА НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ
МАТЕРИАЛЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО
ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКЕ
Тема. Болезни периферической нервной системы.
Целевая установка. Изучить этиологию, основные принципы лечения, методы профилактики и вопросы экспертизы трудоспособности наиболее распространенных заболеваний периферической нервной системы.
Содержание занятия: Этиология поражений периферической нервной системы. Дегенеративные заболевания позвоночника (шейный, поясничный остеохондрозы) и основные клинические синдромы поражений нервной системы с их клинической характеристикой (синдром позвоночной артерии, синдром сдавленных корешков, миелопатия, болевые синдромы).
Инфекционные (дифтерийный), интоксикационные (ртутный, свинцовый, мышьяковистый, алкогольный), полиневриты, клиника, течение.
Невралгия тройничного нерва, невриты лицевого, седалищного, локтевого, лучевого, срединных нервов. Их клиническая характеристика, особенности течения. Основные принципы лечения заболеваний периферической нервной системы, профилактика, экспертиза трудоспособности.
Практические умения. Обучить студентов методике обследования больных с заболеваниями периферической нервной системы (определение болевых точек, симптомов натяжения). Научить читать рентгенограммы позвоночника (выявление дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника). Дать навыки правильного назначения физиотерапевтического лечения при заболеваниях периферической нервной системы. Ознакомить студентов с экспертизой трудоспособности при этих заболеваниях.
Наглядные пособия.
Спинной мозг с выходом корешков.
Схема плечевого сплетения.
Периферические нервы верхних и нижних конечностей.
Ход лицевого, тройничного нервов.
Скелет человека, альбом рентгенограмм позвоночника.
Тема. Сосудистые заболевания нервной системы..
Целевая установка. Изучить патогенез, клинику, неврологическую и инструментальную диагностику тактику лечения при сосудистых заболеваниях нервной системы.
Содержание занятия. Классификация сосудистых заболеваний нервной системы.
Этиология, патогенез острых нарушений кровообращения головного мозга. Дифференциальная диагностика геморрагических и ишемических инсультов. Инструментальные методы исследования при нарушениях мозгового кровообращения: исследование ликвора, ангиография. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Лечение и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения.
Нарушения венозного кровообращения (тромбоз кавернозного синуса), клиника, принципы диагностики, лечения и профилактики.
Нарушения спинального кровообращения (клиника, дополнительные методы исследования, лечение).
Практические умения.
Неврологическая диагностика сосудистых заболеваний нервной системы. Чтение рентгенограмм при контрастных методах исследования.
Наглядные пособия.
Схема кровоснабжения головного и спинного мозга.
Муляж сагиттального разреза головного мозга
Тема. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы.
Целевая установка: Изучение этиологии, патогенеза и клиники заболеваний, обусловленных аномалиями хромосом и генными мутациями: Знакомство с методами диагностики, лечения и принципами медико-генетического консультирования при этих заболеваниях.
Содержание занятия. Основные типы наследственной передачи мутантного гена, основные закономерности наследования и методы генетического анализа. Принципы составления родословных карт. Изучение методов выявления гетерозиготного носительства мутантного гена. Наследственное предрасположение. Классификация хромосом, клиническая характеристика хромосомных заболеваний. Особенности фенотипических проявлений и кариотипа больных с аномалиями в системе аутосомы (болезнь Дауна) и половых хромосом (синдромы Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и XXX синдром).
Современные принципы лечения и профилактика наследственных заболеваний. Принципы медико-генетического консультирования при наследственных заболеваниях.
Практические умения: Составление и чтение родословных карт. Определение прогноза потомства при хромосомных и молекулярных заболеваниях. Обучение студентов методике собирания анамнезов и клинического обследования больных и их родственников.
Наглядные пособия:
1. Доминантный тип наследования.
2. Аутосомно-рецессивный сцепленный с полом тип наследования.
3. Синдром Клайнфельтера.
4. Синдром Шерешевского-Тернера.
5. Синдром Дауна.
Тема. Наследственные пирамидные, мозжечковые, экстрапирамидные дегенерации.
Целевая установка: Изучение этиологии, патогенеза и клиники заболеваний, обусловленных нарушением минерального обмена: Знакомство с методами диагностики, лечения и принципами медико-генетического консультирования при этих заболеваниях.
Содержание занятия. Болезни нарушения минерального (гепатолентикулярная дистрофия, хорея Гентингтона) и липидного обменов (амовратическая идиотия, лейкодистрофия). Группа наследственных семейных атаксий (болезнь Фридрейха, Пьера Мари). Болезни Штрюмпеля, Паркинсона. Современные принципы лечения и профилактика наследственных заболеваний. Принципы медико-генетического консультирования при наследственных заболеваниях.
Практические умения: Составление и чтение родословных карт. Обучение студентов методике собирания анамнезов и клинического обследования больных и их родственников.
Таблицы:
1. Гепатоцеребральная дистрофия.
2. Болезнь Паркинсона.
Тема. Наследственные нервно-мышечные заболевания.
Целевая установка: Изучение этиологии, патогенеза и клиники наследственных нервно-мышечных заболеваний,
Содержание занятия.
Вопросы классификации и клинической характеристики группы первичных миопатий (формы Дюшена, Эрба-Рота, Ландузи-Дежерина) и вторичных амиотрофий (Верднига-Гофмана, Шарко-Мари). Миотония Томсена, миастения патогенетические особенности, клинические проявления, принципы лечения.
Параклинические методы исследований при нервно-мышечных заболеваниях: нейро-электромиография, электродиагностика, биопсия, исследования кретинфосфокиназы крови.
Практические умения: Составление и чтение родословных карт. Обучение студентов методике собирания анамнезов и клинического обследования больных и их родственников.
Таблицы:
1. Миопатии.
Тема. Инструментальные методы исследования больных при заболеваниях нервной системы.
Целевая установка: Ознакомить студентов с инструментальными (параклиническими) методами исследования, применяемыми в диагностике раз-личных заболеваний нервной системы, показаниями и противопоказаниями к их применению.
Содержание занятия: Перечень инструментальных методов исследования. Обзорная рентгенография черепа и позвоночника, прицельная рентгенография, топография. Люмбальная и субокципитальная пункция; показания, противопоказания, методика. Ликвородинамические пробы Пуссепа, Квикен-штедта, Нонне-методика, регистрация, оценка результатов. Основные микроскопические и биохимические показатели спинномозговой жидкости: белок, цитоз, сахар, хлориды. Показатели при различных заболеваниях нервной системы (воспалительных, сосудистых, объемных процессах и др.).
Рентгеноконтрастные методы: вентрикулография, пневмоэнцефалография, цистернография, восходящая и нисходящая миелография. Каротидная и вертебральная ангиография. Показания и противопоказания, возможные осложнения и опасности.
Радиоизотопные методы:сканирование головного и спинного мозга, миелография с радиоактивным ксеноном, определение мозгового кровообращения (радиоциркулография).
Электрофизиологическиеисследования: электроэнцефалография, реоэнцефалография, электромиография, эхография.
Понятие о комплексном исследовании, взаимное дополнение инструментальных методов. Преимущества и диагностическая ценность отдельных методов и их комплекса.
Практические умения: Обучить студентов методике люмбальной пунк-ции, ликвородинамических проб, регистрации и оценки их результатов. Чтение и оценка анализов ликвора при различных заболеваниях.
Ознакомить студентов: Проведению пневмоэнцефалографии, чтение пневмограмм. Проведение пневмомиелографии. Каротидная ангиография. Эхо-энцефалография.
Наглядные пособия: Таблицы: спинной мозг, система желудочков мозга, оболочки головного и спинного мозга.
Муляжи: головной мозг, спинномозговая пункция.
Слайды: люмбальная пункция, пневмоэнцефалография, вентрикулография, ангиография.
Тема. Объемные процессы головного мозга.
Целевая установка. Изучить патогенез, клинику, неврологическую и инструментальную диагностику, хирургическую тактику при объемных процессах головного мозга.
Содержание занятия. Классификация объемных процессов головного мозга по их морфологической структуре (опухоли нейроэктодермальные, оболочечно-сосудистые, метастатические, специфические гранулемы, арахноидиты
Особенности течения оболочечно-сосудистых опухолей и других компримирующих процессов.
Абсцессы головного мозга, паразитарные кисты (цистицеркоз, эхонококкоз): этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
Инструментальные методы исследования при опухолях головного мозга: исследование ликвора, ликвородинамика, обзорная и контрастная рентгенография, вентрикулография, изотопные исследования. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Показания и противопоказания к оперативному лечению объемных процессов головного мозга. Общая схема операции при них.
Исходы и прогнозы оперативного лечения объемных процессов головного мозга.
Практические умения.
Неврологическая диагностика объемных процессов головного мозга. Чтение рентгенограмм при контрастных методах исследования.
Наглядные пособия.
Схема головного мозга..
Муляж сагиттального разреза головного мозга.
Тема. Объемные процессы спинного мозга.
Целевая установка. Изучить патогенез, клинику, неврологическую и инструментальную диагностику, хирургическую тактику при объемных процессах спинного мозга.
Содерж ание занятия. Классификация объемных процессов спинного мозга по их морфологической структуре (опухоли нейроэктодермальные, оболочечно-сосудистые, метастатические, специфические гранулемы, арахноидиты, эпидуриты, грыжи межпозвоночных дисков, паразиты), по локализации (интра- и экстрамедуллярные, интра- и экстрамедулярные, опухоли типа песочных часов). Стадии развития экстрамедуллярных опухолей: корешковая Броун-Секара, параплегии.
Особенности течения интрамедуллярных опухолей, острый гнойный эпидурит, хронический фиброзный эпидурит.
Синдромы поражения спинного мозга на различных уровнях: краниоспинальный, шейный, грудной, поясничное утолщение, конус, корешки конскою хвоста.
Инструментальные методы исследования при опухолях спинного мозга: исследование ликвора, ликвородинамика, обзорная и контрастная рентгенография, восходящая и нисходящая миэлография, изотопные исследования.
Показания и противопоказания к оперативному лечению объемных процессов спинного мозга. Общая схема операции при них.
Исходы и прогнозы оперативного лечения объемных процессов спинного мозга.
Практические умения.
Неврологическая диагностика сдавления спинного мозга на различных уровнях. Трактовка ликвородинамических проб. Чтение рентгенограмм при контрастных методах исследования.
Наглядные пособия.
Схема позвоночника, скелетотопическая проекция корешков спинного мозга.
Рефлекторная дуга (схема).
Схема среза позвоночного канала и его содержимого.
Муляж сагиттального разреза позвоночника, схема люмбальной пункции.
Тема. Инфекционные поражения нервной системы..
Целевая установка: Современное состояние вопросов этиопатогенеза, диагностика, основных принципов лечения и экспертизы трудоспособности при инфекционных заболеваниях нервной системы.
Содержание занятия:Классификация инфекционных заболеваний нервной системы. Этиопатогенез, патоморфологиические изменения, клиника гнойных менингитов, вызванных менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой. Параклинические исследования. Принципы лечения гнойных менингитов.
Этиопатогенез, патоморфологические изменения, клинические особенности серозных менингитов (энтеровирусные менингиты, лимфоцитарный хориоменингит, туберкулезный менингит). Лабораторная диагностика, принципы лечения.
Эиология и патогенез, клинические особенности, лабораторная диагностика и лечение энцефалитов (эпидемический энцефалит Экономо, клещевой энцефалит).
Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции, сифилисе (клиника, лабораторная диагностика, принципы лечения).
Практические умения: Обучить студентов методике выявления основных неврологических симптомов и методам лечения при инфекционных поражениях нервной системы.
Наглядные пособия:
Классификация нейроинфекций (табл.).
Схема головного мозга.
Тема. Региональные клещевые нейроинфекции.
Целевая установка: Современное состояние вопросов этиопатогенеза, диагностика, основных принципов лечения и экспертизы трудоспособности при инфекционных заболеваниях нервной системы, передаваемых клещами на территории Кузбасса.
Содержание занятия: Клещевой энцефалит: этиопатогенез, патоморфологиические изменения, клиника, параклинические исследования, лечение и профилактика.
Иксодовый клещевой боррелиоз: этиопатогенез, патоморфологические изменения, клинические особенности, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.
Краткие сведения о других нейроинфекциях, передаваемых человеку членистоногими на территории Кузбасса (вирус Кемерово, вирус геморрагической лихорадки, риккетсии).
Практические умения: Обучить студентов методике выявления основных неврологических симптомов и методам лечения и профилактики при клещевых нейроинфекциях.
Наглядные пособия:
Схема развития клещей.
Классификация нейроинфекций (табл.).
Схема головного мозга.
Тема. Токсические поражения нервной системы.
Целевая установка. Изучить этиологию, основные принципы лечения, методы профилактики и вопросы экспертизы трудоспособности наиболее распространенных токсических поражений нервной системы.
Содержание занятия: Поражения нервной системы при острой и хронической интоксикации этанолом, окисью углерода (патогенез, клиника, лечение). Поражение нервной системы при острой интоксикации метанолом, тетраэтилсвинцом (патогенез, клиника, лечение).
Клиника, диагностика и принципы лечения поражений нервной системы при интоксикации тяжелыми металлами (ртуть, свинец, марганец, мышьяк).
Практические умения. Обучить студентов методике обследования больных с токсическими поражениями нервной системы Дать навыки правильного назначения лечения. Ознакомить студентов с экспертизой трудоспособности при этих заболеваниях.
Наглядные пособия.
Головной мозг.
Спинной мозг с выходом корешков.
Схема плечевого сплетения.
Периферические нервы верхних и нижних конечностей.
Тема. Демиелинизирующие заболевания нервной системы, сирингомиелия.
Целевая установка: Изучение клиники, лечение, профилактики рассеянного склероза и сирингомиелии, а также экспертизы трудоспособности при этих заболеваниях.
Содержание занятия: Понятие о демиелинизирующих энцефаломиелитах. Рассеянный склероз: этиопатогенез, классификация клинических форм, краткая клиническая характеристика различных форм рассеянного склероза (спинальная, цереброспинальная, мозжечковая, офтальмическая, корковая, понтийная, вестибулярная, псевдополиневретическая формы). Распространение рассеянного склероза в области. Дифференциальная диагностика между рассеянным склерозом, острым энцефаломиелитом, сифилисом спинного мозга. Лечение рассеянного склероза. Экспертиза трудоспособности больных рассеянным склерозом, раннее распознавание его в практике работы призывных комиссий.
Сирингомиелия, сирингобульбия: этиопатогенез, патанатомия, клиническая характеристика, течение. Дифференциальный диагноз при сирингомиелии (гематомиелия, опухоли спинного мозга, сифилис спинного мозга). Лечение, профилактика и экспертиза трудоспособности больных сирингомиелией.
Практические умения. Самостоятельное обследование студентами больных с различными формами рассеянного склероза и сирингомиелией. Выявление порезов и параличей по периферическому и центральному типу. Самостоятельное написание наиболее употребляемых рецептурных прописей при этих заболеваниях. Правильное назначение физиотерапевтических процедур при рассеянном склерозе и проведение рентгенотерапии больных
сирингомиелией.
Наглядные пособия.
Поперечный разрез спинного мозга.
Поперечный разрез мозгового ствола.
Расположение двигательных и чувствительных ядер в стволе мозга.
Ядерный и невральный тип расстройства чувствительности при поражениях V пары.
Муляж Головной мозг.
. Тема. Черепно-мозговая травма.
Целевая установка. Изучить патогенез, клинику, неврологическую и инструментальную диагностику, хирургическую тактику при черепно-мозговой травме.
Содержание занятия. Классификация травматических повреждений головного мозга.
Патогенез, клиника сотрясения, ушиба головного мозга. Клинические особенности черепно-мозговой травмы, осложненной сдавлением мозга (гематомы, пневмэнцефалия).
Инструментальные методы исследования при черепно-мозговой травме: исследование ликвора, вентрикулография,. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Показания к оперативному лечению, общая схема операции, исходы и прогнозы оперативного лечения. Консервативное лечение больных с черепно-мозговой травмой.
Практические умения.
Неврологическая диагностика черепно-мозговой травмы. Чтение рентгенограмм при контрастных методах исследования.
Наглядн ые пособия.
Схема головного мозга.
Муляж сагиттального разреза головного мозга.
Тема. Травма спинного мозга и периферической нервной системы.
Целевая установка. Изучить патогенез, клинику, неврологическую и инструментальную диагностику, хирургическую тактику при спинальной травме и травме отделов периферической нервной системы.
Содержание занятия. Классификация травматических повреждений спинного мозга.
Патогенез, клиника сотрясения, ушиба спинного мозга. Клинические особенности спинальной травмы, осложненной сдавлением спинного мозга (гематомы, гематомиелия, эпидурит).
Инструментальные методы исследования при спинальной травме: исследование ликвора, ликвородинамики, миелолография,. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Показания к оперативному лечению, общая схема операции, исходы и прогнозы оперативного лечения. Консервативное лечение больных со спинальной травмой.
Травматические поражения периферической нервной системы. Плексопатия плечевого сплетения (синдром Дежерина-Клюмпке, Дюшенна-Эрба); травматические поражения нервов конечностей. Клиника, дополнительные исследования, лечение.
Практические умения.
Неврологическая диагностика спинальной травмы и травмы отделов периферической нервной системы. Чтение рентгенограмм при лучевых методах исследования.
Наглядные пособия.
Схема спинного мозга.
Схема плечевого сплетения.
Муляж сагиттального разреза спинногоного мозга.
Тема. Эпилепсия и неврозоподобные состояния
Целевая установка: Изучить этиологию, клинику, течение, вопросы диагностики, лечения и социально-трудовой экспертизы эпилепсии и функциональных расстройств нервной системы.
Содержание занятия. Классификация неврозов: неврастения, истерия, психастения, реактивное состояние. Этиология и патогенез функциональных расстройств нервной системы. Учение И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности человека, о фазовых состояниях коры больших полушарий и их значение для понимания механизма неврозообразования. Критика взглядов на неврозы Фрейда и др. Клиническая характеристика неврозов и неврозоподобных состояний. Лечение, профилактика, роль санитарно-гигиенических мероприятий, диспансеризация.
Эпилепсия. Этиология клиническая классификация, патогенез и современные взгляды на патофизиологию эпилептического припадка. Роль электрофизиологического обследования больного в диагностике эпилепсии. Особенности течения, лечение, профилактика эпилептической болезни и симптоматической эпилепсии. Вопросы диспансеризации и социально-трудовой реабилитации больных эпилепсией.
Наглядные пособия:
Типы высшей нервной деятельности. Классификация неврозов.
Дифференциальная диагностика между истерическими и эпилептическими приступами.
Муляжи: Ствол мозга, головной мозг.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 145 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
|
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Лечение гнойных ран | | | Структура семестровой работы |